长沙市中医医院（长沙市第八医院）410100
【摘要】目的：探讨分析儿科呼吸系统反复感染患儿的临床治疗体会。方法：选取我院儿科2016年4月~2017年4月收治的80例呼吸系统反复感染患儿为研究对象，采取随机方式将研究患儿分为观察组和对照组，每组40例，给予对照组患儿实施常规治疗方式，给予观察组患儿在常规治疗的基础上添加斯奇康，对比两组患儿治疗效果、症状消失时间、血清免疫球蛋白以及细胞相关免疫指标变化情况。结果：观察组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为67.5%，两组差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。观察组肺部症状消失时间（11.54±2.97）h，咳嗽停止时间为（2.46±0.11）d。观察组肺部症状消失时间（14.42±2.55）h，咳嗽停止时间为（3.54±2.23）d，观察组患儿肺部症状消失时间和咳嗽停止时间均短于对照组，两组差异对比有意义（P＜0.05）.观察组lgA为（0.46±0.18），IgE为（15.74±5.41），IgG为（6.74±1.59），IgM为（0.82±0.43）。对照组IgA为（0.58±0.22），IgE为（15.83±5.53），IgG为（7.45±1.73），IgM为（0.84±0.46）。两组患者经治疗，其IgA和IgG等血清免疫球蛋白指标差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗前CD4+为（34.27±3.91），CD8+为（32.82±3.84），CD4+/ CD8+为（1.03±0.22），治疗后CD4+为（40.28±4.06），CD8+为（28.26±2.84），CD4+/ CD8+为（1.45±0.26）。对照组治疗前CD4+为（33.42±3.29），CD8+为（32.17±3.86），CD4+/ CD8+为（1.02±0.23），治疗后CD4+为（34.24±3.52），CD8+为（32.74±3.28），CD4+/ CD8+为（1.06±0.25）。对照组患者治疗前后其CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+等细胞相关免疫指标对比无显著统计学意义（P＞0.05）。观察组患者治疗后其CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+等细胞相关免疫指标和治疗前相比呈现显著上升趋势，其中CD8+下降趋势最为显著，前后差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：针对儿科呼吸系统反复感染患儿应用免疫类和抗生素药物相结合治疗方式能有效缓解患儿临床症状，改善患儿细胞相关免疫学功能和血清免疫球蛋白，安全有效，患儿服药后无明显不良反应，值得临床推广和应用。
【关键词】儿科；呼吸系统；反复感染；临床治疗体会
呼吸系统感染是临床常见病情类型，其中部分患儿在治疗后会出现反复感染情况，即在单位时间内其上下呼吸道感染反复发作，虽然临床治疗中运用多种类型抗生素，但治疗效果较不理想，尤其患儿会因大量且长期使用抗生素会逐渐产生抗药性，更加难以控制呼吸系统感染，影响预后，患儿以及家庭面临较大的身心痛苦和经济压力。相关调查研究指出，对于呼吸系统反复感染患者治疗需要调节其免疫功能，以达到控制呼吸系统反复感染，提高治疗效果。对此，本文则选取我院儿科2016年4月~2017年4月收治的80例呼吸系统反复感染患儿为研究对象分析其临床治疗体会，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院儿科2016年4月~2017年4月收治的80例呼吸系统反复感染患儿为研究对象，采取随机方式将研究患儿分为观察组和对照组，每组40例，其中观察组男性患儿25例，女性患儿15例，年龄2~10岁，平均年龄（4.8±0.9）岁，病程13个月~48个月，平均（19.8±5.8）个月。上呼吸道感染26例，下呼吸道感染14例，年呼吸系统感染次数6~11次。对照组男性患儿23例，女性患儿17例，年龄2~9岁，平均年龄（4.9±0.8）岁。上呼吸道感染24例，下呼吸道感染16例，年呼吸系统感染次数5~10次。纳入标准：胸部X线检查发现患者胸部出现点片状阴影。可闻细湿啰音和哮鸣音，无药物过敏史以及未合并严重肝脏、心脏、肾等器质性疾病。两组患儿年龄、性别、病程、呼吸感染区域、年呼吸感染次数等一般资料对比无意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者应用抗感染、吸氧、平衡水电解质、化痰、镇静等常规治疗措施。同时取布地奈德混悬液1mL添加氯化钠溶液2mL雾化吸入，每次雾化时间为10~15min，2次1天。给予观察组患儿在对照组治疗的基础上添加斯奇康0.4g/次治疗，连续治疗2个月为1个疗程。
1.3观察指标
观察两组患儿治疗效果、症状消失时间、血清免疫球蛋白（IgA、IgE、IgG、IgM）以及细胞相关免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+)变化情况。
1.4疗效判定标准
将治疗效果分为以下标准：临床治愈（患儿经治疗，气促、肺部啰音消失，咳嗽明显减轻，体温恢复正常、胸部CT结果显示病灶明显吸收。）无效：（患儿经治疗，临床症状和肺部CT无变化，甚至病情有加重趋势）。
1.5统计学分析
借助SPSS11.0软件统计分析了所需要的各种数据，计量资料通过平均数标准差（x ̅±S ）进行表示，借助t检验进行了对比，用%表示计量，用x²检验，P＜0.05即统计学有意义。
2 结果
2.1治疗效果
观察组治疗总有效率为95%，对照组治疗总有效率为67.5%，两组差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。
2.2症状消失时间
观察组肺部症状消失时间（11.54±2.97）h，咳嗽停止时间为（2.46±0.11）d。观察组肺部症状消失时间（14.42±2.55）h，咳嗽停止时间为（3.54±2.23）d，观察组患儿肺部症状消失时间和咳嗽停止时间均短于对照组，两组差异对比有意义（P＜0.05）.
