满其荣 杨森 邢超 袁倩倩 张旭升 李陪顺 张开贤（通讯作者）
滕州市中心人民医院
摘要：目的：探讨食管癌患者进行放疗联合紫杉醇和中药艾迪同期治疗对食管癌患者生存质量的改善程度。方法：选取我院从2011年8月至2014年8月期间我院确诊的食管癌患者180例，利用随机方法将患者平均分配到实验组和对照组，两组各纳入患者90例，实验组患者予以放疗联合紫杉醇和中药艾迪同期治疗，对照组患者予以单纯的放疗联合紫杉醇同步化疗，分别比较两组患者放疗前、放疗结束后及放疗结束后1个月的生存质量各维度变化，同时比较两组患者治疗时临床疗效及不良反应。结果：①治疗之后1天对照组患者的角色功能、躯体功能及总体症状明显好于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；②治疗后1个月实验组患者在角色功能、情绪功能、社会功能、躯体功能及总体症状方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。③两组患者在放射性肺损伤及放射性食管炎的发生率差异无统计学意义（P＞0.05），而观察组患者在心脏毒性、白细胞减少及肝功异常的发生率明显高于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。④实验组患者的总有效率为87%，明显高于对照组的60%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：食管癌患者放疗时联合紫杉醇和中药艾迪同期治疗虽然在治疗期间降低了患者的角色功能、躯体功能，但是其远期疗效明显，且不良反应发生率低，总有效率高，值得推广。
食管癌是一种侵袭性强、致死性极高的消化系统恶性肿瘤，是我国八个重点癌症之一，据报道其发病率在全球范围内排第9位[1]，每年全世界新发约30万食管癌患者，其中我国竟占约1/2，居全世界第一位[2]。而且大多数患者确诊时已经是中晚期了，预后较差，严重影响着人们的生活质量。随着诊疗水平的提高，目前对于食管癌患者，临床上多采用放疗联合化疗的方法，但是如何在提高放化疗疗效的基础上，改善放化疗患者的生存质量一直是近年来研究的热点。本研究旨在观察食管癌患者放疗联合紫杉醇和中药艾迪在改善患者生存质量方面的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院从2011年8月至2014年8月期间我院确诊的食管癌患者180例，利用随机数字法将患者平均分配到实验组和对照组，两组各纳入患者90例，两组患者均通过临床影像学及病理学确诊，提前排除预期生存期不够1年的患者，两组患者在性别比例、年龄差异、肿瘤位置及临床分期上的差别无统计学意义（P＞0.05），两组间有可比性。
1.2方法
两组各纳入患者90例，实验组患者予以放疗联合紫杉醇和中药艾迪同期治疗，对照组患者予以单纯的放疗联合紫杉醇同步化疗。放疗方法：真空袋体位固定，参考患者CT或者食管钡餐结果，CT模拟定位，参考剂量点位于大体肿瘤体积中心。药物治疗：紫杉醇135mg/m2静脉滴注，21天为一个周期。实验组在化疗的同期使用艾迪等静脉滴注。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前、治疗后1天及治疗后1个月的生存质量（生存质量的评价采用生存质量量表QLQ-C30（V3.0）），其中包括5个相关的功能维度，涉及到情绪、角色、认知、躯体、社会功能和一个总体症状维度（包括恶心呕吐、疼痛及疲乏等反应）。其中5各维度分数越高，表明生存质量越好，症状分数越高，生活质量越差。定期复查患者胸部CT、X线造影等情况，并记录患者病灶改善情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前、治疗后1天及治疗后1月生存质量比较 由表1可见，治疗前两组患者各维度的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗之后1天对照组患者的角色功能、躯体功能及总体症状明显好于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后1个月实验组患者在角色功能、情绪功能、社会功能、躯体功能及总体症状方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
生存质量简称QOL，世界卫生组织将其定义为：不同文化和价值体系中的个体对他们的期望、标准、目标及所关心的事情有关的生存状况的体验，同时强调对自身价值和自我实现的认知以及对社会的责任和义务[3]。近年来，生存质量广泛应用于对癌症患者治疗效果的评价指标，通过分析患者的生存质量相关量表测评资料，以供医生作出最好的治疗方案[4]。
食管癌是目前研究较少但是死亡率较高的恶性肿瘤之一，现代医学治疗的目的就是在延长患者生命的同时最大限度的提高患者的生存质量，目前多采用放疗同时使用化疗的方法治疗食管癌[5]，本研究显示：放疗联合紫杉醇和中药艾迪同期治疗食管癌，虽然在治疗时期降低了患者的生存质量，但是患者远期生存质量及远期疗效明显比对照组患者好，同时联合疗法也能有效的降低治疗时候患者心脏毒性、肝功损害、白细胞减少等方面的不良反应。
综上，放疗联合紫杉醇和艾迪同期治疗能够获得较好的远期疗效，同时能够有效的降低患者治疗时期的不良反应发生率，临床值得推广。
参考文献
[1]Lagergren J，Lgergren P.Oesophageal cancer[J].BMJ，2010，341：c6280.
[2]李凤英，牛扶幼，郑蔚．食管癌患者术前自我管理现状调查分析［Ｊ］．护士进修杂志，2011，26（8）：745－747．
[3]李勇，裴景堂，马红兵，等．食管癌不同治疗方式对患者生命质量的影响［Ｊ］．慢性病学杂志，2010，12（3）：201－202．
[4]万崇华，陈明清，张灿珍，等．癌症患者生命质量测定量表EOＲTCQLQ － C30 中文版评介［J］．实用肿瘤杂志，2005，20（4）：353-355
[5]黄升武，黄广优，邓柑雀．三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察［Ｊ］．广西医学，2011（2）：197－199．
通讯作者：张开贤，主任医师，滕州市中心人民医院肿瘤科主任。
论文作者:满其荣,杨森,邢超,袁倩倩,张旭升,李陪顺,张开
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 食管癌论文; 实验组论文; 统计学论文; 质量论文; 功能论文; 醇和论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;