甲状腺的新生物称甲状腺肿瘤[1]，甲状腺良、恶性病变在临床较为常见，早期诊断对于治疗有十分重要的意义。因为地区和性别不同，发病率有很大区别，通常情况下，高原缺碘地区本病发病率高，在性别方面，女性发病率较男性高2～4倍，而且多发于青年女性，但甲状腺肿瘤早期症状一般不明显[2]，良恶性病变鉴别困难。但甲状腺肿瘤患者早期症状一般不明显，良恶性病变鉴别困难。彩色多普勒超声能够清晰地显示甲状腺组织的内部细微结构变化，不仅能够确定肿块的部位，对于肿瘤性质的鉴别也有着较高的符合率。彩色多普勒超声能够清晰地显示甲状腺组织的内部细微结构变化，不仅能够确定肿块的部位，对于肿瘤性质的鉴别也有着较高的符合率。本文旨在探讨彩超对甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的临床意义，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本研究观察对象选择我院2017年3月至2019年3月进行甲状腺肿瘤手术的患者60例均为在我院首次进行彩色多普勒超声诊断并经跟踪随访。最终病理检查证实为甲状腺良性肿瘤患者27例以及经病理检查证实为甲状腺恶性肿瘤患者33例。患者病灶大小范围：1.0~3.6cm，肿块以实质低回声为主（28/60），部分结节呈强回声（32/60）。甲状腺恶性肿瘤组中，男性10例，女性23例，年龄15~50岁，平均31岁，其中病种及例数分为：乳头状腺癌12例，髓样癌6例，未分化小细胞癌14例，腺瘤伴局部恶变1例。甲状腺良性肿瘤组中，男性7例，女性20例，年龄14~53岁，平均32岁，其中病种及例数分为：腺瘤10例，腺瘤囊性变13例，囊肿4例。两组患者的一般资料比较，无显著性差异（P<0.05），具有可比性。1.2方法所用仪器为德国西门子全数字化彩色超声多普勒诊断仪及CPS实时超声造影匹配成像技术，探头频率7-10MHZ。使用前注入生理盐水5ml，震荡混匀后抽出2.4ml经肘部浅静脉注入，推注方法采用3~5s团注法。患者取仰卧适宜体位，充分暴露颈前区，双侧腋下、双侧腹股沟区。移动探头，对淋巴结做纵，横切面扫查，包括甲状腺的大小，形态，仔细观察肿瘤的大小，形状，内部回声以及内部是否有钙化灶、有无结节，有无声影及后方回声，注意观察病灶部位结节的数量、大小、形态、类型、边界，有无声晕、钙化点形态及后方有无衰减，观察甲状腺周围有无淋巴结肿大等情况。用彩色多普勒血流显像观察良恶病灶内的彩色血流分布，血流分级，记录超声声像图特点及诊断结果，与手术病理结果进行对比分析。 1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计数资料率的比较采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2结果2.1 两组与病理检查结果比较术后经病理证实甲状腺良性肿瘤27例中，术前彩超诊断正确26例（符合率为96.29%），33例恶性肿瘤中，术前彩超诊断正确32例（符合率为96.97%）。2.2两组高频二维超声声像图表现比较对形态不规则、边界不清晰、细微钙化灶、内部低回声、淋巴结转移等方面比较：二维声像图表现为：病变均为单侧单发低回声结节，病变形态不规则，边界不清晰，无完整包膜，平均大小直径为11mm。两组肿瘤高频二维超声声像图结果相比差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论甲状腺腺瘤是为常见的甲状腺良性肿瘤，甲状腺乳头状癌是最为常见的恶性肿瘤，中青年女性是好发人群。彩超检查无创、价廉，对甲状腺占位性病变检查明显优于其他影像学检查[3]，因此广泛应用于甲状腺疾病。彩超也广泛应用于体检，对于早期无症状甲状腺肿瘤的诊断有不可替代意义。各种甲状腺肿瘤在超声图像上具有的不同的表现，可依肿瘤形态、边界清晰程度、回声高低、包膜及晕圈有无、有无钙化、血供情况等区分肿瘤的良恶性。由于目前超声仪器分辨率较过去有很大提高，彩超在甲状腺疾病的诊断方面发挥着越来越重要的临床作用，其辅助诊断的价值为其他方法所不能代替，不仅能检出较小的结节，并根据甲状腺结节的影像学特征及颈部淋巴结的影像学特征做出定性诊断[4]。在甲状腺肿瘤瘤体较小的情况下，患者不会有明显的症状出现，即便是对其进行触诊，也很难发现。如果患者的瘤体过大，则会有各种各样的压迫症状表现出来，例如声音嘶哑、吞咽困难以及呼吸困难等。除此之外，还有10%～20%左右的甲状腺良性肿瘤患者存在有恶变风险，所以及早对甲状腺肿瘤进行诊断与治疗是十分必要的。彩超检查具有无创性，能够用来对甲状腺良恶性肿瘤进行鉴别诊断，其优点是能够清楚、直观、快速的显示出二维图像、血流分布情况及血流速度。综上所述，彩色多普勒超声对甲状腺良性肿瘤的诊断以及良恶性的鉴别诊断有着较高的准确率，对于肿瘤的血流信号分布及敏感性较高，为广大患者带来了更加可靠的诊断信息，同时也方便了医生的确诊。具有十分重要的临床应用价值。参考文献：[1]林继平.彩超在甲状腺良恶性肿瘤诊断及鉴别中的临床应用价值[J],齐齐哈尔医学院学报,2014,(24):3632-3633[2]王春艳,王春强,张黎英等.探讨彩超在甲状腺良恶性肿瘤诊断中的应用[J].大家健康,2015(2):50-50[3]张武、梁建平，甲状腺疾病超声诊断进展.中华超声影像学杂志.2014.7(1):55-57.[4]陈曼、龚新环等，甲状腺微小癌的超声诊断研究.中国医学计算机成像杂志.2014.14(1):66-68
论文作者:成小玉
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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