苏彬
（新疆维吾尔自治区乌鲁木齐口腔医院 新疆 乌鲁木齐 830002）
【摘要】 目的:探究CBCT在牙体牙髓病诊断治疗中的应用，并分析治疗方案的疗效。方法：选择我院2013年5月至2014年12月收治的120例牙体牙髓病患者为研究对象，分为两组，分别是实验组60例，常规组60例。实验组患者和常规组患者经过同样的诊断手段，实验组患者和常规组患者进行常规的临床检查,采取传统X线片对根尖片或者是曲面断层片进行检查，之后实验组再采用CBCT进行检查和比较分析。分析两组患者的临床特征以及疗效方法。结果：研究结果显示，在在采取CBCT与X一ray之后评价根折的灵敏度时，得出实验组的有效检测率是96.67%，常规组患者的有效检测率是25.00%，实验组的结果明显高于常规组的结果，数据有明显的差异，具有统计学意义，(P<0.05)。结论：CBCT在牙体牙髓病诊断治疗中的检测效果比传统X线的检测更加精准和清晰，有利于提高医护人员对患者的及时诊治，以及提高精确诊治的程度，值得在医学上进行推广。
【关键词】 CBCT；牙体牙髓；应用
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0040-02
Analysis of the application of CBCT in the diagnosis and treatment of dental pulp disease Su Bin.
Oral Hospital of Urumqi, Xinjiang, Urumqi 830002, China
【Abstract】Objective To explore the application of CBCT in the diagnosis and treatment of dental pulp disease, and analyze the curative effect of the treatment plan. Methods 120 cases of patients with dental pulp disease admitted in our hospital from May 2013 to December 2014 were divided into two groups, 60 cases in the experimental group and 60 cases in the routine group. Patients in the experimental group and conventional group patients after the same diagnosis methods, the patients in the experimental group and conventional group of patients for routine clinical examination, take traditional X-ray film of periapical films or panoramic radiographs were examined. After the experimental group using CBCT examination and comparative analysis. The clinical features and therapeutic methods of the two groups were analyzed. Results The results showed that the sensitivity of root fracture was evaluated after taking a CBCT and X ray in that in the experimental group, the effective detection rate was 96.67%, the rate of the effective detection of the routine group is 25.00%. Results in the experimental group was significantly higher than that of conventional group results data obvious difference, with statistical significance, (P < 0.05). Conclusion CBCT in dental pulp disease diagnosis and treatment of detection results than traditional X-ray detection more precise and clear, is conducive to improve the health care workers to patients with timely diagnosis and treatment, and improve the accurate diagnosis and treatment, worthy of promotion in medicine.
【Key words】 CBCT; Dental pulp; Application
对于牙根折裂的筛查，最常规的检查手段就是影像学的检查。通常情况下，在实践的临床医学治疗中,根折的误诊是常常会发生的，并且这种被误诊的情况还不容易被发现。本研究主要对CBCT在牙体牙髓病诊断治疗中的应用进行了探讨，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年5月至2014年12月收治的120例牙体牙髓病患者为研究对象，分为两组，分别是实验组60例，常规组60例。所有的病例由医院的放射线主管技师、主任医师以及副主任医师一起作出诊断，所有病例都得到患者的知情同意。两组患者的其他身体各项情况均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具备可比性，详情见表1。
