向莉
（重庆市丰都县精神病医院 重庆 408200）
【摘要】目的：探讨心理护理对住院精神分裂症患者治疗依从性的作用。方法：采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）的103例精神分裂症患者分研究组（n=52）和对照组（n=51）,研究组在抗精神病药物治疗基础上,再合并心理护理,观察期8周。于入组前和住院12周末进行治疗依从性、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定。结果：研究组患者在住院12周ITAQ评分明显高于对照组(P＜0.01)；其完全依从人数明显高于对照组（P＜0.01），不依从人数显著少于对照组（P＜0.01）。结论：对住院精神分裂症患者开展心理护理，有助提高治疗依从性及治疗态度的转变。
【关键词】精神分裂症；心理护理；治疗依从性
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0164-02
抗精神病药物对精神分裂症患者症状的控制及精神康复起着关键的作用。精神分裂症患者治疗不依从是一个普遍现象，有关研究显示精神分裂症患者不依从治疗的比率为20％～89％，平均50％左右[1]。药物不依从可能导致严重后果，包括精神症状恶化，攻击性增加，预后更加不良，住院次数增加,治疗成本加大[2-3]。因此，精神分裂症的治疗依从性研究显得很重要。本研究采用心理护理对住院精神分裂症患者的治疗依从性进行对照研究，现报道如下。
1.对象和方法
1.1 对象
选取2014年3月～2015年2月在我院住院的精神分裂症患者为研究对象，诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disease,third edition,CCMD-3）精神分裂症诊断标准，共计103例。用随机数字表法将患者分为研究组和对照组。研究组52例，平均年龄(39.7±5.32)岁；已婚19例，离婚10例，未婚23例；平均受教育时间(13.21±2.13)年；病程平均 (4.39±1.54)年。对照组51例，平均年龄(45.61±7.52)岁；已婚23例，离婚11例，未婚17例；平均受教育时间(14.25±6.33)年；病程平均(3.79±1.57)年。两组以上各项指标差异均无显著性(P＞0.05)。
1.2 方法
两组患者均采用抗精神病药物治疗，住院观察时间为12周。研究组住院治疗期间接受心理护理。具体的措施有：（1）健康教育：通过责任护士对患者开展一对一2次/周健康教育，每次40分钟；同时发送健康教育资料、指导患者参加有益的健身和娱乐活动。健康教育项目尽量简短明了，主要为①精神分裂症相关知识（包括精神疾病的发生发展、症状表现、诊断治疗、用药常识及药物副反应等）；②饮食卫生；③作息时间；④生活训练。（2）心理干预：即1次/周小组心理治疗，每组8～12例，每次60分钟。采用鼓励、沟通、宣泄、指导、解释、澄清等手段，促进患者治疗态度的转变和自知力恢复。问题突出者个别心理治疗每周2次，每次30分钟，加强引导和解释，调整患者的心态。
采用（1）自编患者情况调查问卷，内容包括一般资料、治疗依从性的评定，治疗依从性分完全依从（完全执行医嘱）、部分依从（执行部分医嘱）、不依从（不按医嘱执行或拒绝服药）；（2）自知力与治疗态度问卷(ITAQ)。由经过培训的5名责任护士于入组前、住院12周末各测评1次。责任护士一致性检验Kappa值=1.98。
1.3 统计分析
使用SPSS 12.0软件进行数据分析，所有计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗依从性比较
从表1可见，两组入组前治疗依从性无显著性差异（P＞0.05）；住院12周末两组间比较，研究组患者完全依从人数显著多于对照组（P＜0.01），不依从人数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
3.讨论
治疗依从性是指患者在治疗中对医嘱的遵从情况。良好的依从性是坚持治疗的重要保证之一，只有坚持治疗才能使患者重返社会，保证患者的生活质量[2-4]。为提高治疗依从性，有研究者采用知情同意或个体量化健康教育进行了有益尝试，并取得良好效果，提高了精神分裂症患者的治疗依从性和疗效[5-6]。本研究结果显示：两组入组前其治疗依从性及不依从情况并无显著差异（P＞0.05）。住院12周末两组间比较，研究组患者完全治疗依从人数显著多于对照组（P＜0.01），不依从人数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组人组前ITAQ评分差异均无显著性(P＞0.05)，住院12周末ITAQ评分均有显著差异（P＜0.01）；组间比较差异有显著性（P＜0.01）)。说明开展心理护理的研究组治疗依从性优于单用药物的对照组。即通过开展心理护理，促使患者有3个方面的改进：（1）有助患者治疗态度的转变，对自身疾病的认识能力有所提高，自知力得以恢复；（2）提高了患者人际交往能力，增强了患者生活自信心；（3）促进患者正确理解抗精神病药物的治疗作用和副作用，解除了患者对药物的恐惧感，使患者真正认识到服药的重要性，从而增加了患者治疗的依从性[7-8]。
故，对住院精神分裂症患者要重视心理护理，这样，可以改变患者的治疗态度，提高患者治疗依从性，从而达到最佳的治疗和康复效果。
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论文作者:向莉
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/28
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