（黑龙江省穆棱市人民医院 黑龙江牡丹江 157599）
【摘要】目的：探讨中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围术期护理措施。方法：回顾性分析我院2014年6月～2015年6月收治的24例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料。结果：患者护理效果良好，腹部切口愈合、无相关并发症，均康复出院。结论：中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转具有较大的危害性，易对母婴健康造成不良影响，加强围手术期的全面护理干预，有利于缓解患者的心理压力，提高手术治疗效果，促进患者术后康复。
【关键词】卵巢囊肿；蒂扭转；妊娠；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）12-0144-02
卵巢囊肿蒂扭转是卵巢肿瘤的常见并发症，也是临床常见的妇科急腹症之一。据统计卵巢囊肿蒂扭转在临床发病率约为 10%，发病率仅次于妇科癌症[1]。女性在妊娠期，由于子宫在逐渐增大的过程中占据了盆腔大部分空间，盆腔空间有限，同时，由于妊娠期盆腔充血，促使囊肿迅速增大，导致卵巢肿瘤发生蒂扭转的风险增加。与非妊娠期相比，中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的危害性明显增大，如不及时治疗将对母婴健康造成不良影响，严重时甚至威及母婴生命安全。目前，临床对于卵巢囊肿蒂扭转最主要的治疗方法是手术治疗，但由于女性妊娠期生理和心理的特殊性，多数患者及家属对于手术治疗存在顾虑，担心由于手术会导致早产、流产甚至感染等。因此，必须加强对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者的围手术期护理，消除患者的心理顾虑，为手术创造良好的条件，从而保证治疗的顺利进行。我院对24例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者进行围手术期护理，取得较好的效果，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月～2015年6月我院收治的中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者24例为研究对象，年龄23～38岁，平均年龄（26.1±2.1）岁；孕周13～24周，平均孕周（18.9±3.5）周。所有患者均经B超检查确诊，可见盆腔包块及积液。
1.2 治疗方法
全部患者均需要接受相应的开腹手术，在手术过程中，患者附件扭转360～720°，囊肿大小在（5×5×4）cm～（8×8×8）cm。其中患侧附件切除手术4例，其囊肿直径8cm，附件扭转540°。20例患者接受囊液吸除手术以及囊肿剥除手术，所有患者在完成手术后均接受相应的抗炎治疗以及保胎治疗等。
1.3 护理方法
1.3.1术前护理 ①心理护理：妊娠期突发卵巢囊肿蒂扭转，患者及家属常表现紧张、恐惧、焦虑，害怕手术导致流产、早产、胎死宫内等。而孕妇焦虑时，体内儿茶酚胺物质明显分泌增多，交感神经活动增强，子宫血管收缩活动增强，可影响子宫血流而容易导致胎儿窘迫，护士应安慰患者及家属，解释手术的必要性，讲解疾病治疗护理的相关知识，消除患者对手术的恐惧心理。②病情观察：妊娠卵巢囊肿蒂扭转患者因突发下腹部疼痛来院，入院后应严密监测其生命体征，了解腹痛的持续时间、性质、有无压痛和反跳痛等腹膜刺激症状。由于妊娠期手术刺激可引起子宫收缩，促使炎症扩散而引起早产、流产[2]。所以应严密观察患者的宫缩情况，胎动每12小时30～40次为正常，如果胎动频繁或胎动减少时应立即告知医务人员。
1.3.2术中护理 术中严密监测患者的各项生命体征，手术过程中始终陪伴患者，注意观察患者的情绪变化并根据手术情况，告知患者相关手术进程和信息，缓解患者的紧张情绪;在配合医生进行相关护理操作时，保持沉着、冷静，尽量降低对患者的感官刺激，以免患者产生焦虑情绪。
1.3.3术后护理 ①一般护理：术后患者取平卧位，给予低流量吸氧及心电监护，定期测量患者血压和脉搏。注意卧床休息，鼓励其进行适当的翻身及运动，促进肠道功能恢复。若患者出现疼痛症状，护理人员应与医师及时沟通，并对对患者疼痛原因进行分析，观察患者子宫收缩情况，采取相应措施进行处理。如果阴道出血，应给予药物治疗，以确保母子安全。②疼痛护理：手术及器械会刺激子宫导致收缩现象的发生，容易造成流产、早产等情况。术后要密切观察宫体是否隆起变硬、有无阴道流血、腰酸等情况的发生，对疼痛原因进行辨别。发生宫缩时，对其频率、强度等进行观察，及时汇报医生，对宫缩抑制剂用量做相应调整。叮嘱患者禁止自行刺激乳头，以免促进宫缩。引导患者实施缓解疼痛的方法，特殊情况下给予其镇痛药以缓解疼痛。术后待患者体征平稳后取半卧位，缓解切口张力，咳嗽时用手轻轻按住伤口，降低对切口的牵拉力度[3]。③饮食护理：保持营养均衡，进食易消化的食物，禁食牛奶、豆浆等食物，以免患者出现腹胀现象；自肠道恢复蠕动后开始摄入高蛋白及高热量食物，注意少食多餐。④健康教育：由于术后大部分患者需要卧床休息，所以容易导致便秘。若发生便秘，排便时用力屏气增加腹压，易诱发子宫收缩，引起流产、早产。要指导患者出院后多进食水果蔬菜，逐步增加活动量，保持大便通畅，同时避免一切引起腹压增加的因素。指导患者出院后禁止性生活，勿刺激乳头及按摩腹部；定期做产前检查，了解胎儿的发育情况。
2.结果
患者护理效果良好，腹部切口愈合、无相关并发症，均康复出院。
3.讨论
卵巢囊肿在妊娠期中发生率较高，患者在妊娠期间子宫扩大引起卵巢囊肿组织增大，使卵巢囊肿对子宫形成压迫，造成患者出现供血不足或腹痛现象，卵巢位置也可随之出现变化，进入腹腔后其活动空间增大，改变体位或朝同一方向连续旋转时可导致卵巢囊肿蒂扭转。患者卵巢囊肿蒂扭转后其体内血液循环可发生障碍，且扭转圈数越多、程度越严重其血液循环障碍也就越严重，对患者和胎儿生命安全构成极大威胁。手术治疗时，手术应激刺激可导致患者出现死胎或早产现象，影响母婴安全。所以在患者接受手术治疗期间给予综合护理干预，加强术前护理、病情观察、术后疼痛护理、饮食护理及药物护理，可保证手术疗效及治疗安全性。
【参考文献】
[1]杨仕兰.全面护理在中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转围手术期34例中的应用[J].中国民族民间医药，2015，24(14)：115-116.
[2]韩丽茹.妊娠期卵巢囊肿蒂扭转围术期护理[J].中国药物经济学，2014，9(9)：144-145.
[3]韩静艳.分析中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围术期护理措施[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2(6)：78-79.
论文作者:崔艳芬
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
标签：患者论文; 手术论文; 卵巢囊肿论文; 晚期论文; 子宫论文; 术后论文; 疼痛论文; 《心理医生》2016年12期论文;