陈恒梅 卓蕾菁 黄雪梅 （福建医科大学附属闽东医院脊柱外科 355000）
摘要：目的 探讨循证护理模式在骨科护理临床教学中的应用效果。方法 选取2016年1月~2017年12月期间在我院骨科接受护理实习的100名实习护生作为研究对象，随机分为各有50名实习护生的2组，对照组、观察组教学模式分别为传统教学模式、循证护理模式，比较两组的综合能力考核成绩、教学满意度。结果 在理论知识、基础护理技能、专业护理技能、综合护理技能等多个方面，观察组的考核成绩分数分别为（83.45±8.27）分、（83.96±9.21）分、（84.59±8.43）分、（84.17±8.69）分，均高于对照组的（75.24±7.13）分、（74.81±7.92）分、（76.18±7.29）分、（75.49±7.53）分（P<0.05）。在教学满意度方面，观察组的总满意率为96%，对照组为82%，组间教学总满意率比较，观察组高于对照组（P<0.05）。结论 在骨科护理实习的临床教学中应用循证护理模式进行教学，可有效提高实习护生的综合能力，还可使其对骨科护理教学更加满意。
关键词：骨科；临床教学；护理实习；循证护理模式
护理实习是护理专业学习的重要环节，是护理专业学生全方面充实自身护理能力、培养专业素养的重要过程。骨科作为医院的一个重要科室，主要负责对骨骼类疾病患者进行诊治，而在骨科患者治疗期间，其护理工作往往较为繁重，对护理人员的专业要求较高，如何做好骨科护理实习阶段的临床教学工作关系到骨科护理质量，因此，积极寻求提高骨科护理教学质量的方法十分重要[1]。循证护理模式属于现代护理模式，本研究旨在探讨循证护理模式在骨科护理教学中的应用效果，为此，针对100名骨科实习护生展开研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2017年12月期间在我院骨科接受护理实习的100名实习护生作为研究对象，均为全日制护理学专业学生，且均对研究知情同意。
在计算机中采取随机数字表法，随机分为各有50名实习护生的2组，两组资料比较，P>0.05，研究可比，其资料如下：对照组均为女性，年龄为18~22岁，平均年龄为（20.17±0.93）岁；观察组均为女性，年龄为18~23岁，平均年龄为（20.34±1.02）岁。
1.2方法
对照组实习护生的教学模式为传统教学模式，入科后由临床教学组长负责分派带教老师对实习护生进行一对一带教，实习护生跟随带教老师参与护理查房，在查房时，由带教老师进行讲解和示范，实习护生注意观摩老师操作。
观察组实习护生的教学模式为循证护理模式，在骨科组建循证护理模式教学小组，具体如下：（1）提出问题：根据骨科护理工作要求和护理教学中可能出现的问题进行分析，将“如何提高骨科护理教学质量”作为循证问题。（2）检索循证：在万方、知网等数据库中，检索“骨科护理教学”“教学质量”等关键词，筛选出可信度高的文献资料，针对文献资料中的教学措施，结合自身护理经验，制定骨科护理教学方案。（3）落实方案：在实习护生入科后，由临床教学组长带领其熟悉骨科护理环境，为其讲解骨科规章制度和各个班次的工作职责范围；由带教老师负责带领护生参与临床实践，先由带教老师为护生示范骨科相关护理操作，边示范边为护生讲解护理过程中需要注意的相关事项，再鼓励护生积极进行实践，带教老师在旁监督、指导，及时纠正其不当操作，对护生的实践操作进行点评；鼓励护生主动提出问题，告知护生可在业余时间自行在数据库中进行循证检索，学会自主解决问题，将问题解决方案报告给带教老师，由带教老师对其问题解决方案进行点评，提出改进意见，如护生遇到无法自行解决的问题，可向带教老师求助。
1.3观察指标
比较两组实习护生的综合能力考核成绩、教学满意度，其中，综合能力考核主要是针对实习护生在理论知识、基础护理技能、专业护理技能、综合护理技能等方面的掌握情况进行考核，各个方面考核均采取百分制（0~100分），实习护生掌握程度越好，则考核成绩得分越高；教学满意度在护理实习结束后对实习护生调查，发放教学满意度问卷，问卷满分100分，得分<60分即不满意，60~79分即满意，80~100分即很满意，满意率+很满意率=总满意率。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0软件，计数资料行χ2检验，表示为例、%，计量资料行t检验，表示为平均值±标准差，当比较得到的P<0.05时，有统计学意义。
2结果
2.1两组实习护生综合能力考核成绩的比较
在理论知识、基础护理技能、专业护理技能、综合护理技能等多个方面，观察组的考核成绩分数均高于对照组（P<0.05）。见表1：
2.2两组实习护生教学满意度的比较
在教学满意度方面，观察组的总满意率为96%，对照组为82%，组间比较，观察组高于对照组（P<0.05）。见表2：
3讨论
