无锡市锡山区东亭街道社区卫生服务中心
摘要： 目的 了解我街道入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种情况，探索行之有效的管理方法。 方法 根据《疫苗流通和预防接种管理条例》和《江苏省入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作方案》的要求，我中心对新入托入学儿童及外地转入本地小学和幼儿园儿童的预防接种证进行查验，并对有漏种疫苗的儿童及时补种。 结果 2011－2014年入托入学儿童持证率98.33%，幼儿园持证率99.00%，高于小学97.85%，本地户籍儿童持证率99.43%，高于外地儿童95.67%。幼儿园儿童完成免疫率84.16％，高于小学儿童62.42％，其中小学儿童2011-2014年完成免疫率分别为35.54％，60.65％，68.13％，79.26％，逐年上升趋势明显。幼儿园儿童疫苗补种率90.56%，低于小学儿童97.89%，幼儿园儿童需要补种疫苗最多的是流脑Ａ+Ｃ疫苗（324人次），小学儿童需要补种疫苗最多的是白破疫苗（1450人次）和流脑Ａ+Ｃ疫苗（1316人次）。结论 本街道预防接种证查验工作落实到位，疫苗补种率＞95%，加大对流动儿童家长预防接种知识的宣传力度，并和教育部门加强合作，对提高接种率具有重要意义。
关键词：入托入学儿童；预防接种证；查验；补种率
根据《疫苗流通和预防接种管理条例》和《江苏省入托入学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作方案》的要求，我中心对新入托入学儿童及外地转入本地小学和幼儿园儿童的预防接种证进行查验，并对有漏种疫苗的儿童及时补种，通过这项工作的开展，不仅提高了免疫规划疫苗的接种率，对托幼机构和小学传染病的预防和控制也具有重要意义，现将2011-2014年查验及补种情况分析如下：
1对象与方法
1.1对象 2011-2014年无锡市某街道所有新入园入学儿童及外地转入本地幼儿园和小学儿童。
1.2方法 由区疾控中心对各幼儿园和小学的保健老师进行培训，将预防接种证纳入新生报名程序，各幼儿园和小学保健老师收齐接种证后填写《入托入学新生预防接种情况登记表》中的儿童基本信息，交由本中心计免医生进行查验，对有漏种疫苗的儿童，填入《已完成相关针次或疫苗补种儿童名单登记表》，填写补种通知单，由各幼儿园和学校将通知发给家长，到中心预防接种门诊进行疫苗的补种。
1.3判断标准 按照3周岁儿童完成卡介苗1次，乙肝疫苗3次，脊灰疫苗3次，百白破疫苗4次，A群流脑疫苗2次，乙脑疫苗2次，麻风疫苗1次，2006年11月后出生的儿童完成麻风腮疫苗1次，减毒甲肝疫苗1次或灭活甲肝疫苗2次，流脑A+C疫苗1次；4周岁儿童再加脊灰疫苗1次，6周岁儿童再加白破疫苗和流脑A+C疫苗各1次判定为完成计划免疫。
2 结果
2.1 预防接种证持证情况 本街道共有7所幼儿园、4所小学，2011－2014年入托入学人数呈逐年上升趋势，4年共查验接种证8102人，持证7967人，持证率为98.33%。其中，幼儿园持证率99.00%，小学持证率97.85%，差异有显著性（?2=15.81，p＜0.01）；本地儿童持证率99.43%，外地儿童持证率95.67%，差异有显著性（2＝143.79，p＜0.01）。（见表1）
2.2 疫苗完成接种情况 幼儿园完成免疫率为84.16％，小学完成免疫率为62.42％，两者差异有显著性（?2=457.89，p＜0.01），其中小学2011-2014年完成免疫率分别为35.54％，60.65％，68.13％，79.26％，逐年上升趋势明显。（见表2）
