（浙江省海宁市盐官镇卫生院 浙江 嘉兴 314412）
【摘要】目的：观察布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠片治疗喘息性支气管炎的临床疗效。方法：将120例喘息样支气管炎患儿，随机分为治疗组合观察组，各60例。两组均采用实施常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片口服。2周后评定效果。结果：观察组治疗后咳嗽，喘憋，肺部哮鸣音消失时间短于对照组，差异均有统计学意义。结论：在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片，在改善小儿喘息性支气管炎，咳嗽、喘息方面疗效明显，且不良反应少，依从性高。
【关键词】儿童；喘息性支气管炎；布地奈德；孟鲁司特
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0220-02
喘息性支气管炎是一临床综合征，泛指一组由喘息表现的婴幼儿急性支气管炎。肺实质很少受累，部分儿童可发展为支气管哮喘，临床上除有发热、咳嗽、咯痰等支气管炎症状外，主要多特点即喘息，我院在常规治疗基础上，配合布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠咀嚼片，取得了满意的效果，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 对象与分组
2015年8月至2016年2月本院收治的哮喘性支气管炎72例，参照《实用儿科学》（第7版）的诊断标准[1]患儿入院时均有咳嗽、喘憋、肺部湿罗音及哮鸣音。按就诊顺序分为对照组和观察组各36例。观察组男17例，女19例，年龄10个月～2.5岁，平均年龄1.5岁；对照组男18例，女18例，年龄11个月～2.3岁，平均年龄1.4，两组年龄、性别、临床症状、病情严重程度等接近。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予抗感染、解痉、止咳化痰，观察组加用布地奈德雾化液（普米克令舒）与孟鲁司特钠咀嚼片（顺尔宁）。普米克令舒：3岁以下0.5mg，3岁以上1mg，加入生理盐水2ml中雾化吸入，每次2次，疗程7天。顺尔宁：1～5岁4mg，每晚睡前半小时口服，连服2周，评价效果。
1.3 评定标准
分别于7d、14d后对患儿进行肺部听诊，以肺部哮鸣音消失为显效，少量哮鸣有为有效，仍有哮鸣有为无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0统计软件，计量资料以(x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05）为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较（表1），观察组显效高于对照组，但差异无统计学意义（χ2=2.67，P＞0.05）。总有效率观察组为97.2%（35/36），略高于对照组88.9%（32/36），差异亦无统计学意义（χ2=0.86，P>0.05）。
2.讨论
哮息性支气管炎病因多样，除了遗传、环境因素、过敏体质、还有感染因素。[2]一般喘息样支气管炎由病毒和细菌感染引起，较常见的是呼吸道合胞病毒（RSV）感染，研究表明，感染RSV后，呼吸道局部及体液中半胱氨酰白三烯水平明显升高, 半胱氨酰白三烯又可以促进炎性细胞尤其是EOS聚集，加之婴幼儿气管支气管较狭窄，周围弹力纤维发育不完全，气管粘膜受其感染引起充血肿胀，分泌增多且粘稠，无法排出，产生哮鸣音。[3]
孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可选择性地与人体CysLT I受体结合，抑制因白三烯所致的血管通透性增加，气道嗜酸性粒细胞浸润及支气管痉挛，同时可使因炎性反应物质所导致的气管反应降低，抑制气道中嗜酸性粒细胞，使气道的炎性反应降低。[4]
布地奈德具有抗炎的显著效果，能显著提高内皮细胞溶酶体稳定性，抑制免疫反应过程，对抗体合成有抑制作用，有效减少组胺等过敏介质引起的免疫反应。[5]
综上所述，在常规治疗上加用布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿喘息性支气管炎，在患儿咳嗽，喘息等方面效果明显，且不良反应少，依从性高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]胡亚美，江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1172.
[2]谢小雪.孟鲁司特治疗重症支气管哮喘60例疗效观察[N].海南医学院学报，2010，16(10):1314-1315.
[3]康小会，刘艳霞，陈再历.布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2002，17(1):40-41.
[4]申昆玲，李云珠，李昌荣，等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识[J].临床儿科杂志，2011，29(1):85-91.
[5]刘华容.布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察[N].中国医药导报，2014，11(1):76-78.
论文作者:王芳芳,平徐
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/25
标签：支气管炎论文; 统计学论文; 效果论文; 疗效论文; 肺部论文; 患儿论文; 常规论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;