骨科是医院的主要专科科室，是医院的重要组成部分，主要负责对骨骼相关疾病进行治疗，其护理工作较为繁琐，护理流程较为复杂，实习护士如何适应上岗是骨科护理工作的重要问题[2-4]。护理实习作为护理专业学习的重要环节，是护理专业学生从学生向正式护士转变的必经阶段，也是护理专业学生学习护理知识和操作技能的临床实践阶段，因此，做好护理实习期间的临床教学工作十分重要，关系到实习护生是否能够顺利上岗、能否良好适应护理工作[5-7]。
以往的骨科护理教学模式主要为传统教学模式，即由高年资护士作为带教老师，由其为实习护生讲解护理知识、示范护理操作，实习护生跟随带教老师进行学习，这种教学模式相对刻板，实习护生在护理教学中容易出现学习积极性和主动性不足情况，且其教学内容针对性不足[8]。
近年来，循证护理模式被逐渐用于护理教学中，该教学模式主要是将“循证”这一理论充分运用到护理教学中，带教老师通过检索循证制定教学方案，可使教学方案更具有针对性，而在护理教学期间，鼓励实习护生主动提出问题、自主检索循证解决问题，有利于提高实习护生的学习积极性和主动性，同时，实习护生在自主查阅资料、筛选资料的过程中，可加深对骨科护理知识和相关技能的理解，有利于促使其充分将理论与实践相结合[9-11]。
本研究发现，观察组的综合能力考核成绩分数高于对照组（P<0.05），且观察组的教学总满意率高于对照组（P<0.05），这充分说明循证模式下的护理教学可提高骨科护理教学质量，有利于提高护生对护理知识和技能的掌握度，这主要是因为循证护理更加具有实证性，其护理教学更加具有针对性，在教学过程中，主张激励患者的主观能动性，可将被动接受转为主动学习，有利于提高实习护生对护理知识和技能的学习积极性和兴趣。本研究结果与陈敏等人[12]的研究报道较为一致，在陈敏等人的研究报道中，循证护理教学组护生的考核成绩及教学评价均高于传统教学组。
综上所述，在骨科护理实习的临床教学中应用循证护理模式进行教学，可有效提高实习护生的综合能力，还可使其对骨科护理教学更加满意。
参考文献
[1]路坦，刘晓潭，吴大鹏等.循证教学模式在外科学硕士研究生骨科临床教学中的应用[J].中国医药导报，2016，13（10）：131-134.
[2]Choi E，Lindquist R，Song Y，et al. Effects of problem-based learning vs. traditional lecture on Korean nursing students' critical thinking，problem-solving，and self-directed learning[J].Nurse education today，2014，34（1）：52-56.
[3]顾叶红.阶段式带教对骨科护理教学质量和学生认可度的影响[J].中国继续医学教育，2017，9（17）：5-6.
[4]李怡，翟惠敏，林俊等.叙事性带教在骨科本科护理实习护生临床教学中的应用[J].护理研究，2015，29（16）：1987-1988.
[5]Shin IS，Kim JH. The effect of problem-based learning in nursing education：A meta-analysis[J].Advances in health sciences education，2013，18（5）：1103-1120.
[6]章亚东.基于循证医学的以问题为基础学习教学方法在骨科学专业研究生临床教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2016，36（1）：115-117.
[7]王世芳，员淑芳，蒋睿等.阶段式带教方法在骨科护理实习生教学中的实施效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（2）：168-169.
[8]范文丽，王涌泉.阶段式带教方法在骨科护理实习生教学中的实践效果观察[J].中国卫生产业，2017，14（33）：81-82.
[9]戴敏，沈敏.循证教学法在骨科护士临床带教中的应用[J].中国高等医学教育，2016，29（12）：110-111.
[10]高瑞，袁文，周许辉等.循证医学在骨科临床实习教学中的应用[J].局解手术学杂志，2014，23（5）：561-562.
[11]高瑞，袁文，周许辉等.在骨科临床实习中应用循证医学教学方法[J].基础医学教育，2014，16（3）：199-200，201.
[12]陈敏，单燕.循证护理模式在骨科护理临床教学中的应用[J].当代护士（中旬刊），2015，22（5）：170-171.
论文作者:陈恒梅 卓蕾菁 黄雪梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
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