山东省寿光市妇幼保健院 262700
摘要：目的：探讨母婴床旁护理模式在围产期母婴同室中实施，在分娩过程中，提供母亲、婴儿和整个家庭个性化的临床支持和服务方式。方法：青海省妇幼保健院新生儿科在2010 年12 月派人在外院学习母婴床旁护理的操作模式，并在2011 年2 月在母婴同室开展该护理技术。结果：不仅得到了产妇及家属的一致好评，也取得了很好的效果。结论：床旁护理操作模式适应现代护理模式的转变，能提高产妇满意度，尊重产妇及其整个家庭的参与知情对围产保健的促进作用，从而提高医院、科室服务满意度，是促进良好融洽医患关系建立的现代产科高质量护理服务新模式。
关键词：母婴；床旁护理；实施体会
母婴床旁护理是指在母婴同室内为围产期的产妇、婴儿及家庭提供个性化的临床支持和服务，是推动产科护理新模式实施的重要方法，也是现代产科护理新模式的核心内容。产后护理期间，母婴床旁护理可最大限度实现以家庭为中心式护理。满足产妇、婴儿和家庭的需要，促进产后母婴亲情交流，保障母乳喂养实施，让母亲尽快适应初为人母的角色转变，体现了产科服务模式人文关怀的特点。
1 母婴床旁护理方法
1.1 床旁沐浴
床旁沐浴是母婴床旁护理中非常重要的部分，责任护士在新生儿出生前将新生儿沐浴的好处告诉孕妇及家属，新生儿出生后每日在床旁进行新生儿沐浴，保证室温在26～28 ℃、水温38～40 ℃，在操作过程中，床旁沐浴严格实行一人一车一盆，母婴/婴护均一一对应，有效预防交叉感染，母婴同室，婴儿极少离开妈妈和家属的视线，显著避免产科工作差错，降低错误率，护士操作应尽量详细讲解沐浴步骤和各要点，产妇及家属跟着做，做中学，共同参与。使家属掌握新生儿沐浴的方法和注意事项，对出院后的护理新生儿将有很大帮助。
1.1.1 婴儿沐浴所需物品
①婴儿床旁护理车。②婴儿浴盆、干净的毛巾、大小各一条。③更换的婴儿服、干净的尿布、打包被。④婴儿专用沐浴露、婴儿爽身粉、护臀霜、润肤露或婴儿油。⑤消毒棉球、无菌护脐带、75%的乙醇或碘伏、水温计以及沐浴后使用的称重计等。
1.1.2 婴儿床旁沐浴步骤
病房温度26～28 ℃。沐浴水温38～40 ℃。检查护士手指甲，要求不过肉际，手上不可佩戴任何饰物，洗净双手、围上围裙，一般沐浴的顺序：先清洁眼睛——清洁面部——洗头——清洗婴儿全身，特别注意婴儿洗头时需要用大毛巾包裹婴儿身体，防止受凉。清洗婴儿全身前应摘下尿布，用婴儿卫生巾揩净粪便、尿液等污物，防止其腐蚀婴儿臀部发生尿布疹。沐浴完后，立即用清洁干净的大浴巾吸干婴儿身上水汽，进行脐部护理，用棉签蘸取碘伏由内圈向外圈做直径3～5 cm的环行消毒，消毒2 次、每次更换棉签，然后用脐带纱布卷包裹脐部，婴儿臀部需涂上一层鞣酸软膏，有效预防尿布疹，最后称重并记录。
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1.2 床旁抚触
婴儿床旁护理抚触步骤：房间温度28 ℃以上，播放柔和的音乐，帮助婴儿放松，操作前务必洗净双手，正式抚触前，先温暖双手，在掌心倒一些婴儿润肤油，双手轻轻对搓，使婴儿油具备一定热度后开始抚触，抚触步骤为头面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部抚触，特别注意应选择适当的时机给婴儿做抚触，可选择沐浴前后，午睡或晚上睡觉前，也可选择两次进食之间，婴儿不烦躁、不疲倦、不饥饿也不太饱、清醒的状态最适合。让产妇及家属跟着做，做中学，共同参与，使家属掌握新生儿抚触的方法和注意事项。
1.3 母婴床旁宣教
在孕（产）妇床旁进行一对一宣教，内容包括。
1.3.1 产前对孕妇健康宣教
