【摘要】目的：探讨老年腹股沟疝无张力疝修补术的护理干预方法及其效果。方法：选择2016年1月到2017年1月我院收治的80例老年腹股沟疝患者为研究对象，所有患者均实施无张力疝修补术，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组患者给予基础的护理方式，观察组给予术后全面的护理方式，比较两组患者各项指标的恢复情况。结果：观察组患者的肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间明显低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。对照组并发症的发生率为15.0%，观察组并发症的发生率为5.0%，两组并发症相比差异具有统计学意义（χ2=9.635，P＜0.05）。结论：对腹股沟斜疝无张力修补术患者行术后护理干预措施能够显著提高患者康复的速度，降低并发症的发生率，提高患者的生存质量。
【关键词】腹股沟斜疝无张力修补术；术后护理；研究
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）06-0305-02
腹股沟疝作为临床中常见的疾病之一，具有较高的发病率，严重威胁着患者的生命健康。随着医学技术的进步，腹股沟疝逐渐应用无张力修补术治疗。无张力修补术具有创伤小、疗效确切的效果，但由于手术后容易发生较多的并发症，尤其是对于老年腹股沟疝患者而言，其术后恢复较慢，因此术后的护理显得十分重要[1]。为了探讨腹股沟疝无张力修补术后的护理效果，现选取我院的老年腹股沟疝患者作为研究的对象，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月到2017年1月我院收治的80名行腹股沟斜疝无张力疝修补术的患者作为研究的对象，所有患者均符合腹股沟疝的诊断标准[2]；均符合腹股沟疝无张力修补术的适应证。按照不同的护理方式将患者分为对照组和观察组，每组40名患者。对照组中有男性患者25名，女性患者15名，年龄在55岁到70岁之间，平均年龄（57.3±4.6）岁，平均病程（13±6）个月，其中单侧疝患者15名，双侧疝患者25名。观察组有男性患者26名，女性患者14名，年龄在52岁到69岁之间，平均年龄（55.3±3.6）岁，平均病程（14±5）个月，其中单侧疝患者17名，双侧疝患者23名。两组患者的临床资料无统计学差异（P＞0.05），因此可以进行比较。
1.2 方法
对照组患者术后给予健康教育、用药指导和注意事项指导等。
观察组患者术后给予全面的护理措施，具体措施如下：
（1）一般护理：术后将患者的膝盖下垫一个软枕，将髋关节微微屈服，放松腹壁的肌肉，这样防止切口的疼痛，还有助于切口的愈合。术后3小时指导患者行早期的下床活动。给予常规的心电监测，使用沙袋压迫切口，必要时给予吸氧，保持呼吸道的通畅。观察患者的精神状态以及生命体征等，术后行常规的体温、血压等测量。注意术后的保暖。
（2）心理护理：术后注意观察患者的面部表情以及心理状态，针对术后出现伤口疼痛以及恶心呕吐的患者护理人员应当及时的鼓励患者表达自己内心的感受，耐心倾听，细心疏导，为患者提供一个安全舒适的康复环境。术后讲解恢复的过程，让患者放心。
（3）饮食护理：一般患者术后6～12小时可进食流食，如米汤水、蔬菜汁等，术后2天进食半流质食物，如稀面条、鸡蛋糕等。食物要煮熟煮烂，且以清淡的营养丰富的食物为主。术后一周可以正常饮食。
（4）基础护理：术后注意保暖，防止受凉以免引起咳嗽造成伤口的疼痛和切口的感染，加重病情。保持大小便通畅，嘱咐患者多饮水，有便秘的患者及时给予通便。嘱咐患者大小便时不能使用用力，防止病情的复发。密切观察患者的切口的情况以及阴囊的变化，观察阴囊有无松弛，渗血等情况。采用T字托带将阴囊托起。保持敷料的干燥整洁，及时更换敷料，防止切口的感染。
（5）术后并发症预防：疝修补术后切口容易发生感染，会增加复发的几率，因此应当密切注意观察患者体温、脉搏、心率等变化情况。观察切口有无渗血、渗液等情况。及时采取措施预防感染。脏器损伤也是修补术常发生的并发症。在分离疝囊时往往容易误伤膀胱，因此术后及时发现患者有无尿血、尿外渗等情况，及时处理。
1.3 观察指标
观察两组患者术后下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间的情况，对比两组患者并发症的发生情况。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS16.0对本次的研究结果进行分析，用（x-±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比表示计数资料，组间比较用χ2检验，以P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后康复情况
观察组患者的肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间明显低于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表。
表 两组患者术后康复情况比较（x-±s)
2.2 两组患者并发症发生情况比较
对照组有2名患者出现切口感染，有3名患者发生尿潴留，有1名患者出现排尿困难，并发症的发生率为15.0%，观察组有1名患者出现排尿困难，1名患者切口感染，并发症的发生率为5.0%，两组并发症相比差异具有统计学意义（χ2=9.635，P＜0.05）。
3.讨论
腹股沟斜疝无张力修补术后的护理主要从基础护理、体位以及饮食等方面提高康复的效果[3]。要密切观察患者术后的生命体征状态，加强心电监护，及时关注患者脉搏以及体温的变化，及时发现异常的情况。心理护理要贯穿在护理的全过程中，良好科学的护理方式能够降低患者对手术产生的应激反应，促进患者术后的快速康复。腹股沟斜疝患者临床中表现为阴囊的肿块，对生活和工作造成了很大的影响，再加上病程较长，导致患者生活质量下降，出现各种心理问题。因此针对患者的心理状态和问题耐心的疏导，提高患者治疗的依从性。出血作为外科手术常见的并发症，主要原因是术后数小时内的出血不止。因此术后要密切观察患者的切口有无渗血和渗液的情况，及时警惕患者出血的情况。采取措施及时预防。阴囊肿胀作为常见的术后并发症，主要原因是手术创面的渗血和渗液，因此术后可以将阴囊固定，防止阴囊的不适感。另外术后还要从生活方式上指导患者，饮食上注意清淡和营养，养成良好的卫生和生活习惯，坚持健康运动，提高恢复的速度。本文研究中观察组患者术后的下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间都明显低于对照组，且并发症发生率也具有明显的优势。
综上所述，对腹股沟斜疝无张力修补术患者行术后护理干预措施能够显著提高患者康复的速度，降低并发症的发生率，提高患者的生存质量。
【参考文献】
[1]董纪华,程红霞.临床护理路径用于腹股沟斜疝无张力修补术围术期的效果评价[J].护理研究,2014,23(31):3887-3888
[2]姬润刁,马静.腹股沟斜疝无张力修补术60例围手术期护理体会[J].当代医学,2012,18(5):127-128.
[3]王芹,宗美英,陈美环等.护理干预对腹股沟斜疝无张力修补术患者术后康复和心理健康的影响[J].职业与健康，2013,29(20):2731-2732.
论文作者:王艳平
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
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