湖南航天医院妇产科 湖南 410205
【摘 要】目的 对产后尿潴留患者采用神经肌肉刺激治疗仪的临床疗效进行分析。方法 选取我院2017年5月至2018年7月收治的80例产后尿潴留患者作为研究对象，随机将患者分为40例对照组，40例观察组，将常规功能锻炼法应用于对照组临床，观察组采用神经肌肉刺激治疗仪展开治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果 两组患者治疗总有效率的比较，观察组优于对照组（P＜0.05）；且观察组治疗后残余尿量少于对照组，膀胱尿量的增加优于对照组，差异显著（P＜0.05）；另外，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 给予产后尿潴留患者神经肌肉刺激治疗仪展开治疗能取得良好效果，尤其体现在残余尿量的减少，膀胱尿量的增加等方面，且能够减少患者不良反应发生率，其具有的优势值得推广使用。
【关键词】神经肌肉刺激治疗仪；产后尿潴留；临床；应用效果
[abstract] objective to analyze the clinical efficacy of neuromuscular stimulation therapy for postpartum urinary retention. Selection methods from May 2017 to July 2018 were analyzed in 80 cases of postpartum urine retention patients as the research object，the patients randomly divided into 40 cases of control group，40 cases of observation group，the clinical routine function exercise was applied to control group，the observation group neuromuscular stimulation therapeutic treatment，the clinical therapeutic effect of two groups of patients were compared. Results compared with the control group，the observation group was better than the control group（P < 0.05）. The residual urine volume in the observation group was less than that in the control group，and the increase of bladder urine volume was better than that in the control group，with a significant difference（P < 0.05）. In addition，the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion the neuromuscular stimulation therapy for postpartum urinary retention patients can achieve good results，especially in the reduction of residual urine volume，bladder urine volume increase and other aspects，and can reduce the incidence of adverse reactions in patients，its advantages are worth promoting the use.
【 key words 】 neuromuscular stimulation therapy apparatus；Postpartum urinary retention；Clinical；Application effect
当前临床产妇采用无痛分娩的方式越来越多，其主要以硬膜外镇痛为主，通过在硬膜外腔内注入低剂量局麻药发挥作用，但是镇痛的使用会产生一些不良反应，尿潴留就是常见的一种并发症，其给产妇的膀胱功能、泌乳功能等均会带来不良影响，因此，为了促进患者产后的良好恢复，对于产妇产后尿潴留的预防成为临床尤为重视的问题[1]。本次研究通过纳入80例产后尿潴留患者作为研究对象，着重对产后尿潴留患者采用神经肌肉刺激治疗仪的临床治疗效果进行分析，现将研究过程及结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的主体为我院收治的80例产后尿潴留患者，以随机的方式将产妇分为两组，即对照组（40例）和观察组（40例）；其中对照组产妇年龄为23~45岁，平均年龄（31.141.35）岁，孕周（39.412.24）周；观察组产妇年龄为22~46岁，平均年龄（32.211.36）岁，孕周（39.522.41）周。经比较两组产妇一般资料的情况可知，差异不显著（P＞0.05），可比性较高。
