湖南省冷水江市人民医院 湖南冷水江 417500
【摘 要】目的：探讨高压氧治疗重度颅脑外伤的临床疗效。方法：选取2013年8月~2015年8月我院神经外科收治的76例重度颅脑外伤患者为研究对象，并按照就诊顺序将其随机分为两组，各有38例。对照组患者采取常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予高压氧治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为92.11%，显著高于对照组73.68%。差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的GCS（11.63±2.07）分和ADL评分（68.39±13.27）分均明显高于治疗前和对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高压氧治疗重度颅脑外伤疗效确切，能够有效改善患者的临床症状及体征，提高患者生活质量，值得大力推广和应用。
【关键词】高压氧；重度颅脑外伤；疗效
重度颅脑外伤是常见的神经外科临床急重症，其发病急、进展快，且容易并发颅内脑挫裂伤、大面积的颅骨骨折及脑内血肿，严重威胁患者的健康和生命，影响预后[1-2]。本研究探索高压氧治疗重度颅脑外伤的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月~2015年8月我院神经外科收治的76例重度颅脑外伤患者作为研究对象，其中男性41例，女35例，年龄20~76岁，平均（38.47±6.21）岁，均于伤后24h内入院，且经头颅CT或MRI检查确诊，入院时哥斯拉斯昏迷量表评分（GCS）为3~8分。致伤原因：交通事故52例，高空坠落13例，钝器击打7例，其他4例。损伤类型：脑挫裂伤28例，脑内血肿16例，硬膜外血肿12例，硬膜下血肿11例，蛛网膜下腔出血9例。排除合并高血压、糖尿病的患者；严重肝肾功能不全者；其他脏器严重损伤及颅底骨折的患者；既往有脑血管病意外史及全身性疾病者；血液性疾病者；妊娠期或哺乳期的妇女。研究对象按照就诊顺序随机分为两组，各38例，且患者性别、年龄、损伤类型等一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者入院后进行必要的手术治疗，同时根据患者的病情给予止血、脱水、抗感染、调节水电解质和酸碱平衡、改善血液循环及营养脑神经等常规综合治疗。在此基础上，观察组患者进行高压氧治疗，采用大型医用高压氧舱，治疗压力为0.2~0.25MPa，舱内加压20 min，稳压吸氧30min，中间吸空气10min，再吸氧30 min，减压25min。每天治疗1次，10d为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.3观察指标
治疗前后采用哥斯拉斯昏迷量表评分（GCS）评估两组脑损伤的严重程度，包括睁眼反应、言语反应和运动反应3个指标，总分为15分，其中13~15分为轻度，9~12分为中度，3~8分为重度。采用日常生活活动能力量表（ADL）评估两组的残疾程度，满分100分，其中60分以上为轻度障碍，40~60分为中度障碍，40分以下为重度障碍。
1.4疗效判定[3]
治愈：临床症状和体征消失，生活可以自理；好转：临床症状和体征有所减轻，生活基本能够自理；无效：临床症状和体征无改善甚至加重，生活不能自理。
1.5统计学方法
应用SPSS 19.0版统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x(-)±S）表示，组间采用t检验，计数资料以（例，%）表示，组间采用2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组治疗总有效率为92.11%，显著高于对照组73.68%。差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
注：与对照组比较，aP＜0.05；与治疗前比较，bP＜0.05。
3 讨论
重度颅脑外伤是指外力直接或间接作用于头部而导致的严重性损伤，是常见的神经外科临床急重症，且临床调查显示，患者发病率呈逐年上升趋势，但近些年重度颅脑外伤的治疗方案已经取得突破性进展，使得患者死亡率得到了较好的控制，但多数患者会遗留永久性的残疾，导致其在运动、神经、语言、感觉等方面出现障碍，严重影响其正常生活和工作[4]。
高压氧是一种有效的供氧方式，其临床治疗效果逐渐得到认可，可提高血氧分压，能扩大血氧弥散范围，对患者脑部微循环和缺氧情况有较好的改善作用，并能有效减轻脑水肿、降低颅内压，加速脑组织损伤的修复，具有明显的脑保护作用[5-6]。本研究通过临床观察得出，高压氧治疗组组总有效率显著高于对照组，且患者的GCS评分和ADL评分分均明显高于治疗前和对照组。因此，高压氧治疗重度颅脑外伤疗效确切，能够有效改善患者的临床症状及体征，提高患者生活质量，值得大力推广和应用。
参考文献：
[1]王世勋.重度颅脑损伤高压氧治疗临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（27）：65-66.
[2]黄超，刘宝华.高压氧治疗重度颅脑外伤的远期疗效及相关因素分析[J].中国医药指南，2015，13（26）：145-146.
[3]陈立珂.高压氧治疗颅脑外伤患者的临床疗效分析[J].吉林医学，2012，33（15）：3148-3149.
[4]麦敬逢，麦燕芳.高压氧治疗195例颅脑外伤患者的疗效分析[J].医学理论与实践，2013，26（12）：1592-1593.
[5]夏铭飞.对重度颅脑外伤患者实施早期高压氧综合治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2014，9（23）：196.
[6]余淑娟，张美宋.早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响[J].实用中西医结合临床，2013，13（9）：31-32.
论文作者:李海波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
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