（达州市中心医院骨科 四川 达州 635000）
【摘要】 目的：研究分析综合护理干预对老年膝骨关节炎患者功能恢复及生活质量的影响。方法：从2015年7月—2016年7月期间收治的老年膝骨关节炎患者中，选取92例患者纳入此研究领域中，按照入院顺序，单号作为对照组（n=46），双号作为观察组（n=46），对照组给予常规护理，观察组实施综合护理干预。结果：观察组患者关节屈伸活动度和生活质量评分高于对照组，疼痛缓解时间和住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：在老年膝骨关节炎患者治疗过程中，实施综合护理干预，有利于减轻患者疼痛，加快膝关节功能恢复，缩短住院时间，改善患者生活质量，值得临床推广和应用。
【关键词】 膝骨关节炎；功能恢复；生活质量；综合护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0354-02
Impact analysis of comprehensive nursing interventions on functional recovery and living quality of patients with senile knee osteoarthritis Zhao Lihua.Central Hospital of Dazhou City Orthopedics Department Dazhou Sichuan 635000,China
【Abstract】Objective To investigate the influence of comprehensive nursing interventions on functional recovery and living quality of patients with senile knee osteoarthritis. Methods 92 cases with senile knee osteoarthritis in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected and divided into control group (odd numbers) and observation group (even numbers) according to hospital order, 46 cases in each group. Control group was given regular nursing and observation group was given comprehensive nursing. Results Joint flexion activity and living quality score of observation group were higher than control group, the time of pain relief and hospital stay were shorter than control group (P<0.05). Conclusion In the treatment of senile knee osteoarthritis, comprehensive nursing interventions can relieve pain、quicken knee joint function recovery、shorten hospital stay、improve living quality and it is worthy of clinic application.
【Key words】Knee osteoarthritis; Functional recovery; Living quality; Comprehensive nursing interventions
膝骨关节炎是骨科临床常见病之一，好发于中老年群体，以退行性病理改变为主要临床特征，表现为膝关节肿胀、酸痛、僵硬、活动受限等，直接影响日常生活和身体健康。加强膝骨关节炎患者治疗和护理，有利于减轻患者疼痛，提高其生活质量。本文收集了92例老年膝骨关节炎患者临床资料，分析综合护理干预的应用效果，情况如下。
1.资料、方法
1.1 临床资料
随机选取我院2015年7月—2016年7月收治的92例老年膝骨关节炎患者，男性42例，女性50例，年龄62～77岁，平均年龄（68.90±3.32）岁；病程6个月～9年，平均病程（4.51±1.23）年；单膝78例，双膝14例。入组标准[1]：年龄≥60岁；表现为不同程度的膝关节肿胀、疼痛、僵硬等，浮髌试验结果为阳性，X线检查显示膝关节间隙变窄，形成骨赘等，确诊为膝骨关节炎；认知、听力正常，具有一定的沟通能力；排除关节结核、关节间隙严重狭窄、重要脏器功能严重不全、造血系统疾病、恶性肿瘤、精神异常者；自愿签署知情同意书。将92例患者分为对照组和观察组各46例，年龄、性别、病程、病变部位等资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，按照骨科常规护理流程进行操作，做好常规健康教育，指导患者遵医嘱服药等。
