徐俊杰
北京市房山区韩村河卫生院 102423
摘要：目的：了解目前房山区韩村河地区职业人群高血压流行现状。方法：采用整群抽样的方法，在全地区共抽取5家机关企事业单位全体在职员工532人，进行身体测量和血生化指标检测。结果：该人群高血压率为37.29％。高于房山区和北京市的水平。青壮年男性患病率最高。高血压人群肥胖、糖尿病和血脂异常的患病率明显高于血压正常人群。结论：该地区职业人群高血压高发，年轻化趋势明显，尤其是年轻男性。高血压对身体健康危害严重，进行综合预防与控制刻不容缓。
关键词：高血压；危险因素
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源，给家庭和国家造成沉重负担[1]。职业人群由于工作紧张压力大、身体活动普遍不足等原因，是高血压的高发人群。对该人群进行高血压的预防与控制效果好效率高。为了全面了解韩村河地区职业人群高血压患病状况，2014年韩村河卫生院对韩村河地区5家单位的532名上班族进行了健康体检，现对该人群高血压状况进行分析。
1.对象与方法
1.1对象 采用整群抽样的方法，抽取房山区韩村河地区5个功能单位所有在职职工进行问卷调查和体检。
1.2 方法 使用统一的调查表和医学体检设备，进行身高、体重、血压等的测量和血生化指标检测，包括：空腹血糖（FPG，氧化酶法）、甘油三酯（TG，GPO-PAP 法）、总胆固醇。
1.3 统计学分析 数据录入excel2010，采用SPSS18.0软件包对数据进行统计分析，P<0.05为统计学意义的判断标准。
1.4 诊断标准：高血压标准来自《中国高血压防治指南》。正常血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg；正常高值：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg；高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。国内肥胖工作组推荐的标准：超重为体重指数（BMI）≥24；肥胖为体重指数BMI≥28。糖尿病标准根据WHO 1999诊断标准：正常血糖（NGR），空腹血糖＜6.1mmol/L；空腹血糖受损（IFG），空腹血糖6.1 mmol/L—＜7.0 mmol/L；糖尿病（DM），空腹血糖≥7.0 mmol/L。
2 结果
2.1人群概况
调查对象共计532人。最小年龄21岁，最大72岁，平均年龄42岁。男性346人，女性186人。性别、年龄构成详见表1。
表1 2014年房山区韩村河地区职业人群健康调查人员性别年龄构成
性别差异，男性高血压患病率为45.51%，高于女性的22.04%（ 2=28.453，P<0.001），OR值为2.06。年龄别差异，高血压患病率随年龄增加呈现上升趋势（ 2=7.852，P<0.05）。
平均血压分布情况。
平均收缩压：男性为135.35 mmHg，明显高于女性的126.01mmHg（t=6.263，P＜0.001），合计为132.08mmHg。平均舒张压：男性为86.95 mmHg，明显高于女性的78.63mmHg（t=7.172，P＜0.001），合计为84.03mmHg。具体详见表5。
表5 2014年房山区韩村河地区职业人群平均血压水平（mmHg）
2.3血压与肥胖
高血压人群BMI平均值为27.77kg/m2，明显高于血压正常人群的24.27kg/m2（t=8.059，P＜0.001）；也明显高于血压正常高值人群的25.88kg/m2（t=5.304，P＜0.001）；血压正常高值人群BMI平均值也明显高于血压正常人群（t=4.287，P＜0.001）。
高血压人群肥胖的患病率为40.40%，明显高于血压正常人群的9.65%（ 2=33.122，P<0.001），OR值为4.19；也明显高于血压正常高值人群的23.74%（ 2=13.340，P＜0.001），OR值为1.70；血压正常高值人群肥胖的患病率也明显高于血压正常人群（ 2=9.710，P<0.01）OR值为2.46。详见表6。
表6 2014年房山区韩村河地区职业人群不同体重与血压的关系
2.4 血压与血糖
检测血糖共526人。高血压198人，平均血糖值为5.84 mmol/L，明显高于血压正常人群的4.92 mmol/L（t=3.995，P＜0.001）；与血压正常高值人群的5.52 mmol/L差异无统计学意义（t=1.467，P＞0.05）；血压正常高值人群血糖平均值明显高于血压正常人群（t=2.490，P＜0.05）。
高血压人群糖尿病的患病率为15.15%，明显高于血压正常人群的5.36%（ 2=6.686，P<0.05），OR值为2.83；也明显高于血压正常高值人群的8.33%（ 2=4.685，P＜0.05），OR值为1.82；血压正常高值人群糖尿病的患病率与血压正常人群差异无统计学意义（ 2=0.963，P＞0.01）。详见表7。
