后溪穴近的5年临床运用论文_梁芮瑾1（通讯作者）,雷丽萍2,农泽宁3

1.广西中医药大学2013级硕士研究生广西南宁 530001；

2.广西中医药大学2013级硕士研究生广西南宁 530001；

3.广西中医药大学瑞康附属医院，广西南宁 530001）

【摘要】查阅后溪穴近5年来临床应用的相关文献，统计后溪穴所治疗的病症并统计该穴最常治疗的病症。其中包括落枕、急性腰扭伤、颈椎病、肩周炎、带状疱疹、急性小关节紊乱、手指关节伸展障碍等。后溪穴在临床上不仅可以治疗慢性病，对于急性病也有较好疗效，这种疗法在临床上得到广泛的应用，值得大力推广。

【关键词】后溪穴；针灸；五年

后溪穴，位于在手掌尺侧，第5掌骨小头后方，当小指展肌起点外缘。后溪最早见于《黄帝内经?灵枢?本输》篇，为手太阳小肠经的上的穴位，属于特定穴五输穴中的输穴，又为八脉交会之一，通于督脉。针法可直刺0.5~0.8寸，或向河谷方向刺透。本穴为临床常用穴，涉及多种疾病。历代记载不少关于后溪穴的治疗作用。如《甲乙经》：“寒热颈颔肿，后溪主之。”；“狂互引颠疾数发，后溪主之”。《圣慧方》：“肘臂腕重难屈伸，五指尽痛，不可掣也。”《拦江赋》：“后溪专治督脉病，癫狂此穴治还轻。”现代研究表明：独取后溪穴可治疗急性腰扭伤、落枕、肩周炎、足跟痛、胸胁痛、面肌痉挛、盗汗、麦粒肿、脚气、疟疾等[1]，但近年来，众人对后溪穴的临床研究更偏向于治疗本经及督脉的疾病，如肘痹痛、肩周炎、落枕、颈椎病、腰椎病、急性腰扭伤等。本文将近5年来后溪穴的临床应用总结如下：

1.1急性腰扭伤

邢晓东[2]治疗急性腰扭伤86例，治疗取双侧后溪穴，采用28号1.5寸毫针平刺采用泻法行针每10分钟1次留针30min，针刺治疗结束后采用三棱针针刺委中穴放血放血2~5mL。治疗结果：平均治疗时间和恢复正常工作时间均明显缩短与对照组比较差异显著，表示针刺后溪穴结合委中放血治疗急性腰扭伤可有效缩短病程降低患者痛苦。刘慧平等[3]针刺后溪加人中治疗急性腰扭伤32例，取双侧人中、后溪穴，先针刺人中穴。后溪穴，选取两根2寸35号毫针，指切进针法将针刺入，针尖透向合谷穴方向，左右各1针，先施以小幅度捻转得气后，大幅度捻转，强刺激手法，留针30分钟，每隔5分钟行针1次，留针期间嘱患者适度活动腰部，直至轻微出汗，每日1次。治疗结果：治愈29例，好转3例，未愈0例。周景辉等[4]后溪透合谷配合腰部活动治疗急性腰扭伤106例，取双侧后溪、外关穴。取0.35mm~40mm毫针，直刺后溪穴，针尖朝合谷穴方向，深度为1.2寸：施以小幅度提插补泻手法（泻法），每次每穴持续刺激1min，针感要求局部酸胀并可扩散至整个手部；医者站于患者后方，双手扶持患者腰部，使腰部顺时针、逆时针旋转，幅度由小到大，速度由慢到快，程度以患者能耐受为宜，活动时间为3min。每日1次，3次为1个观察疗程，共治疗2个疗程。治疗结果：治愈74例，好转27例，未愈5例，总有效率95.3%。

