湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵412200
【摘要】目的：研究手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术护理安全中的应用价值。方法：2018年1月-2019年2月本院接诊且行腹腔镜胆囊切除术治疗的病患96例，将之利用随机数表法分成试验和对照两组（n=48）。当中，试验组运用手术室护理路径，对照组运用常规护理模式。分析两组术后并发症的发生情况，并对各组的住院时间和首次下床时间作出比较。结果：试验组的术后并发症发生率为2.08%，比对照组的18.75%低，P＜0.05。试验组的住院时间为（4.69±2.08）d、首次下床活动时间为（0.78±0.26）d，比对照组的（12.13±3.26）d、（2.14±0.85）d短，P＜0.05。结论：于腹腔镜胆囊切除术中运用手术室护理路径，有助于预防手术相关并发症的发生，促进术后病情恢复，缩短住院时间，建议临床推广。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；并发症；手术室护理路径；住院时间
临床上，腹腔镜胆囊切除术具有比较高的应用价值，虽有助于抑制患者病情进展，但若患者在治疗期间得不到精心的护理，将极容易引发手术相关并发症，进而对其术后病情的康复造成了不利影响[1]。此研究，笔者将着重分析腹腔镜胆囊切除术中手术室护理路径的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2018年1月-2019年2月本院接诊且行腹腔镜胆囊切除术治疗的病患96例为研究对象，按照随机数表法分成试验组和对照组（n=48）。试验组男性27例，女性21例；年龄为29-60岁，平均（46.53±7.19）岁。对照组男性28例，女性20例；年龄为28-60岁，平均（46.19±7.02）岁。患者对研究知情，病历信息完整。研究在获得医学伦理委员会批准的前提下开展，比较两组的年龄与性别构成情况等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
试验组运用手术室护理路径，详细如下：（1）全面评估患者病情、心理状态与基本情况等，并以此为依据制定个体化的心理护理方案。做好患者的健康教育工作，向患者详细介绍疾病相关知识，并针对患者的提问作出解答。将手术室护理路径的实施流程、目的与作用等详细告知患者，以取得其积极配合。利用激励性的语言关心、鼓励患者，指导患者采取放松疗法亦或者是音乐疗法等分散注意力，缓解心理压力。将医院中同种手术治疗成功的典型案例简单告诉患者，增强患者自信心，让患者能够以一种较好的心态面对手术。（2）手术当日，合理调整手术室温、湿度，指导患者取最适的手术体位，同时将患者头部抬高约3-5cm，并在患者足下增垫一个软垫，以免发生压疮。及时开通上肢静脉通道，保持上肢处于外展状态，注意观察输液情况，一旦发现异常，立即处理。注意检查腹腔镜等手术仪器的完整性及性能，合理连接各医疗设备及器械，并积极配合手术医师的操作，确保手术工作顺利开展。术中，严密监测患者各体征变化，确保各管道连接密切。对病理标本进行妥善的保存，并将之送检。合理固定各管道，包括引流管、尿管和胃管等。帮助患者整理衣物，并将之送到观察室中。
对照组运用常规护理法，也就是根据患者的具体状况，予以对症护理。
1.3 评价指标
统计两组中并发症的发生者例数，记录住院时间和首次下床时间。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标分析
试验组的住院时间与首次下床活动时间比对照组短，P＜0.05。如表1。
2.2 并发症分析
试验组术后1例发生并发症，占总比例的2.08%；对照组术后9例发生并发症，占总比例的18.75%。和对照组进行比较，试验组的术后并发症发生率更低，组间差异有统计学意义（X2=7.1442，P＜0.05）。
3 讨论
近几年来，随着医疗技术的进一步发展，一些新型的诊断和治疗技术被更为广泛的应用在了疾病的临床诊疗工作中，比如：腹腔镜技术等，该技术为微创技术之一，具有恢复快、创伤小、预后好以及疗效确切等特点，有助于抑制患者病情进展[2]，但手术作为一种应激原，可对患者身心健康造成双重损害，所以，临床有必要做好患者手术治疗期间的护理工作。常规护理属于是一种比较传统的护理方法，在诸多疾病的治疗中均有着较为广泛的应用，但在医疗技术越来越先进的今天，这种传统护理手段已经不能够满足患者的基本需求了[3]，为此，临床还应通过不断的研究与探索，为手术患者寻找一种更加切实可行的护理方法。
手术室护理路径为比较现代化的一种“以人文本”护理方法，能够站在患者的角度进行充分的思考，同时结合临床经验，为患者提供心理、健康教育、生命体征监测与手术体位指导等方面的护理，以有效提升其护理效果，减少术后并发症发生风险，促进术后恢复，缩短首次下床活动时间[4,5]。此研究中，试验组的住院时间与首次下床活动时间比对照组短，P＜0.05；试验组的术后并发症发生率比对照组低，P＜0.05。提示手术室护理路径对预防腹腔镜胆囊切除术后相关并发症、缩短首次下床活动时间以及促进术后病情恢复具有显著作用。
综上所述，于腹腔镜胆囊切除术中合理运用手术室护理路径，有助于预防手术并发症，缩短住院时间，促进病情康复，建议临床推广。
参考文献：
[1]刘德英.手术室护理路径在临床腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(27):144,146.
[2]卜文君.手术室护理路径在临床腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):63-66.
[3]叶玉琴.手术室护理路径在临床腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响研究[J].健康必读,2018,(36):199.
[4]陈保清.腹腔镜胆囊切除术护理安全中的影响研究[J].临床研究,2018,26(4):174-175.
[5]钟奕,张军花,卜文君等.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者手术室护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2018,24(20):2423-2426.
论文作者:陈兵
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
标签：患者论文; 胆囊论文; 手术室论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 路径论文; 术后论文; 《总装备部医学学报》2019年第02期论文;