2.3两组血清免疫球蛋白（IgA、IgE、IgG、IgM）情况
观察组lgA为（0.46±0.18），IgE为（15.74±5.41），IgG为（6.74±1.59），IgM为（0.82±0.43）。对照组IgA为（0.58±0.22），IgE为（15.83±5.53），IgG为（7.45±1.73），IgM为（0.84±0.46）。两组患者经治疗，其IgA和IgG等血清免疫球蛋白指标差异对比具有显著统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2.
2.4两组患儿细胞相关免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+)变化情况
观察组治疗前CD4+为（34.27±3.91），CD8+为（32.82±3.84），CD4+/ CD8+为（1.03±0.22），治疗后CD4+为（40.28±4.06），CD8+为（28.26±2.84），CD4+/ CD8+为（1.45±0.26）。对照组治疗前CD4+为（33.42±3.29），CD8+为（32.17±3.86），CD4+/ CD8+为（1.02±0.23），治疗后CD4+为（34.24±3.52），CD8+为（32.74±3.28），CD4+/ CD8+为（1.06±0.25）。对照组患者治疗前后其CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+等细胞相关免疫指标对比无显著统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表3.
3讨论
呼吸系统疾病是临床常见病症，由多种因素引发的气管或支气管黏膜以及周围组织形成的慢性非特异性炎症，患者常出现喘息、咳痰、咳嗽等临床症状，严重影响患者身体健康和生活质量。当前西医治疗小儿呼吸系统疾病以糖皮质激素、抗生素应用、抗病原微生物治疗等，虽然短期治疗效果明确，但不少患儿在治疗后仍然出现痰多难消、反复咳嗽、肺部啰音吸收欠佳等情况，甚至部分患儿转为慢性肺炎和迁延性肺炎。相关研究指出，上呼吸道表面充分的保护取决于诸如纤毛功能等先天性非特异性防御机制和获得性特异性免疫力的密切合作，而呼吸系统反复感染患儿可存在较大比例的抗体缺陷。呼吸系统反复感染症状可表现出支气管哮喘的某些特点，如存在气道高反应性的特征，胸片也有相似的特征，但尚无支气管哮喘的典型表现，有接触多种刺激因素迅速起病的特点。因而需要采取科学合理治疗方案，提高患儿免疫功能。斯奇康药物适用于患儿不同的免疫反应阶段，用药后能够促进患儿的特异性、非特异性免疫反应，可激活自然杀伤细胞，提高杀伤效果，从而提高机体中性粒细胞的增殖。斯奇康还可提高中性粒细胞与巨噬细胞的吞噬效果，加快细胞的有丝分裂，从而确保淋巴细胞的增殖，有效提高患儿的机体免疫功能。研究结果显示，采取斯奇康治疗患儿有效率高于常规治疗患儿，观察组患儿肺部症状消失时间和咳嗽停止时间均短于对照组，两组差异对比有意义（P＜0.05）. 细胞相关免疫学功能和血清免疫球蛋白情况也均有所改善，两组差异对比有意义（P＜0.05）。
综上所述，针对儿科呼吸系统反复感染患儿应用免疫类和抗生素药物相结合治疗方式能有效缓解患儿临床症状，改善患儿细胞相关免疫学功能和血清免疫球蛋白，安全有效，患儿服药后无明显不良反应，值得临床推广和应用。
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论文作者:浣利平
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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