淇县人民医院 张方方 王伟 456750
【摘 要】目的：总结并探讨胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗期间的护理措施及其应用效果。方法：本研究中以2013年1月~2016年12月为观察区间，收集我院骨科住院部纳入治疗的胫腓骨粉碎性骨折患者共68例作为研究对象。经数字随机表方法进行分组，对照组（n＝34例）、观察组（n＝34例）。对照组中患者予以常规护理，观察组中患者予以综合护理。就两组患者治疗期间并发症发生率进行对比观察。结果：两组患者就并发症发生率进行对比，观察组11.76％（4/34）显著低于对照组35.29％（12/34），对比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对胫腓骨粉碎性骨折患者外固定架治疗期间实施综合性护理干预措施可降低各类并发症发生率，对促进患者病情转归与康复有重要意义，临床价值值得肯定。
【关键词】胫腓骨粉碎性骨折；外固定架；护理
胫腓骨粉碎性骨折是常见四肢骨折病变[1]，临床发病率较高，对患者生活功能有非常不利的影响[2]。目前，临床建议在确诊后及时予以外固定架治疗，同时配合科学有效的护理干预措施，以巩固治疗效果[3-4]。为总结并探讨胫腓骨粉碎性骨折外固定架治疗期间的护理措施及其应用效果，本研究中以2013年1月~2016年12月为观察区间，收集我院骨科住院部纳入治疗的胫腓骨粉碎性骨折患者共68例作为研究对象，经随机分组后展开对照研究，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究中以2013年1月~2016年12月为观察区间，收集我院骨科住院部纳入治疗的胫腓骨粉碎性骨折患者共68例作为研究对象。经数字随机表方法进行分组，对照组（n＝34例）、观察组（n＝34例）。纳入对照组中34例患者，男性20例，女性14例，年龄20~68周岁，平均（42.8±1.5）岁，25例车祸致伤，6例高空坠落致伤，3例重物砸伤；纳入观察组中34例患者，男性21例，女性13例，年龄20~68周岁，平均（43.5±2.6）岁，23例车祸致伤，8例高空坠落致伤，4例重物砸伤。两组患者对比一般资料，未见显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
纳入对照组中患者予以外固定架治疗，同时实施常规护理。
1.2.2 观察组
纳入观察组中患者联合予以综合护理。具体措施如下：（1）术前护理。术前应由护理人员协助患者完善各项基础检查，对患者心理状态进行初步评估，注意安抚情绪激动患者，以图文并茂的方式向患者详细介绍外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的操作过程，向患者及其家属普及手术知识以及治疗原理，介绍手术医师的精湛技术，让患者放心，帮助患者及其家属克服紧张焦虑的情绪；（2）术中护理。术中密切配合手术操作医生完成各项基础操作，严格遵循无菌流程，通过非专业性协作的方式减轻手术医师操作压力，注意对患者手术过程中暴露皮肤的遮盖与保暖，缩短手术时间，确保手术操作安全性；（3）术后护理。术后指导患者取仰卧体位，头部偏向一侧，及时帮助患者清理口腔异物。患侧肢体应抬高20~30°，以加速局部区域静脉血液回流，降低组织水肿程度。缩短患者术后巡房周期，以4h/次的频率检查患者外固定架螺丝稳固情况，记录针眼是否存在感染、渗血等异常症状，并及时上报医师进行针对性处理。在此基础之上，重视对患者针道的保护，无菌敷料应按照12h/次的频率进行更换，更换前应依次应用双氧水、生理盐水以及碘伏进行消毒，待针道周边渗液、渗血明显减少后可延长至1d/次频率更换敷料。
1.3 观察指标
就两组患者治疗期间并发症发生率进行对比观察。
1.4 统计学分析
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3 讨论
既往报道中认为，胫腓骨粉碎性骨折以及骨折后所采取的外固定架治疗对于患者而言均属于应激性操作，多数患者因生理、心理不适感、对手术疗效的担心、对治疗过程的不了解等因素，可能导致负面情绪的产生，缺乏对护理操作的依从性，进而导致治疗疗效严重受损[5]。本文即尝试从护理角度改进针对胫腓骨粉碎性骨折的治疗效果，观察数据显示：两组患者就并发症发生率进行对比，观察组11.76％（4/34）显著低于对照组35.29％（12/34），对比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。由此可见，综合性护理干预措施可以显著改善胫腓骨粉碎性骨折经外固定架治疗的整体效果，在降低并发症发生率方面意义突出，对提升护理质量，改善护理满意度也有重要意义。
根据上述分析可见：针对胫腓骨粉碎性骨折患者外固定架治疗期间实施综合性护理干预措施可降低各类并发症发生率，对促进患者病情转归与康复有重要意义，临床价值值得肯定。
参考文献：
[1] 王新霞,方瑛.VSD结合外固定支架治疗伴软组织缺损胫腓骨骨折的护理[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2348-2350.
[2] 王贻芳,范广丽,孙佳等.开放性胫腓骨骨折外固定支架术后的护理体会[J].实用临床医药杂志,2012,16(2):58-60.
[3] 贺葵.临床护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,(2):156-158.
[4] 王占美.胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理探讨[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(13):134-136.
[5] 马桂玲. 外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的围手术期护理83例[J]. 中国实用护理杂志, 2004, 20(12):31-32.
论文作者:张方方,王伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第12期
论文发表时间:2018/3/2
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