四川江油九0三医院皮肤科 621700
摘要：目的 研究用红蓝光和药物联合治疗面部寻常痤疮的临床效果。方法 在2017年3月到2018年2月间来我院皮肤科接受治疗的面部寻常痤疮患者中挑选出106例患者作为此次研究的实验对象，根据患者所选择的治疗方式不同可分为对照组和观察组两组，每组各53例。其中对照组患者采用药物治疗；观察组患者采用红蓝光联合药物治疗。观察两组患者的临床治疗效果及不良反应，同时再比较两组患者在治疗前后的焦虑、抑郁等心理状态。结果 结果可知，观察组患者的临床治疗效果要明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的焦虑、抑郁心理状态在治疗前无明显差别，P＞0.05；在治疗后，两组患者的心理状态都有明显好转，但是观察组患者的好转程度要明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。另外，两组患者都没有发生严重的不良反应，且不良反应发生率无明显差别，P＞0.05。结论 由此我们可以知道，对面部寻常痤疮患者采用红蓝光联合药物治疗有很好的临床效果，而且不良反应少，还可以明显的缓解患者焦虑、抑郁的心理状态，在临床上应大力推广。
关键词：红蓝光；药物综合治疗；面部寻常痤疮；临床研究
Clinical study on 106 cases of facial acne treated with red，blue light and drugs
[Abstract] Objective To study the clinical effect of acne vulgaris combined with red light and drugs on facial acne vulgaris. Methods A total of 106 patients with facial acne treated in our hospital from March 2017 to February 2018 were selected as the experimental subjects for this study. According to different treatments，the patients were divided into control groups. There were two groups in the group and the observation group，53 in each group. Patients in the control group were treated with drugs；patients in the observation group were treated with red and blue light drugs. Observe the clinical treatment effects and adverse reactions of the two groups of patients，and then compare the psychological state of anxiety and depression before and after treatment in both groups. Results The results showed that the clinical treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group，P<0.05，and the difference was statistically significant. There was no significant difference in the psychological state of anxiety and depression between the two groups before treatment，P>0.05；after treatment，the psychological status of the two groups of patients had a significant improvement，but the improvement degree of the patients in the observation group was significantly better than that of the control group. P<0.05，the difference was statistically significant. In addition，no serious adverse reactions occurred in both groups，and there was no significant difference in the incidence of adverse reactions，P>0.05. Conclusion From this we can know that the use of red-blue combined drug therapy for facial acne vulgaris patients has a good clinical effect，and fewer adverse reactions，can also significantly alleviate the patient's psychological state of anxiety and depression，in the clinical should be vigorously promoted.