入室宣教（环境介绍、用物准备、主管医生/主管护士介绍、探视制度、饮食卫生介绍、自测胎动、吸氧的目的）产科并发症宣教（针对孕妇自身情况而定）分娩前、术前宣教（临产征兆、分娩过程简要介绍、术前准备项目及目的、分娩前/术前心理疏导）。
1.3.2 母婴同室护理健康宣教
①产后第1 天：母乳喂养的好处、早吸吮、按需哺乳的意义，母亲正确的喂奶体位及婴儿含接姿势，如何保证充足的乳汁，新生儿安全教育知识宣教。②产后第2 天：纠正母亲喂奶体位及婴儿含接姿势、新生儿沐浴、脐部护理、臀部护理方法、讲解新生儿生理性体重下降、新生儿抚触、新生儿黄疸，新生儿疾病筛查的目的及内容。③产后第3 天：产后避孕指导、恶露的持续时间、乙型肝炎疫苗和卡介菌接种、出院指导。
2 结果
2.1 提高了护理满意度
通过实施母婴床旁护理服务，护士主动服务的意识明显提高了，在服务过程中，把产妇视为亲朋好友，主动关心和帮助，护患关系更加融洽了。护士用周到的服务、精湛的技术和丰富的专业知识赢得了孕产妇的信任和赞扬，使孕产妇对护理人员的满意度大大提高，3 个月的满意度调查达99.5%。母婴床旁护理服务工作的开展，是我院深化“优质护理服务示范工程”活动、体现专科特色的有效举措。通过基础护理广泛接触患者落实专科护理措施，借助专科护理内涵提升基础护理品质，将基础护理与专科护理有机结合，让每一位莅临我院的产妇和婴儿享受称心如意的护理服务。
2.2 降低了医疗纠纷
床旁护理操作模式使产妇对护理人员的信任度提高，医疗纠纷减少，满意度提高。在此之前经常有产妇担心或怀疑护士会抱错孩子、打错针、喂错药、输错液等。有的产妇会跟着护士到处置室门口，想方设法推门探头一看究竟，表现出不放心。新生儿护理操作在母亲床旁边进行，产妇直接观看，解除了产妇的担心和猜疑，大大提高了产妇对护理人员的信任度，减少因误会引起的各种医疗纠纷。通过母婴床旁护理服务工作的开展，使我院的“优质护理服务示范工程”在母婴同室落实，达到丰富护理内涵、拓展护理领域、提升专业品质、提高母婴护理服务质量的目的。
2.3 变被动宣教为主动宣教
卫生宣教是护士在新生儿工作中的重要内容之一。传统封闭式管理卫生宣教被动简单，在患儿入院查体时简单给家属交待一些注意事项，开展病房母婴同室后，护士既为患儿进行治疗又为产妇和家属讲解患儿疾病护理常识，亲自指导母亲喂养，讲解母乳喂养的优点，教会母亲如何观察病儿的反应、呼吸运动、大小便性状以及测体温、换尿布等。将母婴同室、母乳喂养优点等其他科普知识介绍给产妇和家属，对暂不能与患儿同住一室的产妇，在哺乳时由责任护士指导挤奶，保持泌乳。
3 体会
母婴床旁护理操作模式适应现代护理模式的程度，自本院产科母婴同室实施床旁护理以来，满足了产妇、婴儿和家庭的需要，促进了母婴亲情交流，保障了母乳喂养成功，帮助产妇顺利实现初为人母的转变过程，减少产后抑郁，使产妇在分娩后可亲历各项婴儿护理服务，缓解家庭成员的不安和焦虑，使新生儿父母更勇于承担起养育的重则，而且降低了母-婴分离、婴-婴同室护理引发的交叉感染，降低产科出错风险，减轻医护人员精神压力，为更好地提供人性化产科护理服务创造有利条件。
参考文献：
[1]袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志，2010，5（3）：33.
[2]李广隽.母婴同室新生儿床旁护理模式的实施与管理[J].中华现代护理杂志，2008，14（26）：2793.
论文作者:卢聪聪,马兴玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
标签：母婴论文; 产妇论文; 婴儿论文; 新生儿论文; 同室论文; 产科论文; 家属论文; 《健康世界》2015年3期论文;