摘要：疼痛是手术后必然出现的现象，怎样才能减轻手术病人的疼痛，这对于病人的伤口愈合、病情的康复、并发疾病的控制等都有着莫大的联系。在对外科病人术后疼痛进行评估时采取的方法是什么以及如何进行护理，本文从以下几点进行分析：疼痛评估不准确的原因；疼痛评估的方法；疼痛护理中的阻碍因素以及如何才能有效进行疼痛护理。
关键词：疼痛评估；心理护理；麻醉药；依赖性
外科病人术后疼痛是不可避免的，不仅受到心理因素的影响，还受到其他因素的钳制，因而止疼泵越来越受到病人的推崇。但是由于没有对疼痛有着准确的评估，因此会出现止疼泵使用时间不及时的情况。因此对外科手术病人疼痛进行及时评估非常有必要。
一、外科手术疼痛评估
1.无法准确疼痛评估的原因[1]
疼痛评估是指在掌握疼痛本身特点，并能通过利用一些措施更深一步了解疼痛的相关问题，再做出定量、定性的评估。
（1）手术患者本身
可以这样讲，年龄不同、性别不同的患者对于疼痛的耐受力是不同的。年幼的患者不能像年岁大一些的患者那样能更多地忍受疼痛；女患者要不如男患者更能禁受住疼痛的考验。而性格不同、受教育程度不同的患者对于疼痛的描述与表达也是不同的，往往性格内向的患者不愿意进行主动诉说，受教育程度低的患者能可能无法准确的描述疼痛的级别。手术类型的不同、患者情绪是否稳定、曾经经历过的疼痛等因素都是会对疼痛评估产生影响的原因。
（2）护理人员[2]
由于大部分医院没有把疼痛评估作为日常护理的必要流程，只是当病人提出疼痛需要进行止疼的时候才会采取措施。这样的后果就是会出现患者陈述的与护理人员评估的结果不一致。
2.疼痛程度评估的方法[3]
（1）口头叙述法
口头叙述法很好理解，就是手术病人自己对疼痛进行叙述、表达出是哪种疼痛：没有痛感——微微疼痛——一般疼痛——非常疼痛。这个方法简单好操作，病人也愿意配合，但是缺乏一定的精准性。通过上面的陈述我们得知每个人对于疼痛的忍耐程度是不同的，有的病人术后对于伤口没有疼痛感；有的病人只有在咳嗽或者震动的时候有轻微的疼痛感，无论是进食还是排便抑或是睡眠都不会受到太大的影响；有的病人的伤口虽然疼痛，但可以忍受咳嗽等震动；有的病人的疼痛程度就要大一些，稍微用力就会疼痛难忍，需要借助止痛药；还有一部分病人的疼痛是无法忍受的，甚至不敢说话、呼吸，无法入睡等。因此这个方法虽然简单易行却不够严谨。
（2）观察法
观察病人在术后的生命体征、呼吸的快慢、局部肌肉的松紧程度、手心是否发冷有汗都是做为疼痛评估的方法。另外还可以对疼痛程度进行过“测量”，在画有0到10刻度的纸上，让病人自己进行疼痛程度的标准，0代表无痛，10代表剧痛。然后护理人员进行测量，分数越低，疼痛程度越轻。这也是对于外科病人手术疼痛评估最常见的方法。
3.疼痛时间长短的评估
首先，疼痛时间长短与手术的大小有关。小手术造成伤口切面小，病人没有特别明显的紧张感，那么疼痛的时间就会短。比如气胸微创手术，大约一个小时左右手术完成，疼痛时间大约在5到7天。
其次，疼痛时间长短与手术的时间有关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆大型手术复杂耗时长，病人持续处于麻醉状态，一旦手术结束麻醉状态接触，病人的疼痛就会非常明显且持续时间长。比如截肢手术，病人会持续疼痛一个月左右。
最后，疼痛时间长短还与病人本身有关。病人对于疼痛的敏感程度及忍耐程度是不同的。
二、外科手术疼痛护理
1.消灭掉影响疼痛的元凶
（1）担心过分依赖药物。麻醉类药物是有效术后进行止疼的首选，很多护理人员担心病人会对麻醉药物过分依赖而成为消灭影响疼痛元凶的鸿沟。很多护理人员没有弄清楚麻醉类药物的耐药性和依赖性的相关概念，把需要因病情需要加大药物使用量的情况当成对于药物过于依赖而不再继续给病人用药止疼，或者不能及时用药，这就无法让病人的疼痛有效缓解。
（2）不能适时正确的疼痛评估。护理人员可以及时关注手术后病人的各项生命体征，却不能对疼痛评估进行适时有效的操作，对此并不是很看重。再有就是大部分护理人员对于疼痛评估时缺乏正确的方法，或者说不能正确描疼痛程度。
（3）医院对疼痛评估的约束。很多医院都是没有足够的护理人员，每一位护理人员工作繁重，医院又没有配备专门的疼痛评估员，这就无法及时进行疼痛评估，甚至没有疼痛评估。手术后的病人如果不是剧痛，一般就不愿意麻烦护理人员。
2.如何进行疼痛护理[4]
（1）转变观念。无论是医护人员还是接受手术的病人本身，似乎都认为手术后伤口疼痛是正常的，只能忍着。但是这样想法是不对的，通过疼痛评估和护理是可以减轻疼痛，改善病人因疼痛而带来的焦虑。
（2）更新知识。护理人员担心病人会对麻醉类止疼药物产生过多的依赖，从而影响了疼痛护理的及时性。因此需要护理人员应及时更新知识，重新认识麻醉类止疼药，清楚了解止疼药效持续的时间与病人是否具备耐药性。
（3）提升技能。既然医院没有配备专门的疼痛评估员，那么就要提高护理人员的技能水平，及时、准确的进行疼痛评估与护理。因此，各家医院应当把提升护理人员疼痛评估与护理相关的技能水平，定期进行培训与考核，重视起培训的重要性，并将培训落到实处。
（4）情绪安抚。除了上面提到的几点关于疼痛护理以外，还应当注意对病人情绪进行安抚。本身作为病人情绪就会比较焦躁，再加上术后伤口的疼痛，无形中给病人带来巨大的心理压力。因此，护理人员在进行疼痛护理时，情绪安抚也是不可缺少的，适当进行鼓励与安慰，有助于病人情绪压力的缓解。护理人员应当重视与病人的关系，用热情缓解病人的焦灼，理解病人因疼痛带来的哭泣、呻吟等情绪。如果护理人员性格开朗能经常进入病房与病人沟通，交流彼此的手术体验，能有效减少病人对手术与病情的担忧，心理上坦然接受与面对并保持乐观，才有利于病情的康复。
综上所述，每个人都不愿意生病更不愿意手术。但当生病或意外不得已进入医院接受手术治疗时，手术疼痛的评估与护理就变得尤为重要。恰当的评估方法有效的疼痛护理能够帮助病人减轻心理、生理的痛苦，从而尽快康复出院。随着医疗水平的发达程度，手术带来疼痛的评估与护理需要护理人员继续认真执行下去，并不断完善，才能更好的为病人服务。
参考文献
[1]许薇薇/许波.外科病人术后疼痛的评估与护理.中国农村卫生.2017-07-30
[2]富丽萍.外科病人术后疼痛的评估与护理.世界最新医学信息文.2014-02-0
[3]杜先艳.外科病人术后疼痛的评估与护理对策.医学信息（上旬刊）.2010-12-05
[4]郝亚娥/王彩红.外科病人术后疼痛评估与护理.内蒙古中医药.2010-05-31
论文作者:邹晓杰,张丹
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
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