[Key words] red and blue light；drug combination therapy；facial acne vulgaris；clinical study
面部寻常痤疮是皮肤科最常见的一种疾病，好发于青春期男女，发病率占到81.3%-89.7%，而且多发于面部，临床症状多表现为囊肿、白头粉刺、脓包、黑头粉刺、炎性丘疹等，如果患者病情严重的话还可出现增生性或凹陷性疤痕。寻常痤疮除了好发于面部外还好发于颈部、肩背部、上胸部等部位，这些部位的共同特点就是有很多的皮脂腺。青春期男女本就心理敏感，面部寻常痤疮使得患者的心理发生变化，患者的焦虑、抑郁症状明显增加[1]。临床上治疗面部寻常痤疮多是激素类药物同时口服一些抗生素和维生素类药物，但是效果都不佳，主要是因为寻常痤疮发病机制复杂多变，单纯采取药物治疗并不能达到结果，而且还会有不同程度的严重程度，让患者的皮肤色素沉着，出现皮肤暗沉情况。近几年临床上有学者提出用红蓝光联合药物进行治疗，在临床上取得了不错的效果。本文就是对面部寻常痤疮患者采取红蓝光联合药物治疗的方式，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2017年3月到2018年2月间来我院皮肤科接受治疗的面部寻常痤疮患者中挑选出106例患者作为此次研究的实验对象，患者都符合面部寻常痤疮的诊断标准且都同意参与此次研究并已签署了相关同意书。106例患者中有男患者41例，女患者65例，年龄在15岁到33岁之间，平均为（23.5±1.3）岁。根据患者所选择的治疗方式不同可分为对照组和观察组两组，每组各53例。其中对照组有男患者19例，女患者34例，年龄平均为（23.4±1.4）岁；观察组有男患者22例，女患者31例，年龄平均为（23.6±1.5）岁。两组患者的个人情况差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者采用药物治疗，具体为：患者采用的是西黄胶囊（陕西爱民药业股份有限公司，Z61020121）治疗，一天两次，连续口服2个月。
观察组患者采用红蓝光联合药物治疗，具体为：患者的口服药物同对照组患者，同时患者还要进行红蓝光治疗，红蓝光治疗采用的是红蓝光照射仪（深圳普门科技有限公司，CAＲNAYION－87C型号），红光波长635nm，蓝光波长为415nm。医护人员应要求患者在照射红蓝光时保持面部的清洁，患者采取仰卧位，暴露出面部，在紧闭双眼，如果患者有特殊情况可佩戴眼罩。光源应在患者面部正上方10～15 cm处。照射的光类型可根据患者的实际情况进行选择，如果患者的痤疮主要是红色丘疹、结节、脓疱及囊肿，主要处于发炎的前期，医护人员就应该给予患者蓝光治疗；如果患者的痤疮已经到了治疗后期，就是炎性后期，医护人员就应该给予患者红光治疗。照光每次20min，每两次照光应间隔至少两天及以上，连续治疗2个月。
1.3评价指标
1.3.1患者的临床效果
根据患者治疗后的实际情况，研究人员可将效果分为治愈、显效、有效和无效四类，分类依据就是患者皮损的消退程度。其中治愈为患者的皮损消退程度超过90.0%；显效是指患者的皮损消退程度达到一半以上，具体为皮损消退范围60.0%-89.0%之间；有效是指患者的皮损消退范围在20.0%-59.0%之间；无效是指患者的皮损有一定的消退（小于20.0%）或是没变化甚至是受损面积增加。消退程度=（皮损消退的数目/在治疗前受损皮肤的数目）×100.0%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.0%。
1.3.2患者的焦虑、抑郁评分
根据特定的焦虑、抑郁评分测定表对患者的心理状态进行评分，满分为100分。分数越高，代表患者的心理状态越差。
1.4统计学方法
本次研究就是采用了SPSS 20.5的统计学方法，研究人员用该方法对研究过程中出现的数据资料进行统计和分析，其中计量数据用t表示，计量资料用±s表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床效果比较
结果可知，观察组患者的临床治疗效果要明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况见下表。
表1 两组患者的临床效果对比（n/%）
2.2两组患者在治疗前后心理状态比较
