江阴市第三人民医院 214442
摘要：目的：观察分析综合性护理在ICU感染性休克（SS）患者中的护理效果。方法：选取我院2014年7月~2015年7月收治的80例ICU感染性休克患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=40）及对照组（n=40），对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合性护理，评估两组患者护理效果。结果：观察组患者治疗有效率82.50%，高于对照组70.00%；死亡率5.00%，低于对照组22.50%（P<0.05）。结论：在ICU感染性休克患者，实施综合性护理，有利于缓解感染症状，提高治疗效率，减少死亡风险，值得临床推广应用。
关键词：ICU感染性休克；综合性护理；临床效果
感染性休克，又称为脓毒性休克，由革兰阴性菌感染所致，微生物、毒素、胞壁产物进入血循环，产生内源性介质和细胞因子，导致组织细胞缺氧、缺血、代谢紊乱，严重者多器官功能衰竭，危及患者生命安全[1]。感染性休克是ICU常见并发症之一，也是导致ICU患者死亡的主要原因。常规方法只能改善症状，促进早期恢复，但预后往往较差。对ICU感染性休克患者实施综合性护理，有利于降低死亡率，提高治疗效果。本文收集了80例ICU感染性休克患者临床资料，探讨综合性护理的临床价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例ICU感染性休克患者为我院2014年7月~2015年7月收治，男性43例，女性37例，年龄43~78岁，平均年龄（61.2±2.8）岁。纳入标准[2]：有明确的感染灶，存在全身炎症反应，急性意识障碍，符合感染性休克诊断标准；知晓研究内容，同意入组研究。根据随机原则，80例患者分为观察组和对照组各40例，基线资料比较，具有均衡性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，告知感染性休克发生原因、治疗方法、注意事项，随意性较强。观察组患者接受综合性护理，具体措施：（1）生命体征监测。密切监测患者生命体征变化，包括血压、体温、脉搏、心率等，每隔15~30min监测一次。休克患者因组织灌注不良，常出现畏寒、体温低等，可通过提高室温、盖棉被等方法进行保温处理，禁止任何形式的体表加温。对高热患者给予药物、物理降温处理。（2）心理护理。主动热情地与患者交流、沟通，向其介绍疾病起因、机制、临床表现、危害、治疗方法、病室情况、注意事项等，纠正患者错误认知，避免误听误信，缓解不良心理状态，增加治疗信心，取得患者信任与配合，提高治疗依从性。（3）药物护理。治疗过程中，采用血管活性药物维持血压，用药时尽可能从小剂量、慢滴速开始，准确记录患者用药情况，密切观察组织器官灌注情况。向患者讲解药物作用机制、重要性，提高服药依从性，切不可擅自停药、减药。（4）机械通气护理。密切观察患者呼吸、心率、神志、口唇情况，一旦出现可疑情况，应立即进行动脉血血气分析，及时找出原因，对症处理。及时清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
1.3评价指标
参考感染性休克疗效评估原则[3]，显效：意识恢复，微循环灌注显著改善，1d病情稳定，收缩压＞90mmHg，脉压差＞30mmHg，尿量＞30ml/L；好转：意识恢复，尿量增加，收缩压、脉压差显著上升，多通过药物维持血压，2h内病情稳定；无效：未达到上述标准，或病情恶化。治疗总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。详细统计两组患者死亡情况。
1.4统计学方法
将两组患者研究数据收集整理，在SPSS18.0统计学软件包中进行数据处理和分析，采用t检验计量资料（x±s），通过卡方检验计数资料（n%），P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较
观察组患者临床治疗总有效率相比于对照组明显提高（P<0.05），详情见表1。
2.2死亡率
对照组死亡9例，死亡率为22.50%。观察组死亡2例，死亡率为5.00%，差异显著（x2=12.9117，P=0.0003）。
3讨论
ICU是医院重要科室之一，ICU患者往往病情危重、变化快、死亡风险大。感染性休克（SS）是ICU常见疾病，属于全身性感染引起的以器官功能损害为特征的综合征。随着医学技术飞速发展，感染性休克死亡率得到明显控制，治疗效果显著提升。感染性休克治疗从损伤出现开始，在纠正休克的同时，应积极控制感染源，调节机体炎症反应，加强营养支持。由于感染性休克进展快，护理人员应及时判断病情，果断进行急救护理，减少死亡风险，提高休克救治成功率[4]。
随着医学模式的转变，以往“以疾病为中心”的护理模式无法满足现代化社会发展需求，逐渐被“以患者为中心”的护理模式所取代，根据患者实际情况，为其提供病情监测、心理护理、用药护理、机械通气护理等综合护理服务，缓解患者不良情绪，正常处理好各种异常变化，遵医嘱用药，提高治疗依从性，保持呼吸道通畅，有效提升护理效果[5]。
从本组研究结果来看，观察组患者治疗有效率高达82.50%，较对照组70.00%显著提高，说明加强ICU感染性休克患者综合性护理，有利于缓解临床症状，提高治疗有效率。同时观察组患者死亡率较对照组明显降低，进一步体现了综合性护理的临床优势，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]管晓晓，颜默磊.综合性护理干预对重症监护病房感染性休克患者治疗效果的影响[J].中国现代医生，2014，52（3）：90-93.
[2]胡彩珍.综合性护理干预在感染性休克患者中的应用[J].中国民族民间医药，2014，11（23）：127-127.
[3]王守军.42例ICU外科感染性休克的监测及对策分析[J].中国卫生标准管理，2015，09（6）：158-160.
[4]李和翠.感染性休克患者的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，23（12）：488-489.
[5]俞建娣，赵伟英，王志娟，俞飞云，楼丹.综合性护理在ICU感染性休克患者中的应用效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，14（2）：306-308.
论文作者:陈英
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 性休克论文; 综合性论文; 对照组论文; 死亡率论文; 病情论文; 例数论文; 《健康世界》2016年第4期论文;