表7 2014年房山区韩村河地区职业人群不同血压状况与血糖的关系
高血压人群总胆固醇均值为5.39 mmol/L，明显高于血压正常人群的4.70 mmol/L（t=5.118，P＜0.001）；也明显高于血压正常高值人群的5.11 mmol/L（t=2.611，P＜0.01）；血压正常高值人群总胆固醇平均值高于血压正常人群（t=3.490，P＜0.01）。
高血压人群甘油三酯均值为2.15 mmol/L，明显高于血压正常人群的1.64 mmol/L（t=3.372，P＜0.01）；与血压正常高值人群的2.00 mmol/L比较无统计学差异（t=1.143，P＞0.05）；血压正常高值人群甘油三酯平均值高于血压正常人群（t=2.537，P＜0.05）。
高血压人群总胆固醇异常率为18.18 %，明显高于血压正常人群的3.57%（ 2=13.588，P<0.001）），OR值为9.05；与血压正常高值人群的12.96%比较无统计学差异（ 2=2.153，P＞0.05）；血压正常高值人群总胆固醇异常率高于血压正常人群（ 2=7.389，P<0.01），OR值为3.63。
高血压人群甘油三酯异常率为38.38 %，明显高于血压正常人群的18.75%（ 2=12.826，P<0.001），OR值为2.04；与血压正常高值人群的32.87%比较无统计学差异（ 2=1.371，P＞0.05）；血压正常高值人群甘油三酯异常率高于血压正常人群（ 2=7.287，P<0.01），OR值为1.75。
2.6 高血压与心电图
高血压人群心电图异常率为32.98 %，与血压正常人群的25.45%无统计学差异（ 2=1.876，P＞0.05）；与血压正常高值人群的22.07%比较有统计学差异（ 2=6.059，P<0.05）。详见表9。
表9 2014年房山区韩村河地区职业人群不同血压与心电图的关系
3 讨论
本次调查结果显示，北京市房山区韩村河地区职业人群高血压患病率为37.29％，男性为44.51%，女性为22.04，高于房山区2005年调查水平[2]，高于北京市2011年调查水平[3]。该人群收缩压均值为132.08 mmHg，舒张压均值为84.03mmHg，男性分别为135.35 mmHg和85.96 mmHg，女性分别为126.01 mmHg和78.63 mmHg，均明显高于北京市2011年的水平[4]。该结果表明本地区职业人群高血压患病率和平均血压水平较高，应给以高度重视。男性的高血压患病率和血压平均值均高于女性，提示男性是高血压侵害的重点人群。从年龄别分析，50岁以下的低年龄段男性高血压的患病率和血压平均值比北京市2011年调查结果[3]，[4]升高更为显著。此结果表明男性高血压年轻化趋势明显，对身体健康的损害非常严重，必须给予高度重视。因此，建议50岁以下的男性是预防与控制高血压的重点人群。
高血压人群的肥胖率是血压正常人群的肥胖率4.19倍，平均BMI值达到27.77kg/m2，接近肥胖的水平，明显高于血压正常人群均值。表明肥胖是高血压的重要危险因素，肥胖促进血压升高。
高血压人群血糖和血脂的异常率和平均值均明显高于血压正常人群，表明高血压人群存在明显危险因素聚集现象，导致血糖、血脂代谢异常，出现肥胖和血压升高，我们称为代谢综合征。
本次调查结果显示，高血压人群肥胖、高血糖、高血脂的患病率明显高于血压正常人群。由此说明，高血压人群绝不是简单的血压升高问题，核心是现代不健康生活方式如：不合理膳食、缺乏身体活动和吸烟等，导致了血糖、血脂代谢异常，出现肥胖，从而引起血压升高。倡导健康新理念，引导人们建立健康生活方式，科学饮食、合理营养、加强锻炼、控制体重，是预防和控制高血压、糖尿病和血脂异常的主要手段。
该地区职业人群高血压高发，尤其是年轻男性，尽快进行综合的预防与控制措施显得十分必要与紧迫。
参考文献：
[1]卫生部疾病控制局.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2012：1-1.
[2]赵清水，张琼，王化金．北京市房山区高血压流行现状及危险因素分析[J]．中国慢性病预防与控制，2007 15卷1期：43-44.
[3]北京市人民政府.2011年北京市卫生与人群健康状况报告[M].北京：人民卫生出版社，2012：7.
[4]北京市人民政府.2012年北京市卫生与人群健康状况报告[M].北京：人民卫生出版社，2013：26.
作者简介：徐俊杰（1972-），女，北京人，副主任医师，从事传染病死因监测与慢性病防治工作。
作者单位：北京市房山区韩村河卫生院，北京，102423
论文作者:徐俊杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/22
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