广西柳州市工人医院广西柳州 545005
【摘要】目的：评估运用随访系统进行集束化护理管理对乳腺癌改良根治术后患者患肢功能恢复及生命质量的影响方法：选择2014年1月—2015年12月我院乳腺癌改良根治术的患者，随机分到实验组和对照组，术后运用随访系统进行随访结果：实验组在患肢外展功能恢复情况及术后患者生命质量测定中功能状况均优于对照组（P＜0.05）结论：随访系统在乳腺癌改良根治术后集束化护理管理运用，改善乳腺癌改良根治术后患肢功能恢复，提高生存质量具有实际操作意义
【关键词】随访系统；乳腺癌改良根治术；集束化管理；生存质量
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，呈逐年上升趋势，且逐渐年轻化，居女性恶性肿瘤首位[1]。乳腺癌手术术后患者多需要进行为期半年的化疗，其疾病本身及治疗产生的多种症状可导致多重的负面效应，影响患者的康复、生命质量。课题组通过自主研发患者随访系统，根据集束化管理设计，对实验组患者进行12月的随访，取得较好的效果。
1.一般资料
1.1研究对象选择2014年1月~2015年4月乳腺癌改良根治术符合纳入标准的195例患者，其中实验组97例，对照组98例。两组患者一般资料比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组采用乳腺癌改良根治术常规护理及健康教育。
1.2.2 实验组利用随访系统按照集束化护理措施实施计划表进行回访、康复指导、发送乳腺资源中心活动信息等。
1.2.3 评价方法及指标分别对两组患者术后第4、12周对患肢功能情况进行评价及术后3月、6月、12月进行患者生命质量评价。（1）患肢功能情况评估按肩关节活动测量标准进行评定[2]。（2）患者生命质量：采用万崇华等[3]翻译的乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）中文版4.0。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计算平均值和标准差，采用X2检验进行数据分析。
2.1随访系统的设计
课题组与信息科合作，共同研发随访系统。系统使用delphi作为开发平台，以MS SQL Server2005作为数据库管理与存储，采用三层结构体系作为框架的设计，并通过Socket以数据流方式进行数据交换，更好的保证数据传输的有效性，可靠性。此外，delphi所提供的多种数据接口方式，方便的实现了与各种外部数据库接口的无缝连接，定期随访时间非线性设置等关键技术问题，实现随访数字化管理，有效提高工作效率。
2.2 系统运行的软硬件环境：（1）服务器：P4 2.4G 以上，内存512M以上，操作系统Windows2000 Server以上，（2）客户机：P3 933以上，内存256M以上，操作系统WinXP以上。
3系统应用及操作流程
3.1.1 设置模板
设置实验组和对照组随访模板。实验组按集束化管理计划，系统自动生成术后1月、3月、6月、12月对实验组病人进行问卷调查及量表评估的时间任务，指定或默认康复指导信息、发送乳腺资源中心活动信息的推送，并自动弹屏指令随访人员执行随访。
设置评估量表内容、自动计算程式及数据分析提取程序。
3.1.2 患者信息录入
责任护士将符合入组条件的乳腺癌改良根治术患者基本情况、手术日期、出院日期录入系统，选择实验组或对照组。
3.1.3 执行系统弹屏随访指令
课题组回访护士根据系统弹屏提示，通过电话、复诊、短信息等对患者进行康复指导、预约提醒、量表评估等。
3.1.4 量表评估数据分析
回访护士通过评估，将各项得分录入系统量表界面，系统自动进行数据统计，计算得分。
3.1.5 数据分析
系统通过设定条件，如按组别、量表种类、患者姓名、随访执行日志等内容自动筛选计算数据，形成各类数据档案。
4.效果评价
4.1 两组患者术后患肢功能恢复情况的比较
两组患者分别对术后第4、12周患肢功能恢复情况进行比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）见表1。
5.讨论
集束化护理管理有效的实施需要制定规范的、正规的诊疗计划、康复锻炼计划，还要求及时追踪、检验管理效果。随访系统的研发和应用，对及时执行一系列的集束化管理干预促进措施、量表评估数据分析，增进患者依从性具有提高效率、准确率的实际操作意义。并对改善乳腺癌改良根治术后患肢功能恢复，提高生存质量等方面具有明显的促进作用。
参考文献：
[1] 张敏璐，黄哲宙，郑莹．中国2008年女性乳腺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测[J].中华流行病学杂志，2012，33(10)：1049—1051．
[2] 中华人民共和国卫生部医政司.中国康复诊疗规范（上册）[M].北京：华夏出版社，1998:29.
[3] 万崇华，张冬梅，汤学良，等.乳腺癌患者生命质量测定量表FACT-B中文版介绍[J].中国肿瘤，2002,11（6）：318-320.
论文作者:孙苹
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
标签：乳腺癌论文; 患者论文; 实验组论文; 术后论文; 系统论文; 质量论文; 量表论文; 《航空军医》2016年4期论文;