【摘 要】目的：探讨分析前牙微创拔牙后即刻种植与位点保存种植的临床疗效。方法：按数字法随机选取本院收治的36例前牙微创拔牙患者，均等分为18例实验组和18例对照组，在前牙微创拔牙后，对对照组患者实行位点常规种植，对实验组患者采用即刻种植，比较两组患者的治疗满意度、种植体边缘骨水平及美学效果。结果：实验组患者满意度高达94.44%，优于对照组的66.67%；且患者的WES、PES评分要高于对照组（P>0.05）；对比两组患者的种植体边缘骨水平，无意义（P>0.05）。结论：在同等疗效的不同治疗方式中，即刻种植的美容效果比位点保存种植的效果更佳，患者满意度更高，建议推广。
【关键词】前牙微创拔牙；即刻种植；位点保存常规种植；临床疗效
随着种植外科技术的日趋完善与成熟，所用的新型材料越来越丰富，牙齿缺损的治疗首选方案为种植修复。与传统的种植观念相悖的是，无需3个月的等待期，在手术前期准备完善的条件下，前牙微创拔牙联合即刻种植能有效地缩短患者的治疗时间，且能保证良好的临床疗效[1]。本次实验就是为了探讨分析前牙微创拔牙后即刻种植和位点保存常规种植的疗效，报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
随机挑选我院2017年6月～2019年3月间收治的36例前牙微创拔牙患者为研究对象，均等分为18例实验组和18例对照组。实验组年龄20～54岁，平均年龄（34.56±2.71）岁；男10例，女8例。对照组年龄22～53岁，平均年龄（35.20±2.58）岁；男11例，女7例。对比两组的基本资料，无差异（P>0.05）。
1.2方法
实验组患者牙槽窝内未有明显的感染，唇侧骨板完整，软、硬组织丰富；在微创拔牙后，先对其进行常规消毒，采用阿替卡韦进行局部麻醉，将牙膜分离器楔入牙龈、牙槽骨间，切断牙膜，拔出松动的患牙，不做其余切口，采用生理盐水冲洗牙周膜、牙窝等组织；判定种植体的大小和方向，选择合适的种植体：定点拔牙窝腭侧壁，选用先锋钻座机钻孔，将相等的种植体植入龈缘下的3mm处，与天然牙相距1.4mm以上，一般情况下，保持种植体唇侧、骨壁间2mm的间隙，植入扭力高于36Ncm[2]。
对照组患者选择位点保存常规种植：该组患者均唇侧骨板薄弱，拔牙后其骨质较软，牙槽窝内有较多的炎性肉芽组织存在。患者愈后经CT检查，植入种植体，方法与实验组一致。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗满意度，总分100分：（1）满意：90分（包含）以上的；（2）一般：位于60分（包含）和90分之间的；（3）不满意：低于60分的。
观察两组患者的种植体边缘骨水平；根据WES和PES评价美学效果。
1.4统计学指标
使用SPSS.19分析实验数据，（）与（%）分别表示计量与计数资料，组间比较由t与χ2检验。P<0.05，有意义。
2.结果
2.1比较两组患者治疗满意度
对照组患者的治疗满意度为66.67%，明显低于实验组的94.44%，组间差异明显（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗满意度的对比[n（%）]
3.结论
牙科重建是临床中最为困难的工作，原因在于牙齿拔出后，牙槽骨吸收，唇颊侧骨板随着产生吸收的变化，继而引发唇颊侧的软组织下塌，且牙龈乳头出现缺损。微创拔牙的优势在于创伤小，骨组织损伤程度较轻，种植体初期的稳定性高；当其联合即刻种植时，种植体能准确植入牙槽窝内，和常规的种植手术相比，种植体周围的牙槽骨骨量不足[3]。这意味着，在明确种植体的植入位置、方向的同时，要兼顾考虑种植体的材料，避免在新骨形成的后期因唇侧骨板吸收致使软组织塌陷而引发美学问题。何艳召等人[4]的研究中，选取了76例前牙微创拔牙患者，实验发现，甲乙两组患者的种植体边缘骨水平无差异（P>0.05）；甲组的WES、PES评分和总体满意度均优于对照组（P<0.05），和本文完全一致。本次研究发现：实验组组患者满意度高达94.44%，优于对照组的66.67%；且患者的WES、PES评分要高于对照组（P>0.05）；而两组患者的种植体边缘骨水平相比，无差异（P>0.05）。
综上所述，在同等疗效的不同治疗方式中，即刻种植的美容效果比位点保存种植的效果更佳，患者满意度更高，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1]徐景明，陈冬雷，汤春波，等.前牙微创拔牙后即刻种植和位点保存常规种植疗效的临床回顾性研究[J].口腔医学，2017，37（04）：325-330.
[2]尹东，王天鹏，李佳琦，等.30例前牙美学区微创拔牙即刻种植的临床效果[J].宁夏医科大学学报，2018，40（01）：105-107.
[3]何艳召，丁伯峰，田雪丽.前牙微创拔牙后即刻种植和位点保存常规种植疗效比较[J].医学理论与实践，2018，31（06）：866-868.
论文作者:刘泳之
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 实验组论文; 微创论文; 满意度论文; 对照组论文; 疗效论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;