沅江市人民医院 湖南沅江 413100
摘要 目的：研究并分析在治疗冠心病心力衰竭的过程中，分析应用比索洛尔和参麦注射液的临床效果，并比较联合治疗的临床效果，为临床医师的诊断提供有力依据。方法：选取 2014年6月～2015年6月来我院之劳的冠心病心力衰竭患者128例作为研究对象，均分成两组，每组各64例。对照组患者给予常规内科治疗进行干预，而试验组患者采用比索洛尔与参麦注射液联合治疗。结果：结果显示，试验组患者在治疗后的LVEF、血浆BNP等心功能参数的改善幅度明显优于对照组，存在差别，P＜0.05。两组患者的治疗效果可知，试验组患者的治疗有效率高达92.2%，远高于对照组患者的75.0%，存在差异，P＜0.05。结论 针对冠心病心力衰竭患者应用联合治疗方案（比索洛尔、参麦注射液）可显著改善患者心功能的相关指标，且使治疗效果大幅度提升，应广泛推广。
【关键词】冠心病；心力衰竭；比索洛尔；参麦注射液；疗效
随着经济的不断发展和人们生活水平的提高，人们的饮食结构发生了巨大的变换。导致我国出现了越来越多的冠心病患者。而冠心病迁延不愈，加重后可进展为心力衰竭，严重威胁老年群体患者的生活质量及生命健康[1]。因此，本研究旨在冠心病心力衰竭患者的临床治疗过程中，分析以比索洛尔与参麦注射液为联合治疗方案的临床疗效，评估其对心功能指标的影响，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料
自2014年6月-2015年6月我院收治了128例的冠心病心力衰竭患者。对照组患者年龄均分布在31～77岁之间，平均年龄都在（54.6±2.8）岁。患者的体重在51.8～73.9 Kg之间，平均体重在（56.1±2.7）Kg。试验组患者的年龄均分布在29～75岁之间，平均年龄都在（51.6±2.3）岁。患者的体重在50.8～81.4 Kg之间，平均体重在（57.5±2.9）Kg。患者的各项指标情况基本相似，不存在可见差别，故没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2排除标准
如下：（1）药物过敏反应。（2）有心脏疾病。（3）神经系统病变。（4）肝肾功能损害。（5）肺部疾病。（6）患有精神疾病。（7）脑部疾病。（8）全身系统病变。
1.3研究方法
1.3.1对照组
对照组患者给予临床常规内科基础治疗，主要包括：①强心剂治疗。②扩张冠状动脉血管。③利尿剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤心电监护。并且给予患者相应的药物治疗，具体如下：（Ⅰ）药物选择。（1）单硝酸异山梨酯片。①生产公司：鲁南贝特只要有限公司。②国药准字：H10940039。（2）氢氯噻嗪片。①生产公司：江苏方强制药厂有限责任公司。②国药准字：H32020254。（3）螺内酯。①生产公司：上海信谊药厂有限公司。②国药准字：H31021273。（Ⅱ）用量用法。（1）单硝酸异山梨酯片，20mg/次，2次/d。（2）氢氯噻嗪片，15mg/次，1次/d。（3）螺内酯，20mg/次，2次/d。
1.3.2试验组
试验组患者应用比索洛尔联合参麦注射液进行治疗，在对照组患者用药的基础上给予以下治疗：（1）用250mL的5%葡萄糖注射液与35mL的参麦注射液相混合，静脉滴注治疗。（2）比索洛尔：口服初始剂量1.25mg，根据患者的心功能状况逐渐增量，2周增一次，直至每日用量5mg为止，停止加量。
1.4观察指标 连续治疗一段时间后，对比分析两组治疗前后的心功能相关指标的好转情况，并分析临床效果。
1.5统计学方法应用SPSS17.0软件中的T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。
2 结果
2.1比较两组患者的临床疗效
经过一段时间的治疗后，试验组患者采用比索洛尔与参麦注射液联合治疗的临床总有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著（P＜0.01）。
3 讨论
冠心病心力衰竭是由多种原因引起的心肌损伤，改变了心肌的原有结构与功能，最终致使心室的泵血与充盈能力降低[2]。由于心力衰竭的危重性、病死率较高，在一定程度上导致患者以及病人家属身心俱疲。
着人类社会不断的进步和科学的不断发展，人们对于冠心病心力衰竭的发病机制以及治疗手段更加的清晰和透彻。冠心病心力衰竭由于心肌的收缩能力障碍，减少了心的排出血量，同时患者会出现异常升高的左心室舒张末压力，进而诱发肺淤血及缺乏对周围循环的灌注。当患者出现病情危机时，降低患者的生活质量[3]。如果在患者治疗期间采用不当的治疗方式，不仅会给患者带来不少痛苦，而且在一定程度上影响了患者的身体健康，会给患者带来了诸多不利的影响。研究显示，常规的内科治疗手段虽然在治疗冠心病心力衰竭上有一定的疗效，但是患者治疗后出现较多的并发症，严重影响了患者的治疗效果。大量的临床资料显示，对于冠心病心力衰竭患者给予比索洛尔与参麦注射液联合治疗，患者治疗后的各项指标恢复更佳。
本研究结果显示，试验组患者在治疗后的LVEF、血浆BNP等心功能参数的改善幅度明显优于对照组。且两组患者的治疗效果可知，试验组患者的治疗有效率高达92.2%，远高于对照组患者的75.0%。分析出现上述结果的可能为下列因素：①参麦注射液中的红参滋阴生津、补气血，而麦冬则润肺、养阴、清心、生津，二者相辅相成，共行养阴益气的作用，使氧自由基的分泌减少，脂质过氧化反应受到抑制，增加对心肌的能量的供应，有利于修复心肌细胞[4]；②作为β1肾上腺受体拮抗剂的比索洛尔，可升高β肾上腺素受体，是心肌氧化过程的负荷降低，避免心率失常，使心率得到减慢处理，阻止重构心室，最终改善心功能各项指标[5]。
综上所述，比索洛尔与参麦注射液联合治疗冠心病心力衰竭上有着较好的临床价值，可显著改善患者心功能的相关指标，且使治疗效果大幅度提升，应广泛推广。
参考文献：
[1]张洁.辛伐他汀联合阿托伐他汀钙片治疗高血脂合并冠心病效果观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（12）：23.
[2]肖蕾.环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，6（21）：76-77.
[3]谢桥根，宗尧庆.环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭30例疗效观察[J].海南医学，2012，23（22）：33-35.
[4]李傅冬，沈毅.参麦注射液治疗冠心病疗效与安全性的Meta分析[J].中国中药杂志，2012，37（23）：3651-3658.
[5]李刚，蔡学英.参麦注射液联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭的长期疗效分析[J].中华中医药学刊，2014，32（1）：91-92.
论文作者:王丹丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/23
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