观察组患者接受综合护理干预，具体措施为：（1）心理指导。主动关心患者，了解患者和家属的护理需求和真实想法，根据心理状况评估结果实施针对性指导。向患者介绍科室、病房情况，尽快消除其陌生感；给予患者最大的鼓励和安慰，列举治疗成功的案例，帮助患者增强康复信心，提高心理防御能力，缓解负面情绪。（2）健康教育。通过一对一交谈、健康手册、知识讲座等形式，向患者介绍疾病知识、现代医疗设备、先进技术、科室康复仪器、医疗人才等，减轻负面情绪。另外，向患者讲解康复训练方法，合理饮食的重要性，纠正患者错误认知，提高健康知识掌握率，以积极乐观的心态接受治疗。（3）生活指导。保持病房干净、卫生，定时通风，叮嘱患者注意个人卫生。缓慢进食，选择半卧位或坐位，避免误吸，禁食辛辣、油腻之品，增强机体抵抗力。（4）康复训练。根据患者年龄、体质、病情等情况，制定出科学的训练计划，收放锻炼：选择坐位，膝间置入棉垫，双膝关节进行屈曲运动；外展锻炼：选侧卧位，伸直膝关节，进行放下、向上的动作。每日2次，每次10～15min。
1.3 评价指标
（1）在干预前、干预后，检测两组患者膝关节最大屈伸活动度；（2）详细记录两组患者疼痛缓解时间和住院时间；（3）应用WHOQOL生活质量量表评估干预前后患者生活质量[2]，内容包括心理、生理、社会、独立性等，总分为100分，分值越高，表明生活质量越高。
1.4 统计与分析
收集92例患者研究所得数据，采用版本为SPSS20.0统计学软件处理和分析数据，研究出现的计量数据，通过（-x±s）形式表示，接受t检验，研究出现的计数数据，采用（n%）描述，经χ2检验，当P<0.05时，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 关节屈伸活动度和生活质量评分
护理干预前两组患者关节屈伸活动度、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后明显改善，观察组患者膝关节最大屈伸活动度、生活质量评分高于对照组（P<0.05），如表1。
3.讨论
膝骨关节炎是一种慢性、进行性骨关节病，发生原因十分复杂，可能与遗传、创伤、肥胖、关节形态等因素有关，随着年龄的增大，膝骨关节炎发病率不断上升，表现出膝关节肿胀、疼痛、功能受限等，严重影响患者的身体健康，降低生活质量。由于行动不便，易引起紧张、焦躁等情绪，表现出烦躁不安、治疗态度消极、不配合治疗等，难以保障治疗效果[3]。在老年膝骨关节炎治疗的同时提供优质、全面、满意的护理服务，有利于促进其心理、生理、社会功能恢复，加快康复进程。
综合护理干预是一种新兴的护理工作模式[4]，强调“以人为本”的护理理念，采取针对性护理措施，结合系统性、组织性的健康教育和心理指导，从而提高患者治疗依从性，有效预防疾病进一步进展。对老年膝骨关节炎患者实施综合护理干预，主要从心理护理、健康教育、生活指导、康复训练等方面进行干预，有效缓解患者负面情绪，提高认知水平，增强心理防御能力，积极配合临床治疗，从而缓解临床症状，保障治疗效果[5]；指导患者合理膳食，加强康复训练，加快膝关节功能恢复，提高生活质量。
此研究结果表明，观察组患者疼痛缓解时间短于对照组，提示综合护理干预有利于减轻患者疼痛和身心压力，以积极的心态接受治疗，主动配合康复训练等，加快膝关节功能恢复。同时观察组患者生活质量评分高于对照组，表明综合护理干预可改善患者生活质量，缩短住院时间，保障治疗和护理效果，值得临床进一步推广和应用。
【参考文献】
[1]刘莹，姜颍.康复护理干预改善老年膝关节骨性关节炎患者的生活质量观察[J].中国老年保健医学，2010，8(2):71-72.
[2]陈美华，陈红卫.综合护理干预对膝关节骨性关节炎患者效果观察及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53(15):129-132.
[3]张红，尚少梅，金晓燕等.护理干预对郊县膝关节骨性关节炎老年患者的影响[J].中国医药导刊，2015，23(7):741-742.
[4]罗代英.探讨综合护理干预对膝关节骨性关节炎患者的临床效果[J].中外女性健康研究，2016，12(4):93-94.
[5]荀淑英，程桯，王玲玲等.综合护理干预对老年膝骨关节炎患者功能恢复及生活质量的影响[J].中国中医基础医学杂志，2016，22(4):517-519.
论文作者:赵丽华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 骨关节炎论文; 膝关节论文; 生活质量论文; 老年论文; 对照组论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;