摘要：目的：探究消化内镜在上消化道异物的临床治疗工作的应用价值。方法：研究选取2018年2月-2019年2月我院收治的46例消化道异物患者，所有患者均采用消化内镜进行治疗，采用回顾性分析的方式，分析患者的临床治疗效果。结果：46例患者成功取出异物的例数为44例，成功率为95.65%，其中有34例患者异物是通过内镜下钳取为骨性异物刺入食管壁中并形成溃疡，在手术时发下异物固定比较紧，伴有发热，考虑到可能需要进行穿孔，因此转入外科手。结论：针对上消化道异物患者采用消化内镜的治疗方式其具有较高的手术成功率，患者在治疗期间无需住院，治疗费用低，且不会出现比较严重的并发症，在临床上具有一定的推广应用价值。
关键词：消化内镜；上消化道异物；治疗效果
上消化道异物属于消化道疾病中的一种临床急症，患者往往伴随有消化道损伤、吞咽困难及阻梗等症状，部分病情比较严重的患者甚至还可能会出现消化道大出血、穿孔等比较严重的并发症。因此，如果发现上消化道存在异物必须要及时的进行治疗，防止病情进一步恶化。在临床上治疗该疾病时传统的治疗方式基本上是以外科手术和硬式食管镜治疗为主，其治疗后患者的创伤大，多需要住院，且并发症多，所需要的费用相对比较高。近些年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展和进步，消化内镜技术逐渐普及和应用，在上消化道异物治疗中该技术凭借其术后创伤小、并发症少、无需住院等多方面的优点，因此受到了较多人的青睐。现将相关研究报道如下。
一、资料与方法
1、一般资料
本次研究选取2018年2月-2019年2月我院收治的46例消化道异物患者作为调查研究对象，其中男性患者27例，女性患者19例，患者年龄在5-75岁，病程为2小时至3天，其中胃内异物16例，食管异物30例，异物种类主要包含有水果、鱼刺、鸡骨、纽扣、钥匙、铁钉等，所有参与研究的患者均采用消化内镜治疗。
2、方法
治疗期间46例患者均采用消化内内镜治疗。在手术正式开始之前，工作人员需要详细的询问患者的病史，充分了解进入消化道异物的种类、大小以及时间等。同时还需结合X线检查结果，对异物的各项基本情况进行详细分析，探究如果使用消化内镜治疗潜在的风险，仔细核实是否存在有胃镜检查禁忌者。而且手术前还应当准备好可能会用到的各种器械，如电子胃镜、异物钳、鼠齿钳、异物网篮等，保护消化道黏膜的外套管、透明帽等。针对不同年龄段的患者还需采取不同的措施，配备好抢救药品及器材，防治各类突发情况的出现。
而在插入胃镜时，注意动作要尽可能的轻柔，尤其是在面对老人和小孩时，缓慢的放入胃镜，小心谨慎的找出异物，在发现异物之后停止插镜，然后观察异物的形态、性质以及其在上消化道的卡顿情况，然后结合异物在上消化道的实际情况采用合适的医疗器械将异物取出。在此期间注意观察患者是否存在有异常情况，如出现活动性出血或者是穿孔，则首先要停止手术止血处理。
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3、术后处理
无明显消化道损伤、无不适者术后2h常规饮食,对于取异物过程中有食管、胃粘膜损伤者，暂禁食,并给予抗感染、抑酸、止血等对症处理, 一般无特殊情况2d后给予温凉软食。
二、结果
行消化内镜治疗的46例患者,其上消化道异物被成功取出的患者例数为44例,成功率为95. 65% (44/46) ,未成功取出异物的2例患者是异物为骨性异物刺人食管壁中并形成溃疡,术中发现其固定较紧,伴有发热,考虑可能穿孔,转行外科手术治疗。44例成功取出异物患者中，通过内镜下钳取的方式取出34例,将食管异物推人胃腔内解除嵌顿后取出10例。本组患者经消化内镜治疗的上消化道异物主要的并发症为食管黏膜损伤,术后一般可不予处理,部分患者可给予黏膜保护剂和抑酸剂口服,本组患者未出现食管黏膜脱落、大出血、穿孔、损伤邻近器官等严重并发症。
三、讨论
上消化道异物属于临床一种急症,临床上大多采取消化内镜治疗。若消化内镜所产生的创伤较小，医疗费用相对较低且成功取出异物的概率较高而成为临床治疗,上消化道异物的主要方法,大部分的上消化道异物可通过内镜安全取出。一旦确诊为上消化道异物且保证患者无内镜检查禁忌的应在24h内立即治疗,因为异物在食管内嵌顿大于24h以上的则引发食管主动脉瘘、大出血及穿孔等并发症的概率则会增加，因此必须及时治疗。经消化内镜成功取出异物需要注意的几个要点[:必须进行充足的术前准备,仔细询问患者病史,确保患者无内镜检查禁忌,进行内镜治疗时,操作者的动作应尽量轻柔,将异物充分暴露,了解异物的形态大小及周边情况,选择恰当的医疗器械。判断不可实现胃镜下取出的,尤其是异物嵌顿时间较长刺人管壁较深、穿孔概率高的患者,如果予以内镜取出会引发很高手术风险或是在取出过程中有可能引发大出血或穿孔的应首选外科手术治疗，避免出现严重并发症。对于老年患者其食团发生梗阻时应注意上消化道肿瘤、食管吻合口狭窄等其他基础病,待梗阻完全解决并暴露完全,黏膜没有发生其他病变时再行消化内镜治疗,而对于有食管吻合口狭窄和其他基础病变的患者可予以扩张及活检等后续治疗。
结合上文的研究也可以发现该治疗方法相较于其他治疗方法来说，不论是治疗效果，还是治疗费用、时间以及并发症发生率等各方面的效果都更加的理想，因此其在临床上也有更强大推广应用价值。
参考文献：
[1]用消化内镜对上消化道出血患者进行治疗的效果研究[J].苏成舜.当代医药论丛. 2017(21)
[2]上消化道出血患者应用消化内镜治疗的临床效果分析[J].周雪梅.世界最新医学信息文摘. 2018(21)
[3]消化内镜治疗上消化道出血的疗效观察[J].雷静,马娜,马维雄,卜广瑞,白云磊. 贵州医药. 2017(11)
论文作者:陈敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：异物论文; 消化道论文; 患者论文; 食管论文; 并发症论文; 胃镜论文; 黏膜论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;