表1 两组老年人身体各项情况对比(x-±s)
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1.2 方法
对两组患者进行同样的诊断手段：实验组患者和常规组患者都进行常规的临床检查,采取传统X线片对根尖片或者是曲面断层片进行检查。采用的牙科X射线机，是由德国Sirona公司所生产的HeliodentVario以及芬兰Planmeea公司所生产的PROMAX3DCBCT成像的系统。对于德国Sirona公司所生产的HeliodentVario牙科X线机,它的曝光时间中：前牙是0.155以及磨牙是0.255;曝光的条件是:60千伏和7InA。图像的收集所采用的数字牙片拍摄系统是CliniView510,再选择最佳的图片,对图像进行整理分析和采用SredexDigoraOPtime的软件系统。全部的图片都会显示在一个24英寸的液晶显示器(greatwallv247)上,像素是1600×1200。
另外，对实验组的患者再采用CBCT进行检查和比较分析。对所有被怀疑是根折的病例都依照临床表现,对其进行外科探查或者是拔牙,对牙根的状况进行观察。
1.3观察指标
用CBCT与X一ray对根折的灵敏度进行评价的标准是：无根折线为O；有根折线以及显示得不清晰为1；有根折线以及显示得清晰为2；有效的检测率＝（1的数据＋2的数据）/组间总数60。
1.4 统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.O软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
实验组患者和常规组患者在采取CBCT与X一ray之后评价根折的灵敏度，发现实验组 患者采用CBCT检测结果中评价为2的55例,1的3例,O的2例。常规组患者采用X线检测结果中评价为2的5例。1的10例,0的45例。数据差异显著，具备统计学意义(P<0.05)。详情见表2。
表2 实验组患者和常规组患者评价根折的灵敏度的比较（你n，%）
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3.讨论
在临床上,患有根折的病者常常被以牙周或者是牙髓的症状就诊,一般有很多的临床表现情况，例如：自发性的疼痛、咬合很困难等等主要的临床表现,有部分的牙齿需要承受一些过大的咬合力，这样将导致牙根的折裂。由于投影的角度会对X线片的检出率造成影响,同时，在患者口内的X线片中，常常会把牙齿的结构压缩在二维的图像上,并且解剖的重叠关系会对医生在读片时的判断力造成干扰。由此可知，在牙根纵裂的诊断中，影像学的检查具有很重要的意义,用常规的X线片来对根折进行诊断,都面临着显示牙根等困难。然而，在X线片上，只有可以看见少数的患者牙齿有明显的折裂断片移位,大多数看不清楚折裂线,一般只表现出根管下段或者是全长管腔的增宽。牙根纵裂的症状会比较轻,患者主要是轻度的钝痛和有不适的牙周肿胀感觉。所以，根折的患者会经常被漏诊，然而CBCT是三维立体的多层面和角度图像，优于普通X线片,这样更可以直观地发现折裂片的移位。
本研究结果显示,实验组采取CBCT检测根折灵敏度的检测有效率明显高于常规组采取传统的X线片[1]。在采用CBCT的成像系统后,在使用传统X线片的根尖片没有检查出来的根折,在CBCT检测中都可以很清晰地观察出根折的位置以及根折的类型[2]。同时，也可以对传统X线片的根尖片中呗怀疑是根折的病例，采用三维的立体图像可以很直观的进行分析，并且进行明确的诊断[3]。另外，CBCT在查体时，可以筛选出，没有临床症状和不容易被发现的根折牙[4]。在牙髓外科手术之前，CBCT可以帮助医护人员确定对患者采取的治疗方案。也可以对某些区域的动态进行不同角度和不同层面的观察冠状位和矢状位轴位的牙根的三维图像,还可以从所需要的不同厚度来对根折进行切片，用以观察其位置和类型。CBCT在牙体牙髓病诊断治疗中，对于根折检测有非常高的灵敏度，所以是一个治疗中检测所需要的好选择[5]。另外，高飞等人也对150例牙体牙髓病患者进行了CBCT在牙体牙髓病诊断治疗中的应用研究发现，CBCT在牙体牙髓病诊断治疗中，检测效果相比传统的X线的检测结果更精准，更加有利于医学的研究和对患者进行及时的治疗，这种CBCT在牙体牙髓病诊断治疗中的检测更加科学，更加合理，这一结论和本研究结果相近[6]。
综上所述，CBCT在牙体牙髓病诊断治疗中的检测效果比传统X线的检测更加精准，有利于提高患者诊治的效率，以及改善患者的生活质量，值得在医学上进行参考。
【参考文献】
[1]顾迎新,朱亚琴.锥束CT(CBCT)在牙体牙髓病诊治中的应用进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2012，129(22):2064-2065.
[2]闵艺,李航,万新辉.CBCT在根管治疗后疾病诊治中的临床应用研究[J].口腔医学研究,2013，115(11)：102-103.
[3]衡士超,程勇,李波等.锥形束CT在牙体牙髓病诊治中的临床应用[J].中华口腔医学研究杂志：电子版,2014，213(06)：254-256.
[4]白佳立,刘兴容.CBCT用于根尖周病诊治中的可靠度、精确性分析及评价新标准[J].医学信息旬刊,2012，27(25)：192-202.
[5]渠薇,李刚,马绪臣.锥形束CT在牙体牙髓病诊治中的研究进展[J].中华口腔医学研究杂志：电子版,2015，108(10)：113-115.
[6]高飞.CBCT在牙体牙髓病诊断治疗中的应用研究[D].军医进修学院解放军总医院解放军总医院解放军军医进修学院,2014，293(28):314-365.
论文作者:苏彬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/23
标签：牙髓论文; 实验组论文; 患者论文; 常规论文; 牙根论文; 灵敏度论文; 传统论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;