关键词：剖宫产手术；心理护理；心率
近年来剖宫产的比率不断升高。而手术对任何人来说都是一种压力，这在一定程度上，会影响到手术的进行和病人康复，而心理作用发挥着很大的效果。做好手术前后的心理护理，能够很好地提高手术的成功率，以及促进术后的康复。相应地，如何使产妇能够顺利度过剖宫产的围手术期，也是目前产科护理中重要工作。本文将对选取在本院2017年6月至2018年12月间，收治的140例剖宫产产妇进行心理护理分析，现报道如下。
一、一般资料
选取在本院2017年6月至2018年12月间，收治的140例剖宫产产妇作为本次的研究对象。其中，择期手术的有62例，急诊手术的有78例，依次地将她们分为实验组和对照组，各70例。观察组有急诊择期手术31例，急诊手术的有39例，产妇的年龄范围都在23对至39岁，平均年龄为32岁。而在对照组的产妇中，有择期手术32例，急诊手术的有38例，其产妇年龄范围在22岁-38岁间，平均年龄为33岁。两组在手术时均采用连续硬膜外麻醉，并未给予任何术前用药。最后，通过收集两组产妇在入手术室前，观察其连续硬膜外麻醉未用药前心率的变化进行统计学的分析。
二、心理护理方法
（一）对照组
急诊手术将直接持手术通知单至产科来核对病人，按照常规来检查术前的各种准备工作，然后接至手术室，护士协助产妇进行摆放舒适体位、保暖，以及陪伴在产妇身旁，给予一定的语言安慰。同时，配合麻醉师完成硬膜外麻醉，开放静脉通道，然后再用约束带，把产妇约束在手术床上，听取胎心，准备剖宫产术。
（二）实验组
（1）手术前的护理
有很多的产妇都是初次经历过手术的，有的可能会误以为剖宫产手术是在异常情况下才进行的，由此会害怕手术对自身以及小孩的不良影响，害怕身体受到危险，以及担心术中的痛苦和术后的恢复等，这样的心理使她们处于焦虑、不安、紧张的状态。同时，再加上对麻醉的方式以及过程认知比较低，也会担心其是否安全，是否会产生后遗症，是否对自己的身体受到伤害，小孩的发育受到影响等等。此时，很需要护理人员耐心、及时地向病人进行解释，根据相关的专业知识，用通俗易懂的语言俩告知产妇以及其家属，整个手术可能发生的事情以及其安全性、麻醉的方法和方式等，平复产妇的心情，提高她们对剖宫产的认知，解除她们的过分焦虑，使她们能够积极地、愉快地配合手术。
同时，术前30分钟要备皮，作好各种药物过敏试验，术前留置尿管，护理人员要告知她们尿管的重要性和，以及可能引起的不适，让她们充分做好手术的准备，降低产妇的恐惧感。也要告知产妇做好心理准备，不要担心身体的过度暴露，也不用担心剖宫术会使自己丧失某些功能等。护理人员在使得产妇们相信，在现有的医学水平和设备条件下，她们都会得到最好的治疗和照顾，别要过于紧张，以最佳身心状态来迎接新生命的诞生。
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（2）手术后的护理
1.做好交接护理工作
手术后，送病人回病房后，护理人员要及时向麻师以及手术室护士来了解产妇在术中的情况，及时测血压、脉搏、呼吸，检查阴道流血情况，以及是否留有止痛泵、观察尿管是否通畅等情况。在病人未完全清醒前，都必须安排护理人员在旁守护，以便能够及时掌握产妇的情况。另外，护理人员还要嘱产妇禁饮食的时间，根据医嘱实行护理级别，持续注意观察生命体征的变化。若产妇在术后1-2日体温稍高，但不超过 38~C的，要对产妇做好解释，告知这是正常的现象，避免产妇胡思乱想，过于焦虑，如继续高温的话，即要通知医生来做以处理。
2.术后疼痛者护理
手术会因为个休的差异，其疼痛的程度也会不同，有的病人可能不会有太大的变化，但也会有一些病人会因疼痛而焦虑不安、失眠、食欲不振，甚至不敢乱动、深呼吸，不敢抱小孩、喂奶等情况。在这样的情况下，作为护理人员，首先要耐心地做好产妇的思想工作，告诉产妇，给小孩喂奶会有助于子宫的收缩，帮助身体的康复，而且母乳喂养有多种好处，不单止经济实惠、方便卫生，而且含有很多的营养成分，这是任何代乳品都无法替代的。因此，要建议产妇，在其身体许可的条件下，尽可能早地开奶。还要教会产妇学会缓解疼痛的方法，对疼痛不能减轻者，也可按照医嘱给止痛药物。如果在48小时后，病情仍不减轻的话，要及时查看伤口，观察是否有渗血、红肿、感染等异常的情况，及时报告给医生做好处理。
3.观察阴道出血
在剖宫术后，要持续观察阴道的出血情况，包括时间、出血量和颜色。对于未能如愿的产妇，护理人员更是要特别细致、耐心地做好解释工作，理解此时产妇和家属的心情，尽可能地提供帮助和指导工作，减轻产妇的压力，这样会影响子宫的收缩。要注意每日对阴道进行擦洗，防止产褥期感染的发生。
4.建议术后初期产妇适当运动
在剖宫术后的早期活动可预防并发症的发生。因此在术后初期，护理人员指导产妇可以做一些适当的轻微的活动。然后根据产妇的体力来逐渐增加活动强度，直至下床活动，自如的给孩子喂奶、换尿布等。帮忙她们轻松地度过恢复期，做好出院前的健康指导工作。
三、结果
对照组在入院前的平均心率为92.81次/分，而麻醉前的平均心率为91．78次/分；实验组在入院前的平均心率为92.78次/分，而麻醉前的平均心率为83.59次/分。收集产妇在麻醉前收集到心率变化，对对照组和实验组进行对比分析，并用统计学处理后发现：实验组的产妇心理护理前后的心率存在明显差异（p＜0.05），这就说明了对剖宫产产妇进行手术前后的心理护理，能够影响产妇心率的变化。
四、讨论
总之 ，对剖宫术产妇进行手术前后的心理护理十分重要。美好的语言、和谒真诚的态度，不单止能够换来病人的信任，而且很好地体现护理人员素质和医德。良好的语言和沟通，能够帮助患者心理保持平衡，情绪稳 定，更好更积极地配合各种治疗，使得手术更顺利的进行。
参考文献
[1] 冯淑娥.剖宫产手术前后的心理护理体会[J].泰山卫生，2015（01）.
[2] 张虹.产患者手术前后的心理护理[J].现代诊断与治疗，2016（06）.
论文作者:赵兰兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：产妇论文; 手术论文; 心率论文; 心理论文; 术后论文; 实验组论文; 护理人员论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;