关键词：家庭医生服务团队；社区管理；血糖
糖尿病已经成为全球范围内影响人类身心健康及生命安全的常见慢性病之一，随着我国步入老龄化社会，老年人成为该病症的主要发病人群，使得糖尿病发病率仍将处于进一步上升态势[1]。由于糖尿病患者普遍存在着认知率低、治疗率低、血糖控制效果不佳等，这些问题极其容易诱发急慢性合并症而危及生命安全。所以提高血糖控制效果成为当务之急[2]。以往采用的常规糖尿病管理虽然能够取得较为理想的效果，但管理人员频繁更迭给管理效果带来的影响较大，越发难以满足糖尿病管理需要。家庭医生服务团队是由医生、护士及防保人员组成，旨在为糖尿病患者提供主动、连续、综合的健康责任制管理。本文主要分析家庭医生服务团队在糖尿病社区管理中的作用，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选我站2018年1月~2019年6月就诊的120例糖尿病患者，依据是否家庭签约分为常规管理（未签约）的对照组及采取家庭医生服务团队社区管理（签约）的观察组各60例。对照组中男43例、女17例；年龄44岁~69岁，平均年龄（56.25±1.25）；病程时间6个月~2.5年，平均病程（1.25±0.20）年。观察组中男45例、女15例；年龄42岁~68岁，平均年龄（56.33±1.29）；病程时间5个月~2.5年，平均病程（1.29±0.21）年。纳入标准：（1）确诊为2型糖尿病者；（2）认知功能良好，能够配合临床管理者。排除标准：（1）合并急慢性糖尿病合并症者；（2）不同意此次研究方案者。两组糖尿病患者一般资料间无统计学差异。
1.2 方法
对照组接受常规管理，包括健康教育、心理疏导、饮食指导、用药指导、运动指导等。
观察组采用家庭医生服务团队管理模式，医、护、防紧密配合，各司其职，仔细分析糖尿病患者病历信息，结合其受教育程度、年龄、认知及理解能力制定科学的干预方案，如定期组织健康教育大课堂进行宣传，通过专家讲座、发放糖尿病宣传手册、播放视频等，全面讲解糖尿病相关知识。重点强调临界危险血糖值以及快速血糖自测方法及糖尿病足的防治等。
若患者出现问题时及时与家庭医生服务团队联系，团队成员将予以针对性处理，例如为患者制定个体化饮食方案；指导患者锻炼，包括慢跑、散步、太极拳等有氧运动；遵医嘱调整用药提高血糖控制效果、预防急慢性并发症发生；对患者进行及时的心理疏导，消除其紧张情绪等。
1.3 观察指标
以血糖控制效果作为观察指标，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，于干预前后采血测定。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
干预前两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白无统计学差异，干预后均较干预前下降，观察组均低于对照组，存在统计学差异（P＜0.05），见下表。
3 讨论
由于糖尿病患者血糖控制效果普遍不佳，血糖剧烈波动之下容易诱发急慢性合并症而危及其生命安全，故在临床管理中提高血糖控制效果成为当务之急[3]。本次研究证实，无论是采取常规管理的对照组还是采取家庭医生服务团队管理的观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较管理前下降，表明两种管理方案均能够取得一定的血糖控制效果，而组间比较提示观察组效果更佳。之所以得出该论断，原因在于家庭医生服务团队管理是开展以社区卫生服务团队为核心，以居民健康管理为主要内容，社区卫生服务团队通过与居民建立相对稳定的自愿服务关系，由丰富经验的医生、护士以及防保人员所组成，在沟通交流方面更为顺畅，患者抵触心理更低，患者依从性更高。同时家庭医生服务团队能够保证社区糖尿病管理的连续性，避免了不同管理人员更迭所致的管理中断或者是管理服务质量下降情形，故在社区管理中取得的效果更佳，更具临床推广使用价值[4]。
综上所述，在糖尿病社区管理中家庭医生服务团队更有助于提高患者血糖控制效果，值得推广使用。
参考文献：
[1]陈辉香，仇训华，赵敏.糖尿病专科管理小组在管理管理工作中的应用效果[J].管理实践与研究，2018，15（10）:113-115.
[2]林青.家庭医生服务团队在老年糖尿病患者临床康复管理中的作用[J].糖尿病新世界，2018，21（18）:135-136.
[3]祖后娟.家庭医生服务团队在糖尿病患者临床管理中的临床效果研究[J].糖尿病天地，2018，15（8）:213.
[4]蒋莉群，黄瑾华，宗丽敏.发挥糖尿病专科管理小组在全院开展同质化管理中的引领作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（28）:22+24.
论文作者:汤艳霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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