【摘 要】目的：探讨研究宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）与阴道镜联合筛查宫颈癌前病变的应用价值。方法：回顾性选取2014年11月-2017年3月时间段内我院收诊的联合TCT与阴道镜检查的247例患者，对比分析检查结果。结果：TCT检测，26例异常，特异性为96.2%（205/213），敏感性为76.4%（26/34），漏诊率为6.4%（16/247）。阴道镜检查，36例异常，特异性为97.1%（207/213），敏感性为97.1%（33/34），漏诊率为2.8%（7/247）。TCT联合阴道镜检查，特异性为97.4%（189/194），敏感性为88.6%（47/53）。结论：TCT联合阴道镜筛查宫颈癌前病变，准确率高，值得推广。
【关键词】宫颈液基薄层细胞学检测；阴道镜；宫颈癌前病变
宫颈癌，是一种恶性肿瘤，发病率与死亡率均较高，严重危害妇女健康。宫颈癌，是可早期预防的疾病，因此，筛查宫颈癌前病变，对预防宫颈癌，具有重要意义，提高患者生命质量[1]。现目前，TCT是筛查宫颈癌前病变的常用手段。在此，本文将以247例患者为对象，对宫颈液基薄层细胞学检测联合阴道镜对筛查宫颈癌前病变的作用进行了探讨分析。现将方法及结果报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年11月-2017年3月期间到本院接受TCT联合阴道镜检查的247例患者作为对象，年龄为19-65岁，平均（35.2±7.93）岁。病程1个月-3年，平均（1.1±0.24）年。临床上，患者以白带增多、外阴瘙痒、间歇性出血等为主要表现。
1.2方法
1.2.1采集TCT标本
取膀胱截石位，一次性将宫颈软毛刷伸入至宫颈管内，根据既定方向，旋转软毛刷，共5圈，将收集到的宫颈外口与宫颈管的脱落细胞，放于液器皿中，上下摇动液器皿，促使刷上的细胞浸入至器皿保存液中。在此基础上，应用过滤器，将细胞转移至玻片上，用以制作薄层细胞涂片，作为固定玻片，玻片上，加95%酒精，予以巴氏染色，随后读片。
1.2.2阴道镜与宫颈组织活检
应用电子阴道镜（国产JW2302型），对宫颈病灶具体情况进行观察，例如，表面结构、色泽、血管、边界形态等。认真观察宫颈表面血管，使用5%醋酸棉球，用于浸润宫颈表面，持续时间为30s，待1min后，再次观察宫颈发生的变化。最后，涂抹碘液至宫颈上，对不染色区域与病变范围进行观察分析，多点活检碘不着色区域，通过对图像的评估，进行诊断。
1.2.3诊断
（1）细胞学诊断：借助TBS分级系统，对TCT检查结果进行分析，共涉及5个指标，包括正常或炎症、鳞状上皮内瘤变、鳞状细胞癌、不典型鳞状上皮和腺癌。鳞状上皮内瘤变，包括2种形式，即高度与低度鳞状上皮内病变，其中，高度鳞状上皮内病变，包括宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ与CINⅢ，低度鳞状上皮内病变主要表现为CINⅠ。（2）病理学诊断：学术界认为，诊断该病的“金标准”为病理学诊断，共涉及5种，即正常或炎症、腺癌、鳞状细胞癌、CIN、腺鳞癌[2]。
1.3评价标准
1.3.1TCT检查
没有明确意义的不典型性鳞状细胞及其以上病变，诊断为TCT细胞学阳性。
1.3.2病理学检查
CINⅠ及其以上病变，表示病理学组织阳性。
1.3.3特异性与敏感性
特异性=阴性例数/（阴性例数+假阳性例数），敏感性=阳性例数/（阳性例数+假阴性例数）[3]。
1.4统计学处理
本次研究的所有数据，经录入至EXCEL表格中，应用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，用卡方（X2）检查，而“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
2.1TCT与活检病理诊断（见表1）
表1 TCT与活检病理诊断对比分析
3讨论
近年来，在各种原因的共同作用下，宫颈癌发病率逐年升高，对患者日常生活与工作存在一定程度上的影响，增加患者身心压力，导致患者生存质量下降，严重时，可危及患者生命健康。然而，宫颈癌，是一种可预防疾病，因此，加强宫颈癌前病变的筛查，至关重要。
如今，医疗技术不断发展，活检组织病理学、细胞学以及阴道镜被广泛用于临床，提高了宫颈癌前病变诊断效率。其中，TCT细胞学诊断，是一种先进技术，用于宫颈癌前病变检测，综合效果较好，与传统巴氏涂片法相比，假阴性率较低[4]。本次研究中，TCT检测，特异性为96.2%（205/213），敏感性为76.4%（26/34），漏诊率为6.4%（16/247）。
电子阴道镜，可全面观察宫颈鳞状上皮细胞特征，经碘试验，用于宫颈病变早期诊断，可控制漏诊率[5]。本次研究中，阴道镜检查，特异性达到97.1%（207/213），敏感性为97.1%（33/34），漏诊率为2.8%（7/247）。
TCT与阴道镜是筛查宫颈癌前病变的2种有效方法，相互间，存在互补性，因此，联合应用，价值更高。就本次研究而言，TCT联合阴道镜检查，特异性为97.4%（189/194），敏感性为88.6%（47/53）。
综上，联合TCT与阴道镜，筛查宫颈癌前病变，应用价值高，值得推广。
参考文献：
[1]李秀，杨姗姗，安然等.宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值[J].中国实验诊断学，2013，17（9）：1644-1647.
[2]刘烨.宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（5）：53，55.
[3]王少云，谢东.宫颈液基薄层细胞学检测联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值[J].中国性科学，2015，24（11）：36-39.
[4]徐静.宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值[J].大家健康（下旬版），2014，（8）：415-415，416.
[5]刘晓霞.宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的诊断研究[J].中外女性健康研究，2017，（8）：30，
论文作者:谌权英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/7
标签：宫颈癌论文; 宫颈论文; 细胞学论文; 阴道镜论文; 薄层论文; 筛查论文; 例数论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;