航天中心医院 100049
摘要：目的 探讨临床护理路径在急性脑梗死处理中的应用效果。方法 在我院2018年4月～2019年6月住院接受治疗的急性脑梗死患者中抽取68例作为研究对象，使用数字表法随机分为观察组34例和参考组34例，参考组给予常规护理措施，观察组给予临床护理路径，观察两组患者住院时间和治疗费用情况，同时对两组患者护理满意度和日常生活能力进行对比和观察。结果 观察组住院时间和治疗费用情况均低于参考组，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为（97.06%），参考组护理满意度为（82.35%），组间比较，差异存在统计学意义（P<0.05），同时观察组患者Barthel评分改善情况均高于参考组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性脑梗死患者实施临床护理路径，可有效缩短住院时间，从而加快了疾病的恢复，减少治疗费用，继而减轻患者心理负担，值得应用。
关键词：急性脑梗死；临床护理路径；应用效果
ABSTRACT：Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in the treatment of acute cerebral infarction.Methods 68 patients with acute cerebral infarction hospitalized in our hospital from April 2018 to June 2019 were selected as the research object.They were randomly divided into observation group（34 cases）and reference group（34 cases）by using digital table method.The reference group was given routine nursing measures，while the observation group was given clinical nursing pathway.The hospitalization time and treatment cost of the two groups were observed.At the same time，the nursing satisfaction and daily living ability of the two groups were compared and observed.Results The hospitalization time and treatment cost of the observation group were lower than those of the reference group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）；the nursing satisfaction of the observation group was 97.06%，and that of the reference group was 82.35%.The difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）.At the same time，the Barthel score of the observation group was improved.The difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion The clinical nursing pathway for patients with acute cerebral infarction can effectively shorten the hospitalization time，thus speeding up the recovery of the disease，reducing the cost of treatment，and then reducing the psychological burden of patients，which is worthy of application.
Key words：acute cerebral infarction；clinical nursing pathway；application effect
急性脑梗死属于神经内科中常见的一种疾病，其发病机制是脑部局部组织供血障碍而导致缺血性坏死的现象，存在发病突然、致残、致死等特点，严重威胁到患者的生命安全，使得患者生活质量有所下降[1]。本文就我院68例急性脑梗死患者实施临床护理路径取得良好的临床效果，具体报告内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 采取数字表法对我院2018年4月～2019年6月住院接受治疗的急性脑梗死患者中的68例随机为观察组34例和参考组34例，所有患者经MRI、CT等影像学检查已明确诊断，且其临床诊断和《各类脑血管疾病诊断要点》相符。观察组男19例，女15例。年龄40～80岁，平均（60.0±6.70）岁，参考组男18例，女14例。年41～75岁，平均（58.0±5.77）岁。将两组患者年龄、性别等基本资料相比较，筹异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法 针对参考组患者给予常规护理，对患者进行入院宣教，并对其病情进行观察和评估，在用药过程中加强巡视，给予患者易消化饮食，保持营养均衡，促进身体恢复。