云南省怒江州中心血站 云南怒江 673199
【摘 要】目的：分析综合护理干预在预防无偿献血人群采血风险中的作用。方法：将160例无偿献血者根据护理方法分组，对照组78例常规护理，观察组82例行综合护理干预，比较两组不良反应、疼痛情况及主动退出情况。结果：观察组主动退出率1.22%、不良反应发生率3.66%均明显低于对照组的10.26%、12.82%（P＜0.05），献血后疼痛程度评分明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论：为无偿献血人群实施综合护理干预，可减少不良反应与主动退出人数，减轻疼痛程度，且可提高献血者满意度。
【关键词】无偿献血人群；疼痛程度；采血风险；综合护理干预
我国献血法规定，临床所用血源必须是无偿献血，故而稳定、充足的无偿献血者是临床用血充足的根本保障[1]。近年来在相关宣传力度不断增加、人们觉悟逐渐提高背景下，无偿献血者数量逐渐增多[2]。在献血中，部分献血者可顺利完成献血，而部分献血者因诸多原因可能出现头晕、心慌或紧张等不良反应，这些不良反应可导致献血者主动退出献血，或影响其下次献血的积极性，这就需要中心血站护理人员在采血时积极护理，避免采血风险事件发生率[3]，并位献血者做好认知干预。我中心血站近年来在采血中应用综合护理干预，有效减少了不良反应的发生，献血者护理满意度也有所提高，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2016年3月至2018年2月在我中心献血的160例无偿献血者，在2017年3月前，我中心实施的护理方法为常规护理，此后实施综合护理干预。将献血者根据护理方法分组，对照组78例，男41例，女37例，年龄18~46岁，平均（32.13±2.47）岁；观察组82例，男42例，女40例，年龄19~45岁，平均（32.08±2.26）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行常规护理，常规接待，简单告知配合方法后采血。
观察组行综合护理：（1）热情接待：自愿献血者到来时，热情接待并微笑问候，带献血者到准备室，送上温开水。以亲切态度、礼貌用语和献血者交流，了解其心态，科普简单献血知识，让献血者对献血有正确认知，降低其心理负担。（2）环境护理：确保室内阳光充足且通风良好，将各种物品正气摆放，播放舒缓音乐，打造良好环境。（3）献血干预：把握献血者心理、生理状态。若出现晕针迹象，采取观摩法，让献血者在一边静坐观看他人献血，减轻其心理负担，并教会深呼吸方法，使之从内心认可采血是安全可行的。若采血期间献血者晕针，停止采血并协助其取平卧位，按揉合谷穴，送上糖水，为其测量血压，如有必要告知医师针对性救治。若有刺破血管或瘀血肿胀风险，提高静脉穿刺技术，争取一次采血成功。（4）不良反应处理：献血虽然是无害于人体，但也会引发恶心呕吐或眩晕等不良反应。在采血中若献血者出现不良反应，应立刻终止采血并协助献血者平躺，使之为头低脚高位，对后颈、额头冷敷，确保呼吸畅通。（5）献血后干预：在采血完成后，微笑着对献血者表示感谢，护送献血者到一边休息并递上温糖水来使之补充能量，耐心告知献血者再次献血时间间隔多久，详细说明献血之后饮食、运动及工作中的注意事项，在献血者恢复后送起离开。（6）随访：登记献血者电话或微信，展开短信或微信回访。若献血者有较多疑问展开电话随访。
1.3观察指标
（1）统计两组献血不良反应情况、主动退出人数。（2）献血后，以视觉模拟疼痛评分法（VAS），对献血者疼痛程度评估，总分0~10分，分值越高疼痛越严重。（3）调查献血者对献血护理的满意度，总分100分，分值高于80分为满意，分值为70分及以上为基本满意，分值不足70分为不满意。满意与基本满意占比之和为满意率。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（ ±s）行t检验；计数资料行 检验。P＜0.05为差异显著。
3讨论
献血中的不良反应发生原因主要是疼痛刺激、精神紧张、恐惧焦虑、空腹疲劳等诸多因素，这些因素导致献血者神经-体液调节失调致使周围小血管发生扩张，组织内有效循环的血容量降低，进而导致一系列症状出现[4]。献血不良反应可导致献血者抵触再次献血，影响无偿献血队伍的招募与稳定，需通过积极护理加以预防。
常规护理模式缺少对献血者心理状态与主观感受的关注，不能有效预防采血风险。我中心血站在为无偿献血者护理时，实施综合护理干预，从接待、环境、心理状态、生理状态等多方面入手，尽可能减轻献血者的心理负担，使之保持稳定情绪，避免可控因素造成的不良反应事件[5]。护理人员和献血者直接接触，因此护理人员的工作技能与服务态度对献血者心理状态、满意度有直接影响。另外，献血完成并不意味着护理的结束，相反，护士应在献血完成后耐心询问献血者感受，并告知回去后的饮食、生活注意事项，展开短信随访，让献血者体会到护理人员的关爱，从而增强其再次献血的积极性。本研究中，观察组主动退出率、不良反应发生率均明显低于对照组，且献血后疼痛程度评分明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），可见综合护理对于献血者的影响是不容忽视的。
通过总结护理经验，有如下体会：（1）热情接待献血者，以亲切态度与其交流，可减轻献血者的陌生感与紧张情绪，并且通过讲献血学知识与血液生理知识，可消除献血者疑虑，使之对献血充满信心与自豪感。（2）良好而舒适的采血环境有助于减轻献血者心理压力，且可提高其献血热情；（3）护理人员需不断提高静脉穿刺技巧，尽可能一次穿刺成功，避免二次穿刺给献血者造成紧张感。
综上所述，为无偿献血人群实施综合护理干预，可减少不良反应与主动退出人数，减轻疼痛程度，且可提高献血者满意度。
参考文献：
[1]王雪.济南市无偿献血人群分析及影响因素研究[D].青岛，山东大学，2008.
[2]杨堃.无偿献血采血护理风险评估与控制体会[J].当代医学，2016，22（24）：108-109.
[3]刘燕.无偿献血采血护理风险评估和控制体会[J].包头医学，2015，39（4）：218-219.
[4]韩慧瑛.无偿献血不良反应影响因素分析及预防措施[J].四川医学，2017，38（6）：651-655.
[5]傅晓燕.采血车无偿献血者发生献血反应的原因及预防[J].当代医学，2012，05（32）：152-152.
[6]韩慧瑛.无偿献血不良反应影响因素分析及预防措施[J].四川医学，2017，38（6）：651-655.
论文作者:刘兴敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
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