十堰市人民医院?湖北医药学院附属人民医院 泌尿外科 442000
【摘 要】目的：包皮环切术后护理，包皮环切恢复。方法：对2014年7月到2014年9月，210名包皮过长或包茎手术患儿，术前心里及配合指导。术后观察伤后有无出血，水肿，血肿，伤口有无裂开，感染，做好护理及宣教使患者健康恢复。结果：210名包皮环切患者，4名水肿，1名血肿，其余患无水肿，无血肿，无感染及伤口裂开 结论：包皮环切是泌尿外科常见小手术，术后做好伤口护理，心里指导，健康宣教是提高手术成功率的关键。
【关键词】包皮环切术，伤口护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-252-01
包皮过长或包茎是男性患者的一种常见疾病，，包皮过长或包茎使包皮皮脂腺分泌一种奇臭的白色分泌物，不及时清洗，形成包皮垢，长期下来可形成包皮炎，包皮粘连，将来成人后夫妻性交可以造成相互感染，性交疼痛，严重情况可以导致阴茎癌发生。现在2014。7~2014.9 我 210名包皮包茎患者护理工作报导如下。
1临床资料
暑假是小孩包皮环切高峰期间，2014年7月~2014年9月，门诊共包皮环切210名，包皮过长147名，包茎43名，隐匿性阴茎20（此患者一般住院手术，门诊换药） 。
2护理
2.1心里护理指导
2.1.1门诊患儿或患者家属在门诊咨询时候有很多疑问或担心要认真详细讲解包皮过长或包茎的危害，同时讲解手术的目的，方法，注意事项，部分患者害怕疼痛，害怕手术，不敢做包皮环切，要给予心里安慰，鼓励。
2.1.2包皮环切手术，遇到过术前，或术中患儿害怕，紧张导致手术无法进行，特别手术过程中，出现哭闹患儿，对手术进展或手术成功及安全有很大影响或干扰。所以在对患者手术时，一定家属或医护人员对小朋友做好充分的讲解，安慰支持，给予积极的鼓励战胜害怕。
2.2术后护理。
2.2.1术后要给患者或家属指导按医嘱服用抗生素，术后两天内尽量卧床休息，不要剧烈活动，不要久坐，或长时间坐位，玩电脑或看电视，以免出现造成血液循环不通畅，造成阴茎肿胀或发黑或变茄子状发生。
2.2.2术后患者家属或患者要注意观察阴茎伤口辅料是否干燥，是否有出血（少量出血不紧张，如果血液一直从纱布或伤口流出说明伤口处于出血状态）如有问题及时到医院处理。术后当天或当天晚上很多患者会出现疼痛，如有疼痛难受可以转移注意力或使用双氯芬酸钠塞肛，小儿患者剂量酌减。
2.2.3 术后由于伤口包扎原因很多患者出现排尿困难，排尿细线，或排尿到处喷洒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果排尿困难，看尿道口是否有分泌物赌赛，如果有的话，用一次性棉签沾生理盐水，清洗尿道口或剥开尿道分泌物，如果排尿不能，可能是伤口包扎过紧，及时到医院重新包扎。排尿时候可用用一次性纱块放于尿道口下面，防止尿液渗入尿道伤口或伤口辅料上面，造成伤口污染或辅料尿液浸湿，使伤口污染感染发生。如有尿液污染伤口，及时到医院更换辅料，清洗伤口。
2.2.4我科是术后要求第三天及时来医院换药。年龄稍大患儿，或包皮过长的，多容易换药，疼痛可以忍受，相对简单。但大部分患儿由于耐受力，对疼痛的害怕，对换药很恐怖，特别是包茎患者，伤口和辅料粘连，伤口干硬结痂，换药特别痛苦。根据此类患儿，一般采用一次性无菌杯子（可用留取尿液，无开封的杯子）倒满生理盐水，把患儿阴茎放入杯子浸泡10分钟左右，使辅料软化松散。辅料软化后再用一次性换药碗，（一个碗倒入无菌生理盐水，一个碗用消毒碘伏。）让患者躺在床上，下面最好垫上吸水的棉布，轻柔拆掉伤口辅料，然后用生理盐水清洗伤口分泌物，和坏死的腐肉，然后再用碘伏消毒伤口。碘伏刺激很大很多患儿疼痛大叫，遇到特别敏感患儿，可以在碘伏加入少量无菌盐水稀释下碘伏，减轻患者疼痛刺激。最后用一次性无菌纱布擦拭掉伤口周围消毒液。
2.2.5门诊换药偶尔遇到术后出血，没有及时处理的，有血肿患者，小血肿可以不用处理，让机体慢慢吸收，大的血肿可以在无菌操作下，剪开靠近血肿地方的线或铁钉，挤出里面的血块，然后消毒包扎处理，但血肿患者要及时每天换药观察伤口情况。
2.2.6患者每天换药或两天换药一次，坚持4~7天，伤口基本愈合。每次换药时，在在门诊使用微波红光平铺照射30分钟，然后在用纱布包扎固定，这样有利于伤口干燥，及早愈合，防止水肿发生。
2.2.7术后水肿患者,大多患者是没有卧床休息，剧烈活动，久坐位，或纱布没有妥善固定造成。所以水肿出现了，可以适当用微波照射，用无菌纱布加压包扎固定，并卧床休息，4天后缓解，后期伤口愈后，仍有后水肿患者，可用热毛巾热敷，减轻水肿。
3术后宣教
3.3.1 术后缝合伤口的线或铁钉一般在洗澡的时候自然脱落，如果1月内没有脱落完毕及时来医院拆掉。
3.1.2术后患者要在饮食上多蔬菜，肉类，蛋类，利于伤口愈合，避免辛辣刺激食物。
3.3.4成人术后一周基本伤口能愈合，小儿一般两周才能愈合，特别包茎患者后期伤口，或龟头出现黑色结痂，告知患者及家属不要取掉，等伤口愈合结痂自然脱落，或在洗澡中浸泡自然脱落。
3.3.4 患者术后短期内，阴茎外观难看要做好解释，随时间推移会越来越漂亮好看。
4结果
暑期3月中210患儿，按以上要求，有2名患儿好动造成水肿，其余无患儿无发生水肿，无血肿，无感染，无伤口裂开发生，健康恢复。
5总结
包皮环切时泌尿外科常见手术，特别是对小孩健康成长，阴茎的发育，健康卫生，意见预防阴茎癌发生等，起着重要作用。因此在术前对患儿及家属的心里支持，术后伤口护理观察，及宣教起着重要，对伤口及早愈合及成功率起着重要作用。
参考文献
[1]刘文卓，张林，张春媛等 476名驻地军人包皮环切术后的护理。【j】.中外健康文摘。2012.9（49）：358—359
[2]赖雪莲 包皮术后护理体会[ j] 国际医药护理卫生导报2006.12（17）：166-167
论文作者:张伟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/10/8
标签：包皮论文; 伤口论文; 术后论文; 患者论文; 患儿论文; 血肿论文; 包茎论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;