2.3 疫苗补种情况 幼儿园补种率为90.56%，小学补种率为97.89%，两者差异有显著性（?2=200.68，p＜0.01），（见表3）。其中幼儿园需要补种疫苗最多的是流脑Ａ+Ｃ疫苗（324人次），其他依次为脊灰疫苗（145人次），乙脑减毒活疫苗（169人次），甲肝疫苗（122人次），麻风腮疫苗（105人次），麻疹（风）疫苗（22人次），白破疫苗（22人次），百白破疫苗（14人次），Ａ群流脑疫苗（9人次），乙肝疫苗（3人次）；小学需要补种疫苗最多的是白破疫苗（1450人次），其他依次为流脑Ａ+Ｃ疫苗（1316人次），脊灰疫苗（244人次），乙脑减毒活疫苗（171人次），麻风腮疫苗（96人次）甲肝疫苗（82人次），麻疹（风）疫苗（40人次），乙肝疫苗（3人次）。
3 讨论
本街道地处无锡市城乡结合部，近年来由于新建小区的不断增多，外来人口流入明显，入托入学儿童相应也呈逐年上升的趋势，这给预防接种证查验工作带来比较大的工作压力。
本次调查从预防接种证持证情况来看，略高于本本省其他地区[1][2]。其中①幼儿园持证率高于小学，主要是因为随着儿童年龄的增长，预防接种针次数越来越少，家长会疏于对预防接种证的管理；②本地户籍儿童持证率高于外地流动儿童，究其原因一是流动儿童家长对于预防接种的重要性普遍认识不够[3][4]，二是流动儿童家长会经历多次搬家，接种证容易丢失，三是有些外省市流动儿童家长对本地入学制度了解不够深入，不知道需要凭证入托入学。提示我们今后要加强流动儿童的管理，对流动儿童家长加大预防接种知识的宣传力度，提高他们对预防接种重要性的认识，妥善保管好儿童预防接种证。
从入托入学儿童疫苗完成接种情况看，①幼儿园完成免疫人数要高于小学，主要原因一是幼儿园查验针次数要少于小学；二是3周岁后预防接种针次少、间隔相对较长，家长容易遗忘[5]；三是随着城市化进程的不断推进，拆迁导致儿童家庭地址和联系电话的变更，中心无法及时通知接种疫苗。提示我们在新建儿童预防接种证时，告知家长电话号码不要随意更改，若发生更改及时告知计免医生，以便今后通知接种。②2011-2014年完成免疫率呈逐年上升趋势，小学上升趋势尤其明显，主要是因为我们加大了对幼儿园在园儿童预防接种工作的管理，每年春季对所有在园儿童的预防接种情况进行筛查，对家长联系电话有变更的及时录入江苏省预防接种个案信息系统，发现有漏种疫苗的儿童，发放补种通知单到幼儿园，由幼儿园老师通知到中心来补种，这项工作的开展很大程度上提高了预防接种率。
从疫苗补种情况来看，小学的补种率高于幼儿园，主要原因是因为小学儿童漏种的疫苗比较集中，主要是白破疫苗和流脑Ａ+Ｃ疫苗，需要补种的次数相较少；其次幼儿园儿童因为刚开始集体生活，有很多小朋友不适应，感冒发烧的小朋友比较多，一定程度上影响了疫苗补种的进度。对此，我们卫生部门和教育部门一定要加强合作，反复多次提醒家长及时来补种疫苗，以杜绝疫苗相关传染病在学校流行。
参考文献：
[1]李建清.常熟市城区入托入学儿童预防接种证查验情况分析[J].安徽预防医学，2010，16（5）398.
[2]居萍.如皋市如城街道预防接种证查验及补种情况[J].江苏卫生保健，2014，16（4）26-27.
[3]杨苇苇，赵有珍，朱有霞，等.南京市区域性流动儿童计划免疫现况及其影响因素[J].江苏预防医学，2014，25（5）34-35.
[4]张志兰，徐红，陶长余.南通市儿童计划免疫接种率及其影响因为分析[J].江苏预防医学，2011，22（3）：38-40.
[5]杨冬梅，梁杰，孙琳，等.扬州市2013年适龄儿童免疫接种情况调查[J].江苏预防医学，2014，25（6）：50-51.
作者简介：陶丽艳，女，汉族，1978年6月出生，大专学历，东亭街道社区卫生服务中心预防保健科计免医生，主管医师，长期从事计划免疫工作。
论文作者:陶丽艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：疫苗论文; 儿童论文; 预防接种论文; 幼儿园论文; 小学论文; 持证论文; 情况论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;