经过研究可知，两组患者的焦虑、抑郁心理状态在治疗前无明显差别，P＞0.05；在治疗后，两组患者的心理状态都有明显好转，但是观察组患者的好转程度要明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体情况见下表。
2.3两组患者的不良反应发生率比较
结果可知，两组患者都无严重的不良反应，且不良反应发生率无明显差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
3.讨论
面部寻常痤疮是由于患者的内分泌失调所致，但也有其他因素，多种因素使得患者的毛囊皮脂腺出现炎症。其他因素主要是患者的皮脂分泌过多、角化过度、雄激素、发生炎性反应及痤疮杆菌的增殖[2-4]。治疗面部寻常痤疮主要目的是调节角化异常的毛囊皮脂腺，从而来减少痤疮杆菌的数目，阻止皮脂腺的功能发挥，减少炎性反应的发生。痤疮杆菌属于革兰阳性菌，而且还属于厌氧菌，它对患者的毛囊产生刺激从而引发炎性反应主要是因为它可以生成游离状态的脂肪酸。它是患者发生面部寻常痤疮的主要因素，面部寻常痤疮会产生因子对患者体内的中性粒细胞形成影响，而且中性粒细胞又会产生一种酶来使得患者的毛囊壁发生渗漏甚至是破裂，从而使得患者毛囊内的内容物进入到真皮组织，进一步发生面部寻常痤疮[5-6]。在以往的临床上面部寻常痤疮患者常用抗生素类药物、维生素类或是西黄胶囊药物进行治疗，但是以上药物的临床效果不佳，而且还有一些不良反应。西黄胶囊是由没药（醋制）、牛黄、麝香、乳香（醋制）等组成，西黄胶囊是由这四种药物组成，这四种药物中主要起作用的是牛黄，牛黄主要是发挥清热解毒的作用，可以明显的改善患者的面部肿痛等症状；没药、乳香都是可以镇痛活血的药物，而且《本草纲目》中就有详细的记载，“乳香散血，没药活血，皆能止痛、消肿、生肌，故二药每每相兼而用”就说明麝香有活血的作用，还可以消散痈疽之气所导致的肿痛情况，四种药物联合使用就可以消除患者的肿痛，化解患者的淤血，给患者解毒清热，这种治疗方法主要是用于囊肿、结节以及脓包和丘疹的患者。经过临床研究表明，西黄胶囊具有抗炎、抗菌以及改变内分泌的作用，同时还可以直接作用于皮脂腺，抑制其增生和分泌。另外西黄胶囊还具有抗雄性激素的作用，在治疗面部寻常痤疮的过程中发挥作用，还不会产生耐药性[7]。在近年来随着社会的发展，医学的进步，人们的饮食重点都变成高脂肪、高热量、高蛋白类食物，而且患者的年龄分布较广，患者对自身形象的重视越来越厉害，所受的精神压力越来越大，因此要寻求一种安全性高，临床效果好的治疗方案指日可待。各大医院的皮肤科开始对面部寻常痤疮患者进行光治疗，这是一种新型的治疗方式，包括可见光治疗、光动力学疗法及激光疗法等，已经逐渐应用于临床。这种光治疗的临床效果好，而且起效快，不良反应少。其中红光可以缓解患者的面部寻常痤疮的症状，改善患者的肿胀、淤血情况，使患者的血管舒张，红光有很强的穿透力和抗炎的能力，可以减少细胞因子的释放，帮助患者血液的循环，修整患者的组织及皮肤，从而减少痤疮的数目。蓝光主要的作用是吸收痤疮杆菌在生殖过程中所产生的光敏剂，制造出一个充满毒的环境，影响患者体内的酸解度，从而杀灭痤疮杆菌。可见光治疗在患者的生理结构上主要是通过影响线粒体的功能，改变患者细胞质的反应，从而杀灭痤疮杆菌[8]。
本文就是对面部寻常痤疮患者采用红蓝光联合药物治疗进行研究，结果可知，观察组患者的临床治疗效果要明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的焦虑、抑郁心理状态在治疗前无明显差别，P＞0.05；在治疗后，两组患者的心理状态都有明显好转，但是观察组患者的好转程度要明显优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。另外，两组患者都无严重的不良反应，不良反应发生率无明显差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
综上所述，我们可以知道，对面部寻常痤疮患者采用红蓝光联合药物治疗有很好的临床效果，而且不良反应少，还可以明显的缓解患者焦虑、抑郁的心理状态，在临床上应大力推广。
参考文献：
[1]庞利涛.红蓝光照射联合西黄胶囊治疗面部中重度寻常痤疮的疗效观察[J].医药论坛杂志2017，38（1）：23-26
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[8]任杰，代永霞，李歌.氨基酮戊酸光动力疗法与红蓝光治疗中重度痤疮疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2015，44（1）：45-47．
论文作者:宋文韬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
标签：患者论文; 痤疮论文; 面部论文; 寻常论文; 蓝光论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;