杨全福
天水市第一人民医院呼吸科 甘肃 天水 ７４１０００
【摘要】 目的 探讨老年肺炎临床特点与盐酸氨溴索治疗的效果.方法 研究我院在２０１４年９月至２０１５年９月期间收治的８０例老年肺炎患者,分为对照组和观察组各４０例,其中对照组运用常规治疗,观察组在常规治疗上添加盐酸氨溴索,分析两组患者治疗效果差异.结果 在发热、咳嗽和肺部啰音等症状消除时间上,观察组低于对照组,p＜０．０５;在治疗有效率上,观察组为９２．５％,对照组为７７．５％,p＜０．０５;在治疗不良反应率上,观察组为１２．５％,对照组为１０％,p＜０．０５.结论 盐酸氨溴索针对老年肺炎治疗可以提升治疗疗效,同时加快疾病恢复速度,治疗安全性高. 【关键词】 老年肺炎; 盐酸氨溴索; 治疗效果; 疾病特点Observationofclinicalfeaturesofpneumoniaintheelderlyandambroxolhydrochloridetherapy【Abstract】objective Toinvestigatetheeffectoftheclinicalfeaturesofpneumoniaintheelderlyandambroxoltreatment．Methods ８０casesofpneumoniaintheelderlypatientsweredividedintocontrolgroupandobservationgroup４０cases,inwhichthecontrolgroupusingconventionaltreatment,theobservationgroupaddedambroxolonconventionaltreatment．Results Thetimeeliminatethesymptoms,treatmentefficiency,treatmentofadversereactionratesobservedgroupthanthecontrolgroup,p＜０．０５．Conclusion ambroxoltreatmentofelderlypneumoniacanensureefficacyandsafety．【Keywords】pneumoniaintheelderly; ambroxol; treatment; diseasecharacteristics 【中图分类号】R５６３．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１０６－０１
老年肺炎患者主要在冬春气温变化较大情况下发生,同时其中有７０％至９０％的患者存在基础性疾病,发病较为隐匿,一般多表现为食欲下降、嗜睡、恶心、腹泻、腹痛、情感淡漠与尿失禁等情况.如果长时间处于肺炎状态,会导致多脏器的衰竭、感染性休克和毒血症等情况,患者中如果治疗不当,其死亡率可以达到１６％,对老年生命造成严重威胁[１－２]. １ 资料与方法
１．１ 一般资料 研究我院在２０１４年９月至２０１５年９月期间收治的８０例老年肺炎患者,分为对照组和观察组各４０例,其中对照组男性２４例,女性１６例;年龄范围为６１岁至８２岁,平均年龄为(６８．２±４．８)岁;其中坠积性肺炎１５例,间质性肺炎为１３例,吸入性肺炎８例,慢性支气管炎合并肺炎４例;观察组男性２２例,女性１８例;年龄范围为６２岁至８４岁,平均年龄为(６９．６±５．１)岁;其中坠积性肺炎１３例,间质性肺炎为１１例,吸入性肺炎７例,慢性支气管炎合并肺炎９例;两组患者在基本资料上没有显著性差异,具备可比性. １．２ 方法 所有患者均进行常规治疗,做痰液培养与药敏试验,而后做针对性的抗生素使用,抗生素主要集中在头孢类、喹诺酮类,同时进行止咳平喘和吸氧、吸痰等对症治疗.观察组在常规治疗上添加盐酸氨溴索治疗,每天２次,每次３０mg配伍０．９％生理盐水５０ml静脉滴注用药[３].所有患者均进行７天治疗后做效果观察.
