黑龙江省七台河市中医医院 黑龙江七台河 154600
摘要：目的：探究两种手术方式治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取我院2013年1月～2014年8月收治的股骨颈骨折的老年患者32例，随机分为观察组和对照组，对照组采取空心钉内固定术治疗，观察组采取人工股骨头置换术治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及优良率。结果：观察组患者优9例，良5例，可2例，差0例，优良率为87.5%；对照组优6例，良5例，可3例，差2例，优良率为68.8%；两组优良率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的手术时间、术中出血量、住院天数明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：人工股骨头置换术虽对患者的创伤较大，但术后康复效果好，并发症少，提高老年患者的生活质量，值得临床推广应用。
关键词：股骨颈骨折；老年；人工股骨头置换术
老年患者骨质疏松，股骨颈骨折的发生率较高，特别在跌倒后发生[1]。该部位骨折导致患者需要长期卧床，严重影响患者的生活质量。临床上主要的治疗方法为手术治疗，本研究通过对我院2013年1月～2014年8月收治的股骨颈骨折的老年患者采取空心钉内固定术和人工股骨头置换术进行对比，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月～2014年8月收治的股骨颈骨折的老年患者32例，所有患者均经过术前检查，明确诊断为股骨颈骨折。排除手术禁忌症、髋关节感染、退行性病变患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组16例，男性患者10例，女性患者6例，年龄62～78岁之间，平均年龄为（71.2±2.3）岁，受伤时间1～5d，平均受伤时间为（3.1±0.8）d；骨折部位：左侧骨折9例，右侧骨折7例；其中合并高血压患者5例，合并糖尿病患者7例，合并呼吸系统疾病患者3例。对照组16例，男性患者12例，女性患者4例，年龄60～81岁之间，平均年龄为（72.1±2.5）岁，受伤时间1～7d，平均受伤时间为（3.3±1.1）d；骨折部位：左侧骨折8例，右侧骨折8例；其中合并高血压患者6例，合并糖尿病患者8例，合并呼吸系统疾病患者5例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对所有患者进行常规术前准备，根据X线片了解患者骨折的具体位置、髓腔内形态、髋臼情况等，术前给予患者抗生素治疗[2]。对照组采取空心钉内固定术治疗，取患者仰卧位，通过C臂机下进行手法复位，复位后采取3枚AO加压空心钉进行内固定，将切口闭合。观察组采取人工股骨头置换术，6例患者行全身麻醉，10例患者采行硬膜外麻醉，取患者平卧位，将臀部垫高，从髋关节外侧入路，切长15cm～17cm的切口，将皮下切开，现楼阔筋膜张肌，在其后部行切开髂胫束并拉开，将股骨大转子前臀中小肌切除，将髋关节前关节囊切除，将股骨头取出，选用合适的假体进行安装，将切口进行缝合，安装引流管。
1.3观察指标和疗效判定标准
观察指标：观察并记录两组患者的手术时间，术中出血量、住院天数。疗效判定采取Harris评分对患者术后半年进行评定，分为优、良、可、差四个标准。优：患者疼痛感消失，髋关节功能正常，能够正常行走，Harris评分在90～100分之间。良：患者疼痛感明显减轻，髋关节功能正常，能够正常行走，但不能长时间行走，Harris评分在80～89分之间。可：患者有明显疼痛感，髋关节功能受限制，不能正常行走，Harris评分在70～79分之间。差：患者疼痛感严重，髋关节功能受限制，不能行走，Harris评分在70分以下。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1临床疗效对比
观察组患者优9例，良5例，可2例，差0例，优良率为87.5%；对照组优6例，良5例，可3例，差2例，优良率为68.8%；两组优良率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
老年股骨颈骨折患者在临床上较为常见，临床上主要的治疗方法为保守治疗和手术治疗，保守治疗虽然在一定程度上减少痛苦，但患者康复效果不够理想，同时出现压疮、下肢静脉血栓等一系列并发症，严重影响患者的生活质量[3]。本研究中采取空心钉内固定术和人工股骨头置换术，其中空心钉内固定术创伤较小，手术时间短，术中出血量小，通过空心钉增加骨折部位的稳定性，促进骨质修复，但术后康复时间长，并发症较多，主要适用于体质较弱或有其他严重并发症患者。人工股骨头置换术则手术复杂，手术时间长、出血量多、住院时间长，对患者的创伤较大，但术后患者的并发症少，远期疗效稳定，能够提高患者生活质量。总之，空心钉内固定术和人工股骨头置换术都是治疗老年股骨颈骨折的有效方法，根据患者的具体情况进行选择，从而达到理想的治疗效果。
参考文献：
[1]李海峰，元玉彬，李强，等，老年人股骨颈骨折手术治疗进展[J].中国老年性杂志，2013，33（3）：721-723.
[2]张贯林.人工股骨头置换术治疗24例股骨颈骨折临床观察[J].中国医学创新，2013，10（4）：133-134.
[3]孙侃良.老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术疗效体会[J].河南外科杂志，2011，17（1）：78-80.
论文作者:曲海峰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
标签：患者论文; 股骨颈论文; 股骨头论文; 老年论文; 统计学论文; 手术论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第21期论文;