1.2落枕

张尉[5]针刺后溪穴配合走罐治疗落枕83例。取后溪穴，皮肤常规消毒后，用30mm×40mm毫针直刺30~50mm，待患者有酸、胀或重、麻等感觉后，行补泻手法，行针1—3分钟，同时令患者向着疼痛、受限方向活动颈部，范围由小到大，由慢到快，待患者症状明显减轻后留针20分钟，其间行针1～2次。针刺后拔罐：用闪火法或抽气法将罐吸拔在皮肤上，用单手握住罐体，循着足少阳胆经、手三阳经肩背部段作上下或左右来回移动，以皮肤出现潮红色或紫红色为度，留罐15分钟。每日1次。治疗结果：83例均临床治愈（俯仰转动自如，无牵扯痛）。其中1次治愈者49例，占59.1%；2次治愈者26例，占31.3%；3次治愈者8例，占9.6%。总有效率达100%。黄锡婷等[6]针刺落枕、后溪两穴治疗落枕72例，针刺落枕、后溪两穴。患者取坐位，患侧手握拳，常规消毒后，用毫针直刺落枕、后溪约25～30mm，待局部有酸、麻、重、胀感后，行捻转泻法，使针感沿肘、肩上行至颈部，此时嘱咐患者慢慢活动颈部，并运针1min，留针30min，每10min运针一次并活动颈部，每日一次，5次为一疗程。痊愈：60例，占83.3%。显效9例，占12.5%。有效：3例，占4.2%。无效0例。总有效率100%。刘建宇[7]针刺后溪穴配合颈部运动疗法治疗落枕68例，患者取正坐位，上肢屈肘直立桌面，取双侧后溪，常规消毒后，取26mm的毫针快速朝合谷方向刺入，得气后大幅度提插捻转，行针3-5次，留针10分。操作的同时让病人转动脖子，待症状缓解后，嘱病人最大幅度扭动脖子向顺时针和逆时针方向旋转运动，期间逐渐加快速度。治疗结果：1-2疗程后，68例中57例治愈，9例有好转，2例无效，痊愈率83.82%，总有效率为97.06%。

1.3颈椎病

杨振轶[8]针刺后溪穴为主治疗神经根型颈椎病60例，取患侧后溪穴及相应病变部位颈椎夹脊穴及患侧肩井穴，针刺得气后，接G6805电针仪，采用连续波，，留针30min，每日治疗l次，10次为1个疗程。治疗结果：治疗组，治愈16例，显效9例，有效3例，无效2例，总有效率93.3%，VAS对比结果提示治疗组优于对照组。陈倚天[9]后溪穴配申脉穴治疗颈型颈椎病93例，对照组40例，取风池、天柱、夹脊穴、阿是穴、外关、曲池。进针得气后，并接C，6805一I电针仪，予连续波型中等刺激强度，30min／次，7次为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间间隔7天。治疗组主穴：在对照组选穴基础上加后溪、申脉。治疗结果：对照组显效12例，有效19例，无效9例，总有效率77.5%，治疗组显效19例，有效26例，无效8例，总有效率84.9%。优于对照组。

1.4肩周炎

宋秀媛[10]等针刺后溪穴治疗肩周炎28例，手法取病侧后溪穴28号1．5寸毫针快速刺人，然后慢慢进入皮肤下0.5寸～1寸，留针30rain，行针2—3次。留针过程中，让患者主动或协助患者被动的反复做上肢抬举动作，争取达到上肢正常的活动范围。每天1次，10天为1疗程，疗程间休息2天。治疗结果：19例，治愈7例，显效6例，有效1例，无效1例，总有效率94.74%。

1.5带状疱疹

徐耀琳等[11]取后溪穴放血配合恩在适治疗带状疱疹后遗神经痛30例，采用恩在适注射液6mI加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，1次／d；后溪穴用三棱针点刺挤放血50次，1次／d。30例中痊愈10例，好转16例，无效4例，总有效率86．67%。

1.6急性小关节紊乱

周驰等[12]针刺后溪穴治疗急性腰椎小关节紊乱39例，采用针刺疗法。取穴：双侧后溪穴。操作：选用0.3mm×40mm针灸针，垂直刺入25～30mm，采用捻转泻法，每隔15分钟行针1次，结合病人腰部活动，随着疼痛减轻，活动幅度逐渐增大，直至痛止，留针0.5-1小时。每天1次，共治疗3次。治疗结果：治愈33例，好转4例，无效2例，总有效率94.9%。陈定忠[13]针刺后溪穴治疗急性膝关节扭伤50例，取后溪穴，右侧扭伤刺左手，反之，针刺右手。疼痛剧烈，同时针刺双手后溪穴。用1.5寸毫针直刺后溪穴，刺入0.5-1.0寸，施快速捻转法，使患者有强烈的针感，连续捻转10下一20下后，隔5min～10min再行捻转法1次。再隔5min～10min，令患者活动膝关节，活动幅度由小到大。50例患者中，治愈35例，好转12例，未愈3例，总有效率94%。

