摘要：目的：探讨下肢深静脉顺行造影术中使用碘海醇如何防止外渗的护理要点方法：分析统计2018年1月-10月期间行下肢深静脉造影术后发生穿刺点局部形成血肿或药物外渗的情况。结果：发现穿刺前后用生理盐水进行建立静脉通路和冲管的病人比直接使用碘海醇进行穿刺并于造影结束后直接拔除静脉通路的病人发生穿刺点血肿和药物外渗的发生率明显降低。
关键词：碘海醇；下肢深静脉造影术；生理盐水冲管；穿刺点出血
1.1一般情况
选择案例共100病肢，男性65人，女性35人，年龄33-72岁之间，病变肢体均为单侧，其中左侧60条，右侧40条。对照组及实验组分别随机选择50名患者进行试验。术前查看患者凝血像全部正常。无血液疾病。
1.2造影剂选用
碘海醇37.5克50毫升，0.9%氯化钠100毫升，注射器50毫升，注射器10毫升，抢救药（肾上腺素，地塞米松，非那根），推进器。
1.3适应症
本组100条下肢，主要根据下列疾病而做下肢深静脉造影，下肢静脉曲张术前常规检查，下肢瓣膜功能不全，下肢深静脉血栓，症状主要有：浅静脉曲张；肢体肿胀；小腿色素沉着，足靴区溃疡。
1.4造影方法
1.4.1下肢深静脉造影术具体步骤为：向病人解释造影目的及造影过程中憋气方法。术前5-10分钟肌肉注射地塞米松5毫克。协助病人卧于造影床上，取平卧位，暴露造影侧肢体，面向医务人员，指导病人若造影过程中有不适及时告知医务人员。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆扎止血带，选择患肢足背静脉，穿刺点以选择足背前半部为宜，如选择足背中上部的浅静脉穿刺，则穿刺方向应向趾端，试验组采用0.9%氯化钠建立静脉通路，防止穿刺失败使药物外渗，对照组直接使用碘海醇原液建立静脉通路，下肢深静脉造影的目的为促使胫前及胫后静脉显影充分，同时应避开踝、趾等关节处，常规消毒皮肤，按静脉输液操作规程进行，见回血后固定针头，此时注意勿打开止血带，以阻断浅静脉回流，迫使造影剂进入深静脉。摆正患足位置呈中立位，固定推进器于造影床上。造影开始后，病人取30度斜立位。造影侧肢体避免负重，健侧足底垫20厘米厚的木垫，使检查侧肢体悬空肌肉松弛，静脉充分充盈。取造影剂于3-7分钟内用注射器推进器注入，推药过程中注意观察病人面色及呼吸情况，发现异常及时停止。
1.4.2造影结束后护理：试验组：松开止血带，使用10毫升注射器抽取10毫升0.9%氯化钠注射液接头皮针静脉注射后拔除针头，协助按压针眼5分钟，防止局部血肿。对照组造影结束后立即松开止血带即拔除针头并按压针眼5分钟，观察病人用药后的反应，嘱病人多饮水或静脉滴入生理盐水，以促进造影剂排泄，对过敏者应遵医嘱及时进行抗过敏治疗。
1.5结果：
1.5.1实验组病人一次性穿刺成功率为90%，对照组病人一次性穿刺成功率为70%，从造影床下地后实验组病人穿刺点无肿胀，无出血，无疼痛。对照组病人从造影床下地后局部出血、肿胀、且发生药物外渗的机率为60%，试验组病人因此需要停止行走，停留在造影室继续按压穿刺点10分钟左右，影响下一个病人的检查，造影室因此延长工作时间，增加了工作量，降低了工作效率，实验组每位病人造影时间控制在20分钟以内，对照组30分钟，满意度50%，明显低于实验组99%。
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论文作者:唐赟
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/24
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