纳入标准：所有患者均符合产后尿潴留的诊断标准；且所有患者的资料完整；均签署知情同意书。排除标准：患有精神疾病、其他膀胱疾病、以及膀胱手术史的患者。
1.2方法
对照组：给予患者常规功能锻炼法，具体内容包括：首先让患者以平卧位的方式接受训练，医护人员应当将产妇的头部稍微垫高，之后将其双腿分开，双腿以微屈曲的方式放在床旁；然后让患者进行深呼吸，需要注意保持呼吸频率；告知患者吸气时将肛门、阴道收缩，并持续7s，呼气时应保持身心放松，训练时间为18min/次，3次/d，锻炼时间为连续1周[2]。
观察组：将神经肌肉刺激治疗仪应用于患者临床，患者采用仰卧体位接受治疗，在患者跖骨联合膀胱区置于PHENIX神经肌肉刺激治疗仪的相连的负极电极片，并将正极电极片置于第3个骶椎上，2个电极片与AI通道相连之后，将骨头电极片贴于骨头上，在刺激过程中需注意保持35Hz频率，60mA以下的最大电流强度；15~30min/次，2次/d，治疗时间为连续1周[3]。
1.3观察指标
对两组患者临床治疗效果进行比较，分为三个指标：（1）显效：治疗后患者能自行进行排尿，残余尿量在50mL以下，且B超复查结果显示正常；（2）治疗后患者症状没有显著改善，虽然能自行排尿，但存在100~200mL的残余尿量；（3）无效：患者经治疗后症状没有任何改善，未达到上述任何一项指标。比较两组患者治疗前后观察组残余尿量、膀胱尿量的情况；比较两组患者不良反应发生率，包括消化道反应、流泪、流涎等症状。
1.4统计学研究
统计分析相关数据后，选择SPSS20.0统计软件包进行一系列针对的处理，针对收集来的数据进行有效的针对验算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有统计学意义。所以，分别采用t、X2对计数资料（%）以及计量资料（）完成一系列有效的检验以及处理。
2.结果
2.1两组患者治疗效果的比较
与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，差异显著（P＜0.05）见表1。
表1 两组患者治疗效果的比较
3.讨论
产妇分娩后极易出现尿潴留并发症，其将给产妇的排尿功能、子宫收缩均带来不良影响，严重的情况下降会导致患者休克，给患者的身心带来极大的危害。妇女产后身体的血虚、气亏因素与尿潴留有着密切联系，主要是由于产后身体比较虚弱，气血运行存在失调现象，从而影响产妇的排尿功能，使其很难将尿液顺利排出。因此，补肾调气是预防产尿潴留的主要方法，需要从产妇的生理、心理出发，给予其针对性干预措施，从而改善产妇产后排尿困难的不良症状[4]。
临床对产后尿潴留的防治主要是采用盆底肌锻炼的方式，其虽然能在一定程度上改善产妇产后排尿困难的症状，但是这种方式存在一些不足，即见效慢、用时长，因此，其整体治疗效果还不太显著。临床研究表明，神经肌肉刺激治疗仪对产妇产后膀胱功能的改善发挥重要作用，其是通过电流刺激神经肌肉组织的方式，达到膀胱肌肉兴奋与收缩，从而使患者的血液循环得到改善，使其肌张力、尿路功能得到改善，从而刺激患者顺利排尿[5]。
邵梅华等通过纳入43例产后尿潴留患者作为研究对象，将患者分为20例对照组（常规药物治疗）、23例观察组（常规药物疗法+神经肌肉刺激治疗仪器），通过比较两组患者临床治疗效果可知，观察组治疗有效率（95.6%）高于对照组（60.0%），差异显著（P＜0.05）；且观察组治疗后残余尿量少于对照组（P＜0.05）；另外，观察组患者的不良反应发生率（8.7%）低于对照组（40.0%），差异显著（P＜0.05）；由此得出结论：给予产后尿潴留患者神经肌肉刺激仪进行治疗能取得良好效果，其能够有效改善患者产后排尿功能，使患者残余尿量减少，且该治疗不良反应发生较小，将其应用于临床具有重要价值。
本次研究结果显示：与对照组（95.0%）相比，观察组患者治疗总有效率更高（85.0%）；且观察组治疗后残余尿量少于对照组，膀胱尿量增加优于对照组；另外，观察组不良反应发生率（5.0%）低于对照组（12.5%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，给予产后尿潴留患者神经肌肉刺激治疗仪效果十分可观，其在残余尿量的减少、膀胱尿量的增加、不良反应的降低等方面具有重要意义，对改善产妇产后恢复发挥重要作用。
综上所述，将神经肌肉刺激治疗仪应用于产妇产后尿潴留治疗中具有重要价值，其对患者膀胱功能的改善发挥重要作用，因此，该治疗方法具有的优势值得推广使用。
参考文献：
[1]邵梅华，李国珠. 神经肌肉刺激治疗仪治疗产后尿潴留的临床应用[J]. 深圳中西医结合杂志，2017，27（8）：72-73.
[2]闫菊芳. 神经肌肉刺激治疗仪治疗产后尿潴留疗效分析[J]. 中国继续医学教育，2018（7）.
[3]伍妃，陶静，江燕洪，等. 神经肌肉刺激治疗仪辅治产后尿潴留41例疗效观察[J]. 广东医科大学学报，2013，31（2）：191-192.
[4]王秀芬. 盆底肌肉低频电刺激治疗产后尿潴留的效果观察[J]. 医学信息，2017，30（4）.
[5]应用康复综合治疗仪脉冲电刺激穴位治疗产后尿潴留的疗效观察[J]. 实用临床医学，2013，14（7）：114.
论文作者:李金霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
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