侯春雷
（成都市德康医院 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗慢性便秘的临床疗效。方法：选取我院2012年5月-2013年8月收治的40例慢性便秘患者，另选取同期40例患者作为对照组，对照组服用西沙必利治疗，观察组在对照组的基础之上，采用健脾行气、滋阴通便法治疗，观察2组疗效情况。结果：观察组总有效率95.0%，对照组80.0%,2组具有显著性差异（Ｐ<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性便秘有良好效果，且无明显副作用。
【关键词】 中西医结合；慢性便秘；健脾行气；滋阴通便法
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0041-01
1.一般资料
病例来源于门诊病人，选取自我院2012年5月-2013年8月的40例老年慢性便秘患者，另选取同期40例患者作为对照组。其中观察组男性22例，女性18例；平均年龄68.9岁。中度患者12例，重度患者18例，难治性便秘患者10例。对照组男性19例，女性21例；平均年龄67.5岁；中度患者13例，重度患者17例，难治性患者10例，两组在性别，年龄等一般资料上无统计学差异，P>0.05。
1.1诊断标准
参照《中医病症诊断疗效标准》：排便时间延长，3天以上1次，粪便干燥坚硬；重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急、神倦乏力、胃纳减退等症；排除肠道器质性病变。
对照组：服用西沙必利，10mg，每日3次，餐前30min服用。2组均连续服药2个月，2个月后进行疗效判断。观察组：观察组在对照组治疗的基础之上，采用健脾行气、滋阴通便法，芍甘汤加味：取生白芍30克，生甘草 20克，枳实15克，加水 2碗煎成大半碗，每天 1剂，分2次服用。
1.2 疗效评定
停药半年后随访，观察其治疗效果，以临床症状的变化作为评定标准。治愈：大便每日一次，或2～3日一次，排出通畅，无肛门坠胀等症状，遇劳或其他诱发因素，症状没有反复。
好转：大便每日一次，或2-3日一次，排出较通畅，遇疲劳等因素则症状易反复。无效：服药时大便排出通畅，停药则症状发作。
1.3 统计学分析
计量资料以均数±标准差表示，采用成组t检验，计数资料采用卡方检验以及Ridit检验。应用SPSS10.0统计软件包处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.治疗结果
治疗组与对照组的疗效对比
3.讨论
便秘时老人最为常见的症状较复杂疾病之一，主要指排便频数、粪便量降低及排便困难等异常症状。而进行治疗老人便秘症状，主要须结合粪便性状，平时排便习惯及排便有无困难等做出判断后，再采取相对于的治疗。
西医治疗一般治疗包括：改变生活和饮食习惯，养成良好的排便习惯，定时排便，避免用力排便，增加活动，增加膳食中纤维素和饮水量，消除紧张，调整正常心理状态，对于轻型便秘患者可能有效。
在选用通便药方面，应注意药效、安全性及药物的依赖作用。主张选用膨松剂，如麦麸、欧车前等和渗透性通便剂，如聚乙二醇4000、乳果糖。对慢传输型便秘，可加用肠道促动力剂，如西沙比利。对便秘型肠易激综合征患者，可选用5-HT4激动剂、M3拮抗剂或低剂量的抗抑郁焦虑药。对于确诊为OOC便秘者药物治疗多无效，建议采用生物反馈行为训练，纠正不正确排便行为。应避免长期应用或滥用刺激性泻剂，如酚酞、番泻叶。经过一段时间的非手术治疗后收效不大，各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位，可考虑手术治疗。
中医学对便秘的治疗历来强调需从整体出发，针对病因，调节饮食、起居、情志，遵照“保胃气、存津液”原则，合理用药。反对滥用泻剂，伤气耗液。
（1）调节饮食起居 饮食起居乃是便秘最基本治疗方法。中医非常重视便秘的饮食疗法，常用的食物有：黑芝麻、胡桃仁、大麻仁、柏子仁、松子仁、郁李仁、杏仁、土瓜根汁、葵子、阿胶、蜂蜜、牛奶、牛酥、羊酥等，这些食物性滑质润，营养丰富，尤适合于老年患者的便秘。
（2）辩证用药 这是中医治疗慢性便秘的最大特点，反对见秘便泻的单纯处理。常用的治疗有：
①增水行舟法 《医宗必读》以四物汤加肉苁蓉、何首乌、阿胶为本法主方，阴虚加贞子、锁阳、天冬；血虚加黑芝麻、桑椹子；肠燥津枯加大麻仁、柏子仁、蜂蜜；气滞加枳壳、厚朴；血虚有热加地栓、槐角、黄芩。
②益脾补肾法 益脾补肾法是治疗顽固性便秘的大法。运肠通便汤可治疗顽固性便秘，方药：肉苁蓉15g，怀牛膝10g，熟地黄、当归、白术各15g，威灵仙10g。本方双补脾肾，不燥不寒，以加强脾肾对在肠宣导运化，推动排便。对老年及久服泻剂形成的脾肾双虚便秘有较好作用，虚中夹实，腹胀结甚者可加莱菔子、厚朴各10g。脾肾阳虚，腹冷便结者，加韭菜子、葫芦巴各10g。
目前，西医对本病的药物治疗疗效快但是副作用比较大，中医药毒副作用小，不易产生药物依赖，但疗效比较慢，通过此次观察分析，中西医结合味是治疗老年慢性功能便秘的有效方剂，能够明显改善便秘的症状，疗效确切。
【参考文献】
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[3] 赵景明.中医治疗老年性便秘93例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(23):41-41.
论文作者:侯春雷
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/2
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