１．３ 评估观察 评估观察两组患者治疗疗效、症状消除时间和不良发育率.(１)治疗疗效分为治愈、有效和无效.治愈标准为疾病相关症状全部消除,肺部X线影像没有异常;有效标准为相关症状有明显改善,体温有下降,肺部X 线影像表明有改善;无效标准为症状和体征没有改善,甚至严重化.治疗有效率率为治愈和有效的总比[４].(２)症状消除时间主要观察发热、肺部啰音和咳嗽症状的消除时间.(３)不良反应主要集中观察恶心、呕吐情况的发生率. １．４ 统计学分析 将采集的数据通过spss１７．０统计学软件做分析,计数资料采用n(％)表示,计数治疗采用卡方检验,计量资料采用(X±s)表示,计量资料采用t检验,以p＜０．０５作为组间数据具有统计学意义标准. ２ 结果２．１ 两组患者治疗疗效情况 在治疗有效率上,观察组为９２．５％,对照组为７７．５％,两组差异显著,p＜０．０５;具体见表１.表１ 两组患者治疗疗效对比[n(％)]
注:两组对比,p＜０．０５ ２．３ 两组患者不良反应情况 在治疗不良反应率上,观察组为１２．５％,对照组为１０％,两组差异显著,p＜０．０５.其中观察组为２例呕吐,３例恶心,对照组为１例呕吐和３例恶心. ３ 讨论老年肺炎患者多出现在冬春季节,主要是该季节气温变化大,老年患者由于自身免疫能力低,在较大温差下会因为呼吸道系统感染或受凉而诱发肺炎;同时患者基础性疾病较多,对待外在的病菌和病毒感染的承受能力较弱,自身的体温调节能力差,机体的反应能力低,从而不会表现出明显的症状,因此发病时较为隐匿,而当病情严重后会表现为肺部啰音、咳嗽、发热等情况.同时病原菌感染情况复杂,主要以细菌感染为主,病菌主要以革兰氏阴性杆菌为代表,特别是克雷伯氏菌的感染率较高.患者会产生水电解质紊乱,感染中毒性休克、毒血症等情况,治疗难度较大;同时由于老年患者肺泡炎性物质渗出不显著,主要以毛细血管和肺间质的炎症较为凸显,同时该炎症的吸收较慢,
在X 线影像表现出典型的病变情况,例如肺纹理增粗且乱,模糊等,而如果其肺部病变显像恢复正常需要２０天至３个月.同时由于患者症状不典型,会导致呼吸道症状没有明显症状,从而导致诊断不及时、漏诊以及治疗不当与延误[５].盐酸氨溴索治疗老年肺炎可以有效的促进呼吸道分泌物快速溶解和黏液排出,进而控制与缓解呼吸道不顺畅的状态.该药物可以对肺泡上皮细胞完整性做有效保护,有效促进肺泡细胞合成有益的活性物质,减少肺泡的表层张力,缓解肺不张与肺泡萎陷;对细胞炎性物质的合成和释放产生有效的抑制,让痰液酸性糖蛋白纤维产生裂解而提升黏液纤毛的活动能力,进而对肺炎症状做有效控制,提升机体抗病毒能力.从本研究结果可以看出,盐酸氨溴索针对老年肺炎治疗可以提升治疗疗效,同时加快疾病发热、咳嗽和肺部啰音等症状恢复速度,此外,治疗不会提升不良反应发生率,治疗安全性高.在具体的治疗中,还需要依据老年患者的具体病情发展做药量的调整,在各对症治疗的配合下才能充分发挥盐酸氨溴索的治疗效果.相关抗生素的运用要具有针对性,避免滥用药导致的不良副作用[６－７].
参考文献[１] 程磊．盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床疗效观察[J]．海峡药学,２０１３,０５:８１－８２．[２] 吴晓春．不同给药途径使用盐酸氨溴索治疗肺炎临床治疗效果观察[J]． 中国农村卫生,２０１５,０６:１８．[３] 牛淑清．盐酸氨溴索治疗呼吸道疾病的临床效果观察[J]．中国继续医学教育,２０１５,１４:１５５－１５６．[４] 滕玉丰．盐酸氨溴索在老年肺炎治疗中的应用分析[J]．中国卫生标准管理,２０１５,１５:１１０－１１１．[５] 杜玉红．盐酸氨溴索治疗老年肺炎１２０例疗效评估报道[J]．世界最新医学信息文摘,２０１５,３６:６９－７０．[６] 徐铁红,张瑜．盐酸氨溴索不同剂量治疗老年肺炎患者的疗效分析[J]． 大家健康(学术版),２０１４,０７:１６６．[７] 刘敏．盐酸氨溴索治疗老年肺炎的临床研究[J]．齐齐哈尔医学院学报,２０１２,２２:３１０７－３１０８．
论文作者:杨全福
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
标签：肺炎论文; 盐酸论文; 患者论文; 老年论文; 症状论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;