【摘要】目的：对比分析临床上采取增强免疫力疗法联合糖皮质激素治疗慢性湿疹的疗效情况。方法：选取从2015年6月到2016年6月来我院进行诊治的慢性湿疹患者168例，随机分成两组，即对照组和实验组，每组各84人，对照组采糖皮质激素静脉点滴治疗，实验组在应用糖皮质激素的基础上联合增强免疫力药物。对比分析两种方案对慢性湿疹的治疗效果。结果：对比分析得出，对照组治疗的总有效率为90.5%，复发率为38.1%；实验组的总的总有效率为97.6%，复发率为17.9%。结论：增强免疫力的方法有利于慢性湿疹的治疗，联合糖皮质激素治疗可以大大提高慢性湿疹的治愈率，降低其复发率，值得推广。
【关键词】慢性湿疹；病因；糖皮质激素；免疫力
【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0074-02
慢性湿疹是皮肤科常见病，病因复杂、病情迁延难愈、易反复发作，给患者的心理造成严重影响，国内外已有研究证实，慢性湿疹患者常常存在焦虑、抑郁等负性情绪[1]。为此我们对慢性湿疹的治疗作如下研究：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取从2013年6月到2016年6月来我院进行诊治的慢性湿疹患者168例，其中男性72人，女性96人，随机分成两组，即对照组和实验组，每组各84人，对照组采糖皮质激素静脉点滴治疗，实验组在应用糖皮质激素的基础上联合增强免疫力药物。对比分析两种方案对慢性湿疹的治疗效果。
1.2 湿疹病因
湿疹作为一种极为复杂的疾病%，因尚未明确。 湿疹的病因复杂致使湿疹的治疗特别棘手，一般认为湿疹的发病是体内外相关因素相互作用的结果[2]。
1.2.1湿疹发病的内因 包括遗传因素和血液循环障碍。
1.2.2湿疹发病的外因 包括环境、感染、饮食和药物。
1.3 临床治疗
针对慢性湿疹的治疗应尽可能的寻找患者发病或诱发加重的原因，详细了解病史、工作环境、生活习惯、思想情绪等，作过敏原检查，采用皮肤点刺试验或皮内试验、特异性IgE抗体及斑贴过筛试验等，以发现可能的致敏原；尽可能避免外界不良刺激，不要被热水洗烫、剧烈搔抓等；尽量不穿化纤贴身内衣、皮毛制品;避免食用易致敏和刺激性食物；保持皮肤清洁，防止皮肤感染，避免过劳、保持乐观稳定的情绪。在避免以上的情况下采取药物治疗，此研究实验的对照组仅采用糖皮质激素治疗，实验组采用糖皮质激素基础上联合增强免疫力药物。此研究中的糖皮质激素和免疫增强的具体药物如下：
1.3.1糖皮质激素 可选用糖皮质激素乳膏剂、软膏或硬膏、氧化锌软膏剂焦油类软膏。
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1.3.1.1糖皮质激素类 多用1%氢化可的松乳膏或0.1%丁酸氢化可的松软膏， 0.05%倍氯米松软膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%卤米松乳膏或复方卤米松霜、0.02丙酸氯倍他索霜等，选择其中1～2种，每日2～3次外用；15%氧化锌软膏，每日2～3次外用；用5%～10%黑豆馏油软膏、10%鱼石脂软膏、10%糠馏油软膏等焦油类，选择其中1种，每日2～3次外用。也可选用非糖皮质激素类抗过敏外用制剂，采用5%乙氧苯柳软膏、5%～10%色甘酸钠乳膏或软膏，每日2～3次外用，2～4周为一个疗程。
1.3.1.2对肥厚顽固皮损，可用去炎松尿素软膏、0.1%去炎松二甲基亚砜溶液；也可将上述药膏加塑料薄膜或玻璃纸封包，每晚1次；还可用含有糖皮质激素激素的硬膏贴于小片肥厚皮损处。
