孙鹏
（四川省简阳市第二人民医院超声科 四川 简阳 641421）
【摘要】 目的：研究分析应用三维超声壁龛成像鉴别良恶性胃溃疡的效果。方法：以回顾性分析法对2012年12月～2015年10月经术后病理证实的43例良恶型胃溃疡患者临床资料进行分析。结果：经三维超声壁龛成像检查诊断有28例患者为良性溃疡，15例为恶性溃疡，和术后病理结果相比，诊断符合率为95.3%。通过比较分析，良恶性溃疡在溃疡平均直径、溃疡周围胃壁厚度以及软组织宽度上差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05。结论：应用三维超声壁龛成像鉴别诊断良恶性胃溃疡，可获得较为准确的诊断结果，提供合理的参考依据给疾病诊治。
【关键词】 胃溃疡；鉴别：三维超声壁龛成像；良恶性
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0175-02
溃疡作为常见消化道疾病之一，可发生在十二指肠、食管或者胃，也可发生在含胃黏膜的Meckel憩室内或者胃-空肠吻合口周围[1]。在良恶性胃溃疡临床鉴别中以往多采取X线钡餐检查和胃镜活检执行,近年来，随着超声技术的发展，在胃肠检查中超声也得到了广泛的应用，同时已成为筛查胃癌的主要方法[2]。下面笔者就三维超声壁龛成像对良恶性胃溃疡的鉴别效果进行研究分析。
1.资料和方法
1.1 研究资料
收集整理2012年12月～2015年10月经术后病理证实的43例良恶型胃溃疡患者临床资料，其中男性患者有23例，女性患者有20例，年龄在29～74岁之间，平均年龄为41.02±6.34岁。
1.2 方法
全部患者均实施三维超声检查，应用彩色多普勒超声诊断仪实施检查，仪器类型为麦迪逊V10，探头频率在4～8MHz之间，应用速溶型胃肠超声助显剂，使用前用沸水冲匀待其冷却后备用。指导患者使用胃肠助显剂，经腹部实施常规超声检查，明确溃疡位置，同时启动静态三维功能，对取样框和容积角度进行调节，使其涵盖附近增厚胃壁组织和溃疡病灶。检查期间，嘱咐病人屏气，一次性获得病灶容积数据实施后期处理。接着启动壁龛显像模式，按照需求选择相应的平面，观察溃疡口形态、黏膜下层有无消失、局部胃腔形态、溃疡附近是否存在黏膜纠集、溃疡底部光滑情况等，对溃疡附近环形软组织带宽度、溃疡边缘胃壁厚度和溃疡直径进行测定，对比分析良恶性溃疡超声检查表现。
1.3 统计学分析
借助于SPSS 20.0统计学软件分析，其中计量资料用t检验，以均数±标准差x-±s表示；计数资料用χ2比较检验，P＜0.05差异表示统计学意义。
2.结果
经术后病理检查证实，43例患者中良性胃溃疡30例，恶性胃溃疡13例。通过三维超声壁龛成像诊断有28例患者为良性胃溃疡，15例为恶性胃溃疡，总诊断符合率为95.3%。良恶性胃溃疡平均直径、低回声带平均宽度以及附近胃壁厚度比较如表1所示，表1数据通过统计学处理分析可知，和良性胃溃疡相比较，恶性胃溃疡平均直径长、附近胃壁厚度厚，且低回声带平均宽度宽，数据比较差异明显，有统计学意义，即P均＜0.05。
表1 良恶性胃溃疡平均直径、低回声带平均宽度以及附近胃壁
注：和良性溃疡相比较，*表示P＜0.05。
3.讨论
引起胃溃疡发生的病因有幽门螺杆菌感染、药物和饮食因素、遗传因素、胃运动异常、胃酸与胃蛋白酶、应激精神因素等，其中幽门螺杆菌感染为主要原因，其症状表现主要为上腹部疼痛，疼痛多发生在餐后1h内，通过1～2h后逐渐缓解[3]。
在以往胃溃疡的临床诊断中多借助于典型周期性上腹疼痛、内镜检查以及X线钡餐检查鉴别。现如今，随着超声技术水平的提高，超声技术在良恶性胃溃疡鉴别诊断中也得到了广泛的应用[4]。和常规二维超声检查相比，三维超声壁龛成像空间信息更为丰富。良性胃溃疡在临床中病理上一般呈椭圆形或者圆形，大部分直径低于2.5cm，胃壁比较柔软，溃疡附近胃壁黏膜充血且水肿，溃疡底部多数光滑，边缘整齐。恶性胃溃疡一般基于胃部恶性肿瘤所形成，因肿瘤压着胃壁各层不断地往浆膜方向生长，故溃疡附近胃壁多隆起或者增厚，甚者还会出现胃腔狭窄显现。调查研究资料显示，和无回声水剂相比较，回声型助显剂的胃排空时间要长，能够为检察赢得更多的时间，且回声型助显剂和胃壁低回声病灶之间所形成的对比更加明显，便于观察[5]。本次研究笔者就三维超声壁龛成像鉴别良恶性胃溃疡进行了研究和分析，研究结果显示，经三维超声壁龛成像检查诊断有28例为良性胃溃疡，15例为恶性胃溃疡，诊断总符合率为95.3%。此外，良恶性溃疡在溃疡平均直径、溃疡周围胃壁厚度以及软组织宽度上差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05。可见在良恶性胃溃疡鉴别诊断中应用三维超声壁龛成像，能够获得更为丰富且全面的影像信息，特别是溃疡冠状面的信息，通过胃壁增厚、最大直径、浸润深度以及最大深度等相关信息的了解，能够合理且有效地对胃溃疡良恶性情况实施评判，以此提高诊断结果的准确性，为疾病的诊治提供可靠且实用的参考依据。
【参考文献】
[1] 余秀华,施红,张宏等.超声双重造影及三维成像在良恶性胃溃疡鉴别诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版）,2015,(7):519-525.
[2] 许春梅,王子干,周峰等.超声检查对胃间叶源性肿瘤并发溃疡的诊断价值[J].中华医学超声杂志（电子版）,2012,9(8):720-728.
[3] 钟华,廖爱军,曾斌等.老年胃溃疡和胃癌超声内镜与胃镜病理诊断对比[J].中国老年学杂志,2012,32(6):1299-1300.
[4] 罗镱,齐荣祥,田小梅等.低强度非聚焦脉冲超声波辐照鼠胃溃疡的初步研究[J].中国超声医学杂志,2013,29(2):170-173.
[5] 王涓,魏奇龙,吴敏等.胃超声造影检查对胃溃疡的诊断价值[J].中国医药指南,2013,(16):157-157.
论文作者:孙鹏
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
标签：胃溃疡论文; 超声论文; 溃疡论文; 胃壁论文; 壁龛论文; 统计学论文; 直径论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;