1.7手指关节伸展障碍

吴琦[14]等刺后溪治疗60例中风后手指伸展障碍，取合谷，外关，手三里，中渚，后溪各穴均直刺0.3-0.5寸，且合谷，后溪互相透刺，后溪穴采用针刺飞法，行强刺激1分钟，使患者感到酸麻胀痛等感觉，再连接电针，一天一次，一次30分钟，10天1个疗程，共治疗4个疗程。治疗结果：显效6例，好转7例，有效13例，无效4例，总有效率86.4%。

结语

综上所述，近5年众多医家对后溪穴的临床研究更偏向于颈腰部及手关节等疾病，主要以配合相关关节运动治疗，配合其余配穴，对后溪穴的针刺方法研究较少。目前研究所得，后溪穴以经络所过主治所及为基本理论，这体现了现代医家重视“求穴在乎按经”，“经脉所过，主治所及”的循经取穴方法。在《黄帝内经》也有对经穴效应特异性的记载[15]。在临床中仍获得不菲的医疗价值，以治疗效果显著，副作用小收到患者的青睐，值得大力推广。但是，近年来研究后溪穴治疗的报道并不多，且研究文献中主要存在以下问题而影响其说服力：大抵需要一定的配穴，独取后溪穴治疗病症较少，并不能很好证明后溪穴的独特性。另后溪多以针刺配合关节运动治疗，现代医学并无相关依据证明“运动疗法”的科学性，可进行深入探索，除后溪穴外，是否有固定穴位进行“运动疗法”？后溪穴的主治众多，不应局限于经络，希望能更多结合经典古籍及现代研究，进一步探讨后溪穴的临床作用。

参考文献：

[1]苗芙蕊.独取后溪穴的临床应用进展[J].针灸临床杂志，2009（12）.56-57

[2]华洪.针刺后溪穴结合委中放血治疗急性腰扭伤临床观察[J].中国中医急症，2013（02）.322-323

[3]刘慧平，刘敏.针刺后溪加人中治疗急性腰扭伤32例疗效观察[J].内蒙古中医药，2012（21）.61-62

[4]周景辉等，后溪透合谷配合腰部活动治疗急性腰扭伤疗效观察[J].上海针灸杂志，2011（06）.405-406

[5]张尉.针刺后溪穴配合走罐治疗落枕83例体会[J].中国民族民间医药.2012（08）.405-406

[6]黄锡婷，刘世琴.针刺落枕、后溪两穴治疗落枕72例的体会[J].贵阳中医学院学报，2012（04）.174-175

[7]刘建宇.针刺后溪穴配合颈部运动疗法治疗落枕（英文）[J].WorldJournalofAcupuncture-Moxibustion，2010（02）.50-51

[8]杨振轶.针刺后溪穴为主治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海针灸杂志，2013（01）.34-35

[9]陈倚天，许秉诚.后溪穴配申脉穴治疗颈型颈椎病[J].湖北中医杂志，2012（03）.62-63

[10]宋秀媛，戴淑青.针刺后溪穴治疗肩周炎临床分析[J].光明中医，2011（09）.1865-1866

[11]徐耀琳，张国妮.后溪穴放血配合恩在适治疗带状疱疹后遗神经痛30例[J].国医论坛，2010（05）.29-30

[12]周驰，夏玲华.针刺后溪穴治疗急性腰椎小关节紊乱39例[J].浙江中医2012（07）.56-57

[13]陈定忠.针刺后溪穴治疗急性膝关节扭伤50例[J].中医外治杂志，2011（04）.27-28

[14]吴琦，薛晴.针刺后溪治疗60例中风后手指伸展障碍临床观察[J].黑龙江中医药，2011（06）.44-45

[15]裴景春，冯起国.东汉以前针灸处方配穴原则及规律的探讨[J].辽宁中医杂志，2000，27（1）.76-77

作者简介：

农泽宁（1961-），男，主任医师，研究方向：经络养生保健及刃针治疗慢性软组织损伤研究。

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*通讯作者：梁芮瑾（1990-），女，2013级针灸推拿专业硕士研究生。雷丽萍（1988-），女，2013级针灸推拿专业硕士研究生；