1.3.2免疫增强疗法 免疫增强包括免疫刺激、过继免疫和免疫重建。免疫刺激疗法即应用免疫刺激剂激发免疫系统，而达到增强免疫功能的目的；过继免疫治疗即用同种异体的淋巴细胞输给受者，使受者的免疫功能得到补偿。这些具有免疫增强作用的制剂称为免疫增强剂。
1.3.2.1药物疗法 化学制剂包括左旋咪唑、多聚核苷酸、西咪替丁、异丙酯骼酐等都能通过不同的方式刺激机体的免疫功能。其中左旋咪唑和西咪替丁是研究得比较多的免疫增强药物。微生物制剂是微生物以及从微生物提出的某些成分具有非特异地刺激免疫功能的作用，其中研究和应用比较多的有卡介苗（BCG）、短小棒状杆菌等。
1.3.2.2全面均衡适量营养 维生素A能促进糖蛋白的合成，细胞膜表面的蛋白主要是糖蛋白，免疫球蛋白也是糖蛋白。现今都市人不愿意吃猪肝，它含有丰富的维生素，维生素A摄入不足，呼吸道上皮细胞缺乏抵抗力，常常容易患病。
维生素C缺乏时，白细胞内维生素C含量减少，白细胞的战斗力减弱，人体易患病。除此之外，微量元素锌、硒、维生素B1、B2等多种元素都与人体非特异性免疫功能有关。所以，除了做到一日三餐全面均衡适量外，还可以补充金施尔康多维元素片等。
其中实验组的药物应用时采用两用药物之间间隔半小时到一小时的时间，以免不同药物之间的成分干扰，影响药物疗效，甚至造成不良反应。
1.4 不良反应
糖皮质激素虽能很快控制症状，但停药易复发，一般情况待病情缓解后逐渐减量至完全停药，注意不宜减、停药过快，以免出现反跳现象使病情反复。
2.结果
计量数据以（x-±s）表示，数据比较采用t检验；计数数据比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义[3]。各类皮炎湿疹性疾患伴发系统性疾病的比例相近，无统计学差异，然而有系统病史的患者年龄明显高于不伴系统性疾病的患者，有统计学差异。对比分析得出，对照组治疗的总有效人数为76人，其总有效率为90.5%，其中复发人数为32人，其复发率为38.1%；实验组的总有效人数为82人，其总有效率为97.6%，其中复发人数为15人，其复发率为17.9%，实验组较对照组的有效率显著提高，其复发率大大降低。
3.讨论
慢性湿疹经久不愈，反复发作，给患者的生活、睡眠、学习和心理带来严重困扰。经过临床的观察与研究发现慢性湿疹产生的主要诱因是自身免疫力下降，临床通过慢性湿疹的常规治疗即糖皮质激素的治疗联合增强免疫力药物治疗效果显著，达到提高临床治疗的效果，提高其有效率降低其复发率，为临床的治疗取得了新突破，减轻了患者的病痛，降低了患者的经济负担和心理压力，以及医疗资源的浪费。
由于患者个人的体质不同，不同的治疗方案的疗效不同，单一的治疗方案取得的疗效较差，所以要积极结合临床症状采取控制诱因、药物结合治疗提高临床疗效，并且对于不同的患者而言不同的治疗剂量产生的治疗作用不同，这也告诉我们联合增强免疫疗法的重要性，督促我们医务工作者要继续努力找到更好的治疗方案。
【参考文献】
[1]刘广仁，韩永智，黄庚史，李邻峰.皮炎湿疹599例致病因素分析[J].中国皮肤性病学杂志，2012，02:126-128+134.
[2]姜春燕，谭勇，赵宁，蔡锋，杨静，张广中，李元文，姜淼，吕爱平.湿疹证候分类及中药用药规律分析[J].中华中医药学刊，2013，11:2397-2399.
[3]徐公国，李强，付青姐，李明春.湿疹的病因病机及中医药治疗研究进展[J].实用医药杂志，2014，03:268-270.
论文作者:郑兴波
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
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