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组给予临床护理路径，其由护士长、责任护士、护士等成员构成执行小组，以患者为中心制订相应临床护理路径以及建立责任制、完善规章制度等护理内容，具体做法如下：①对初入院患者病情给予评估，并密切监测，患者血压、心率等各项身体指标的变化，保持呼吸道通畅以及加强并发症的护理，同时正确指导患者在床上进行大小便练习。根据患者疾病严重程度，必要时给予留置导尿，此外由责任护士向患者或其家属介绍周围环境、主治医生以及有关陪护、探视制度，将有关疾病的内容和临床护理路径表详细告知患者；②第2 d，嘱咐患者需绝对卧床休息，并抬高床头15～30 cm，将疾病有关常规的检查内容、床上大小便练习的重要性和必要性告知患者，减轻其内心疑虑，同时方便医生了解疾病发展进度；③第3d，对患者患肢取良性体位，并对患者静脉留置针穿刺部位给予观察和保护；同时根据患者疾病恢复情况，对其进行正确的心理疏导和康复训练；④第4～7 d，针对病情较轻患者，指导其进行早期肢体功能锻炼，对皮肤、大小便情况进行评估，无异常者拔除导尿管。针对失语、言语表述不清患者，采取非技巧语言方式与患者交流进行康复训练；⑤第8～14 d，对患者进行饮食指导，并按照医嘱定时定量用药。将疾病发病机制、诱发因素以及家庭康复锻炼告知患者，减少复发；⑥评估临床护理路径，由小组成员内护士长定时查房，并指导护理措施落实，准确记录护理效果，针对存在的问题，可补充、调整护理内容[2]。
1.3观察指标 观察两组患者住院时间和治疗费用；观察两组患者护理满意度；观察两组患者日常生活活动能力，在临床中采用修订Barthel指数对患者初入院和出院后的日常生活活动能力进行评估[3]。使用由本院自制的护理满意度调查表，以问卷形式进行调查，指导患者或其家属进行如实填写，满分100分，分为三个标准[4]：①非常满意，80～100分；②满意：50～80分；③不满意：低于50分。总满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析 采用SP SS21.0统计软件进行对数据进行处理，计数资料采用“n（%）”形式表示，检验采用χ2检验方法；计量资料采取（x±s）形式表示，比较以t检验方法验证。若P<0.05，则表示存在统计学意义。
2 结果
2.1观察比较两组患者护理满意度 观察组护理满意度为（97.06%），参考组护理满意度为（82.35%），组间比较差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
2.2观察比较两组Barthel指数评分 观察组Barthel 指数评分明显优于参考组，组间比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.3观察两组患者住院时间和治疗费用 观察组治疗费用、住院时间均低于参考组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性脑梗死产生的主要原因是动脉粥样硬化所引起，常发生在夜间睡眠或安静休息时，表现出半身不遂、吞咽困难、言语不清等临床症状，造成生活质量下降。随着护理学科的不断发展，临床护理路径应运而生，其目的是提高护理内容的预见性和计划性，从而达到提高护理质量、缩短住院时间、减少治疗费用以及促使患者满意 的一种新型护理模式[5]。在临床中，结合医院现在发展状况，可通过利用资源库查阅相关文献的基础上，根据临床经验自制临床护理路径表，提高临床护理效果，减轻医护人员工作量。临床护理路径的优势是方便简单，通过顺序性、时间性的对患者进行健康教育。在临床中，对患者采用临床护理路径，按照临床护理路径表完成护理内容，了解治疗过程。有效了解患者内心思想，并及时给予针对性护理，改善不良心理，树立抵抗疾病的信心，继而积极配合治疗。
本文就我院68例急性脑梗死患者进行研究，结果得出实施临床护理路径的观察组护理满意度、住院时间、治疗费用以及Barthel指数评分均优于参考组，差异存在统计学意义（P<0.05），表明临床护理路径的应用可有效缩短住院时间，促进疾病恢复，并降低治疗费用，继而减轻患者压力，同时促进患者生活质量的提高，并促进了护理满意度进一步的提升。
综上所述，对急性脑梗死患者采用临床护理路径，能够得到良好的而护理效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]顾志娥，谷薇娜.应用临床护理路径对急性脑梗死静脉溶栓治疗的探讨[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：25-27.
[2]曹广菊，杨之源，伍诗惠.临床护理路径在急性脑梗死患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（23）：2773-2775.
[3]禹小丽，邓伟明.临床护理路径在急性脑梗死处理中的效果观察及应用评价[J].中外医学研究，2015，13（4）：75-77.
[4]闾小慧，乐碧芳.对急性脑梗死患者实施临床护理路径的效果评价[J].中国处方药，2014，12（6）：124-125.
[5]黄芳.探讨临床护理路径在急性脑梗死静脉溶栓治疗中应用及效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015（9）：139-140.
论文作者:郭雅娜
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/17
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