河北省迁安市老干部局医院普外科 河北迁安 064400
摘要：随着普外急腹症治疗要求与难度的不断提高，有必要对腹腔镜在临床中的应用。该项课题的研究，将会更好地提升腹腔镜在临床应用中的实践水平，从而有效优化普外急腹症临床治疗的最终效果。急腹症是指腹腔内、盆腔及腹膜后的组织与脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部的体征和症状为主，并伴有全身反应的疾病。在临床上，急腹症是普外科的一种常见疾病，常见的急腹症有：腹部外伤、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胃肠穿孔等。近年来，急腹症患者的人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。急腹症的危害性极大，不仅对患者的生活质量造成了严重影响，而且对患者的生命健康构成了严重威胁。本文分析了腹腔镜在普外急腹症治疗中的应用。
关键词：腹腔镜；普外急腹症治疗；应用；
急腹症具有发病急、病情复杂多变、危重等特点，可对患者的生命安全构成严重威胁。在对普外急腹症进行治疗的过程中，需抓住合适的治疗时机，给予患者及时地治疗。当前手术在普外急腹症的治疗中应用广泛，并取得了良好的临床疗效。
一、临床资料和方法
1.临床资料。将我院所收治的80 例普外急腹症患者作为临床研究的对象，按照随机的原则平均分为两组，每组有40 例患者。研究组和对照组患者的年龄、性别比、病程、病情等方面基本相似（P ＞ 0.05），两组之间的差异均不具备统计学意义，组间的相关数据均可进行比较及分析。
2.方法。对所有的普外急腹症患者均实施全麻，并保持平卧体位的姿势接受手术，其中，对对照组普外急腹症患者实施常规开腹手术治疗，方法为：在急腹症患者的腹部的正中进行切口，对相关组织进行逐层分离以入腹，探查急腹症患者腹中的相关器官，明确急腹症患者的病变部位，并按照急腹症患者的病变程度及病灶大小实施针对性的手术处理，吸除剩余的积液之后进行逐层的关腹操作，术毕；对研究组普外急腹症患者实施腹腔镜的微创手术进行治疗，方法为：在急腹症患者的脐下切一个约1 cm 的弧形切口，然后建立人工气腹，保证急腹症患者的腹压保持在14 mmHg 左右，置入腹腔镜后仔细观察急腹症患者腹腔的内脏器官，明确急腹症患者的病变部位，并结合急腹症患者的相关表现症状制定患者的治疗方式进行临床治疗，对于上腹位的病变情况，可在急腹症患者右侧的肋缘部位及剑突下进行操作孔，按照急腹症患者的病变位置的实际状况适宜调整急腹症患者的腹腔镜的微创操作措施，将急腹症患者腹腔中的积液进行吸除，然后待人工气腹逐渐消除之后对急腹症患者的皮肤进行缝合，术毕。分析研究两组普外急腹症患者的术中出血量、手术耗时、术后恢复排气的时间、住院天数及术后止痛和术后并发症情况。
3.统计学方法。应用统计学软件SPSS 19.0 对本研究的相关数据进行处理和分析，使用（x-±s ）表示计量资料，按照t 检验实施相关检验，并应用χ 2 检验对本研究中的计数资料进行检验，若P ＜ 0.05 则表示组间的相关差异存在统计学的意义，如果P ＜ 0.01 则差异性比较显著。
二、结果
1.患者一般资料统计结果。对照组中男性23 例，女性17 例，患者的年龄为23 ～ 59 岁，平均年龄为（48.4±3.8）岁，患者的腹部均存在剧烈的疼痛症状，其中，阑尾炎有20 例，胆石症有12 例，溃疡病急性穿孔有8 例；研究组中男性24 例，女性16 例，患者的年龄为22 ～ 57 岁，平均年龄为（48.6±3.7）岁，患者的腹部均存在剧烈的疼痛症状，其中，阑尾炎有19 例，胆石症有14 例，溃疡病急性穿孔有7 例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对两者的一般资料进行对比（如表1 所示），分析得出，两者之间的P ＞ 0.05，不具有统计学意义，因此，两组具有可比性。
