大庆油田总医院泌尿外科 163000
【摘要】目的：对比和探讨TUVP（汽化电切前列腺术）后对气囊导管进行牵引的三种方法的应用效果。方法：择取120例汽化电切前列腺术患者进行随机分组，分别定为A组、B组和C组，每组40例，A组行以橡皮筋牵引法,B组行以胶布固定法，C组行以纱布结法，对三种方法牵引后患者的疼痛、冲洗时间以及拔管的时间进行评估，分析其影响。结果：橡皮筋法在牵引后的评估中显著优于纱布结结法和胶布固定法（P<0.05）。结论：橡皮筋法在术后牵引中具有较好的舒适度，止血较快且拔管时间早，在TUVP的术后可以作为首选对气囊导尿管进行牵引的方法。
【关键词】前列腺；汽化电切术；气囊导尿管；牵引方法
前列腺增生是男性老年期常见的疾病，汽化电切前列腺术（TUVP）手术时间短、恢复快且创伤小，能够试用较多病症，已经成为对良性前列腺增生进行治疗的重要方法。我院曾采用胶布固定法和纱布结法对气囊导管进行牵引，后引入橡皮筋法，本文对三种方法给患者在术后的疼痛、冲洗时间和拔管时间进行对比分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2014年1月-2016年1月期间的120例TUVP患者，随机分为A、B、C三组，每组40例，三组患者的前列腺的切除重量及年龄上无差异，P>0.05，具有统计学意义。详见表1。
表1 三组患者的前列腺切除重量及年龄对比
注：相较于A组，P>0.05
1.2牵引方法
在汽化电切前列腺术后会留置常规的气囊尿管（三腔），将30mL～50mL水注入气囊置于膀胱内，对导尿管进行牵引使前列腺受到水囊压迫而祈祷止血效果，并通过导管的双腔环流冲洗膀胱。A组行以橡皮筋牵引法,B组行以胶布固定法，C组行以纱布结法。
1.3评估方法
对每例患者术后牵引导尿管过程中出现痉挛疼痛的例数进行观察和统计，通过语言评价量表（VRS）评估疼痛；对每例患者冲洗膀胱液转清的时间进行观察统计；对三组患者术后拔除尿管的时间进行统计和比较。
1.4统计学方法
本组针对汽化电切前列腺术后对气囊导尿管进行牵引的方法进行的研究，使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（ ±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2结果
对术后三组患者的疼痛、冲洗时间及拔管时间进行评估，其中行橡皮筋法的A组患者，其显著优于B组（胶布固定法）和C组（纱布结法），P<0.05，详见表2。
表2 术后三组患者的疼痛、冲洗时间以及拔管时间的评估对比
注：相较于A组，p<0.05
3讨论
对TUVP术后三种牵引气囊导尿管的方法进行比较，传统的纱布结法和胶布固定法，难以对其牵引力进行掌握，在患者移动位置时，会因牵拉不足或者牵拉过度而导致致使止血的效果受到一定程度的影响。行橡皮筋法的患者在对导尿管进行牵引时采用8根到10根橡皮筋，其力度约为0.6kg～0.8kg，正在尿管的水囊处能够产生均匀的压力，进行有效的止血。
胶布固定法是在大腿的内侧进行固定，在固定过程中会由于胶布过敏或下肢制动较久而使患者的痛苦加重，甚者会出现频繁的膀胱痉挛和术后出血。在临床的观察中，存有由于耐受差而导致频繁出血的例子，其根本原因就是患者的大腿在固定期间长时间无法屈伸，通常会因耐受差而出现血压升高或是隐性咳嗽等引起出血。由于男性尿道特点，牵引导管的最佳方向就是其与身体的纵轴形成45度的夹角，导尿管在尿道外扣对尿道形成压迫，在对导尿管进行牵引时能够形成弓弦效应，纱布结法能够进行可靠的固定，且对弓弦效应进行加剧，易产生膀胱痉挛，难以把控松紧度，过松会产生滑动影响牵引，过紧会对冲洗产生影响且加重患者疼痛。并且，纱布结会对尿道口的血性分泌物进行吸收，进而为细菌提供生存和繁殖的环境，导致医源性感染。橡皮筋牵引法操作简单，取材简单，经济方便，对于患者，能够进行有效止血，对下肢进行交替制动，减轻患者痛苦，也降低了产生静脉血栓的概率，减短压迫皮肤的时间。在转清冲洗液时，能够减轻压力，缓解痉挛性的膀胱疼痛，降低心理负担。从表中可以了解，橡皮筋法的拔管时间要早于另两种方法，能够降低经济负担，并且在临床护理层面，橡皮筋法能够进行更为便捷的调整和护理，松紧度的调整也可以通过调整橡皮筋的数量进行。
结语：
综上所述，橡皮筋法在术后牵引中具有较好的舒适度，止血较快且拔管时间早，在TUVP的术后可以作为首选对气囊导尿管进行牵引的方法进行推广。
【参考文献】
[1]蓝海霞,颜良英.前列腺汽化电切术后三种方法牵引气囊导尿管的临床研究进展[J].护理实践与研究,2012,09（9）:127-128.
[2]蓝海霞,包华宇,颜良英,曾广萍,陈进文.前列腺汽化电切术后三种方法牵引气囊导尿管的对比研究[J].中国临床新医学,2012,5（11）:1069-1071.
[3]董建设,李志艳.前列腺汽化电切术与前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的对比研究[J].中国当代医药,2012,19(19):241,243.
[4]徐建华.经尿道前列腺汽化电切术联合电切术治疗良性前列腺增生围术期的护理干预[J].中外医疗,2012,31(8):135-136.
论文作者:曹福华,张庆彩，张丽君，李伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/5
标签：导尿管论文; 术后论文; 橡皮筋论文; 前列腺论文; 患者论文; 气囊论文; 方法论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;