湖南省衡阳县人民医院 421200
【摘 要】目的：对比分析在腹腔镜手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的临床价值。方法：将94例妇科腹腔镜手术患者按照数字法分成对照组（47例）和研究组（47例），分别行以瑞芬太尼联合七氟醚静吸复合麻醉、瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，对比两组麻醉效果。结果：研究组自主呼吸恢复以及拔管时间比对照组早，且呼之握拳以及睁眼时间也早于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率（2.13%）低于对照组（17.02%），P<0.05。结论：对于腹腔镜手术患者来说，采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，可提高镇痛效率，安全性良好。
【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；靶控输注麻醉；妇科腹腔镜手术
腹腔镜手术由于切口小，术后恢复快，因此在临床外科手术中应用广泛，伴随临床需求增加，对手术麻醉要求也随之提高，这不仅要求确保患者生命体征保持稳定，还应保障麻醉效果[1]。靶控输注麻醉是一种新型静脉输注麻醉方式，效果显著。本文主要对比分析在腹腔镜手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的临床价值，报告内容如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料
择取94例妇科腹腔镜手术患者，病例择取时间为2015年5月至2018年8月，均无肝肾等重要脏器病变、无精神异常、无药物禁忌症以及过敏史等。按照数字法分成对照组（47例）和研究组（47例），对照组年龄为22-50（33.55±4.12）岁，体质量最多为75kg，最少为40kg，体质量均值为（54.65±4.22）kg，疾病类型：17例为不孕症、15例为子宫肌瘤、10例为宫外孕、5例为卵巢囊肿；研究组年龄为23-51（33.46±4.22）岁，体质量最多为76kg，最少为41kg，体质量均值为（54.82±4.30）kg，疾病类型：19例为不孕症、14例为子宫肌瘤、10例为宫外孕、4例为卵巢囊肿；两组基线资料无统计学差异，有比较价值。
1.2方法
所选患者均于术前30分钟行以预防性肌肉注射阿托品（葵花药业集团（冀州）有限公司；国药准字H20057912），使用剂量为0.01mg，并对心率、血压、呼吸末二氧化碳分压、脉搏、血氧饱和度等指标进行监测，开放上肢静脉。通过麻醉深度仪对脑电双频指数进行监测，使其维持在40-60，通过芬太尼4μg/kg（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H42022076）+0.1mg/kg咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H10980025）+0.15mg/kg顺式阿曲库铵（Cisatracurium Besylate Injection；批准文号X20000153）进行麻醉诱导。研究组行以瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，选用宜昌人福药业有限责任公司生产的瑞芬太尼（国药准字H20030197）复合西安力邦制药有限公司生产的丙泊酚（国药准字H19990282）进行靶控输注麻醉，瑞芬太尼靶浓度控制在0.2-0.4μg/（kg·min），丙泊酚靶浓度控制在3-6μg/（kg·min）。对照组行以瑞芬太尼联合七氟醚静吸复合麻醉，瑞芬太尼靶浓度控制在0.1-0.2μg/（kg·min），并复合使用1-2.5%七氟醚，吸入。以患者麻醉深度为准对麻醉药量进行调节。术中所有患者均间断静脉推注维库溴铵，使肌肉松弛，手术结束之前15分钟停止使用麻醉药物。
1.3临床观察指标
观察并记录两组自主呼吸恢复以及拔管时间、呼之握拳以及睁眼时间、不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组苏醒时间以及拔管时间对比
研究组自主呼吸恢复以及拔管时间比对照组早，且呼之握拳以及睁眼时间也早于对照组（P<0.05）。见表1：
表1 两组苏醒时间以及拔管时间对比（，min）
近些年，由于手术器械以及腹腔镜技术的不断进步和发展，在妇科临床手术中腹腔镜技术应用也愈加广泛，但手术过程中因建立人工气腹导致的神经递质分泌增加、交感神经兴奋性等会使患者血压升高、加速患者心率，因此对手术麻醉要求也不断提高[2]。手术麻醉不仅需要使患者生命体征保持稳定状态，还需要尽早苏醒、拔管，减少不良反应出现，这样对患者术后恢复有利，可以使患者住院时间缩短。由此可见在现阶段临床研究中，麻醉药物以及方式的选择是重点研究内容之一[3]。
靶控输注麻醉是利用计算机技术，并与药物动力学相结合而形成的产物，利用对目标药物血浆或效应室浓度的调节，继而对麻醉深度进行控制，与传统麻醉方式相比，此种麻醉方式更加精确，且可控制性较强，对患者术后苏醒以及术后恢复不会产生影响，可以作为一种理想麻醉方式[4]。
瑞芬太尼是超短效阿片类麻醉性镇痛药物，不仅起效快，而且半衰期短，另外其作为维持时间较短，重复输注或长时间输注不会产生蓄积，对患者肝肾功能无影响，可快速再分布，术后苏醒时间段，不会出现严重不良反应，在持续静脉输注中适用[5]。丙泊酚属于短效静脉麻醉药物之一，其不仅起效快，而且也具备较短的半衰期，具有较强的可控性。这两种药物的联合应用可以发挥协同效果，是现阶段全凭静脉麻醉的理想用药方式，可以在短程手术靶控输注麻醉中应用，临床效果显著[6]。
结语
对于腹腔镜手术患者来说，采取瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，可提高镇痛效率，安全性良好。
参考文献：
[1]周秀姣.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果观察[J].中国社区医师，2016，32（31）：29-30.
[2]周骞，吕东森，刘华，etal.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果[J].中国医药科学，2016，06（07）：182-184.
[3]赵明志.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果[J].世界临床医学，2016，10（16）：125-125.
[4]刘忠江.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用[J].中国民康医学，2017，29（13）：41-42.
[5]李国强，刘金龙，李斌.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用研究[J].中国当代医药，2017，24（17）：111-113.
[6]梁小华，杜继贤.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用[J].海峡药学，2017，29（11）：112-113.
论文作者:龙俊斐,刘德凤
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/21
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