2.两组患者疗效综合比较。在术中出血量、手术耗时上，两组的P ＜ 0.01，具有明显的差异性，说明研究组的治疗效果要明显高于对照组（P ＜ 0.01）。而在术后恢复排气时间、住院天数上，两组之间存在差异，具有可比性，存在统计学上的意义（P ＜ 0.05）。而且，研究组普外急腹症患者进行术后止痛和出现术后并发症的人数也明显低于对照组普外急腹症患者，组间差异存在统计学上的意义，同时差异比较明显（P ＜ 0.01）。在术中出血量、手术耗时、术后恢复排气时间、住院天数、术后止痛以及术后并发症上，研究组的情况优于对照组好。
三、讨论
由于急腹症患者的起病比较急、病情变化比较快，而且患者病情多复杂和严重，大多数患者出现急性腹痛症状，对于急腹症患者实施积极治疗可提高治疗效果，保证急腹症患者的生命安全。这种疾病的症状比较明显，一般可以通过一些辅助检查等来进行明确的诊断，而还有一些患者的病症比较不明显，在进行辅助检查时，一般很难进行确诊。临床的治疗中传统上多实施剖腹探查的方法进行手术治疗，给患者带来比较大的痛苦和创伤，还常会延误患者临床治疗的最佳手术时机，致使患者的病情出现恶化，而且一般情况下，急腹症患者接受治疗之后还存在比较多的术后并发症和最终病死的情况。腹腔镜微创手术治疗则对急腹症患者的创伤较小，可在直视之下对急腹症患者腹腔中的相关病变实施比较全面的检查，对患者腹腔中的病灶位置、性质、大小和解剖变化进行有效的探查和了解，减少对于急腹症患者的手术创伤，临床治疗的效果较好。在对急腹症患者进行治疗时，必须要将其适应证以及禁忌证进行牢固掌握，以应对手术中出现的各种问题。手术的适应证一般表现为：针对一些空腔脏器穿孔、腹部外伤以及不明原因的腹痛等，可以使用。如果患者的呼吸系统以及循环系统比较稳定，同时不具备心肺疾病，则可以首先使用腹腔镜。对于一些身体比较弱、不适宜切口的患者，也可以选择使用腹腔镜。使用腹腔镜可以将变形部位置于腔镜下进行手术，有效提高手术效果，避免感染的发生。而手术的禁忌证主要是：生命体征不稳定、呼吸系统以及循环系统出现紊乱、腹膜后的器官严重损失等。同时，腹腔镜应该在患者空腹的时候使用，避免腹胀的情况下气腹的建立困难，并对其他一些器官造成影响。对于一些疾病，如阑尾炎、腹膜炎、肠梗阻等，如果具备开腹指征，则一般可以使用腹腔镜进行手术治疗。但是，在使用腹腔镜对患有腹膜炎的患者进行阑尾切除手术时，必须要对其肝肾隐窝进行仔细地探查，如果此部位有积脓的存在，则必须要将其清理干净。本研究中，研究组普外急腹症患者的术中出血量、手术耗时、术后恢复排气的时间、住院天数分别为（25.7±2.5）ml、（16.0±11.4）min、（25.6±2.1）h、（4.6±2.0）d， 均明显低于对照组普外急腹症患者的（73.1±4.9）ml、（77.8±12.6）min、（39.1±4.7）h、（7.2±2.5）d（P ＜ 0.05），研究组急腹症患者进行术后止痛和出现术后并发症的人数分别占12.5% 和2.5%，也明显低于对照组急腹症患者的57.5% 和17.5%（P ＜ 0.05），可见对急腹症患者实施腹腔镜微创手术可有效治疗疾病，对患者的创伤较少，术后耗时和住院时间短，有助于患者的恢复，而且患者术后止痛和发生并发症的情况较低，临床效果较好。
综上所述，加强对腹腔镜在普外急腹症治疗中应用的研究分析，对于病症良好治疗效果的取得有着十分重要的意义，因此在今后的实践中，应该加强对腹腔镜应用的重视程度，并注重具体应用方案与策略的可行性。
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论文作者:祁宝君
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
标签：急腹症论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 手术论文; 统计学论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;