湖北省巴东县溪丘湾乡卫生院，444303
产科是医院高风险科室，产科护理人员责任重大。随着患者法律意识、维权观念的增强，产科护理安全越来越受到大家的重视，加强产科护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷[1]。近几年，产科护理中潜在的不安全因素不断增加，产妇及家属对医院产科护理的要求也越来越高，产科护理的安全问题受到了广泛的关注。产妇是比较特殊的护理对象，病情也比较复杂多变，所以在护理中容易受到不安全因素的影响，危及母婴的健康安全。产科护理工作一旦受到不安全因素的影响，就有可能造成不良后果，严重的话还会导致医疗事故，引起医疗纠纷，给产妇家庭和医院造成不必要的损失。因此，在产科护理工作中，要采取相应的措施预防不安全因素带来的影响。
1、资料与方法
1.1 一般资料
从我院妇产科 2011年 5 月至 2013年 5 月我院接收的产妇中随机抽取 320 例，2013年 6 月至 2015年 6 月我院收治的产妇 486 例，两组产妇的临床资料无统计学差异。
1.2 方法
通过对 2011 年 5 月至 2013年 5 月妇产科 320 例产妇的产科护理工作进行分析，将其中潜在的不安全因素进行统计、归类各分析，然后在2013年 6 月至 2015年 6 月妇产科的 486 例产妇的护理工作中实施相应的预防措施，比较实施前后的效果，主要是满意度、风险事件发生以及投诉例数三方面的比较。
1.3 统计学分析
采用 SPSS18.0软件对所有的数据进行分析处理，如果 P＜0.05，则说明差异有统计学意义。
2、结果
2.1产科护理工作中主要的不安全因素
在 320 例产妇的临床护理过程中，39 例发生了不安全事件，约占总数的 12.2%，在导致发生安全事件的不安全因素很多，其中护理人员因素是最主要的因素，占比高达 51.3%，其次是产妇和家属的因素，占比达 22.6%。
2.2 预防不安全因素措施实施前后效果比较
在实施预防不安全因素预防措施之前，接受护理 320 例产妇及其家属的对院方护理的满意度是 81.6%，在实施了不安全因素防范措施以后，满意度达到了 92.8%，前后满意度相差 11.2%，经检验，P<0.05，满意度差异有统计学意义；投诉事件和风险事件也得到很大程度的减低，P值小于 0.05。
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3、讨论
产科护理关系着产妇和婴儿的健康与安全，因此，在护理过程中，需要尽可能排除不安全因素，提高护理的质量水平，这需要医院和产妇家庭的共同努力与合作。在本次研究中，对我院妇产科 2011 年 5 月至2013年 5 月的产妇 320 例的护理工作中的不安全因素进行分析，总结出不安全因素主要有：（1）护理人员的整体素质有待提高。从本次研究可以看出，护理人员因素是产科护理中不安全因素的最为重要的因素，护理人员给予产妇和婴儿的是最贴身的护理，如果在护理的过程中，缺乏责任心，专业护理知识掌握不到位，或者书写护理文件时马虎对待，不按标准的规范书写，都有可能导致不能及时发现问题或者正确判断问题，对母婴的安全与健康产生直接的影响[2]。（2）产妇的心理素质差，家属不遵医嘱，不积极配合医护人员工作。有些产妇的心理素质比较差，家属在协助护理人员工作的过程中没有积极配合，或者不遵医嘱，都会给护理带来障碍。（3）医院监护的环境不佳，设施及设备不够完善。产妇在生产前后在行动上都有不便，比较容易跌倒或误撞，很多医院的地面不够干燥，走廊过道等有障碍物，这都可能导致产妇在行动过程中发生撞伤或跌伤等意外。另外医院的监测仪器如果不够精确，也会导致误诊等意外的发生。（4）管理制度实用性不强。医院大多都是将国家的护理管理制度原封不动地作为本院的护理管理制度，没有结合本院的实际情况，不具实用性。
为了尽可能减少护理工作中的不安全因素的影响，需要在护理的过程中实施相应的预防措施。我院 2013年 6 月开始实施的预防措施主要包括：（1）提高护理人员的整体素质。对护理人员进行基本知识、基本理论、基本技能等进行培训，定期进行严格的考核，加强责任心，提高护理能力。（2）强化安全意识，增强护士的法律意识。产科护理的主要任务是保证孕、产妇及新生儿的安全及健康，同时要增强自我保护，尽量避免医患纠纷的产生，将发生的危险降到最低，免于发生人身伤害[3]。（3）密切观察病情变化。护士的观察力要敏捷，思维能力要周密，做到防微杜渐，减少医疗纠纷的发生[4]。（4）加强护患沟通技巧。对医护人员的沟通能力进行训练，使护理人员在工作时能对产妇的身心进行有效的护理。（5）对产妇及家属进行教育。通过举办知识讲座以及医护人员面对面传授的方式，提高产妇和家属对产科知识的认识水平，帮助产妇克服心理恐惧，使家属能严格遵照医嘱，积极配合护理人员的工作。（6）营造安全舒适的环境，加强医院设施的管理，提高设备的精准性。（7）提高管理水平。首先结合我院的情况制定相应的护理管理制度，并且针对产妇跌倒撞伤、新生婴儿窒息、产后出血、突发火灾及紧急停电等特殊情况的出现，制定了相应的应急方案，保证实施的可行性和可靠性。在实施了这些措施以后，产妇及家属对我院妇产科的护理的满意度为 92.8%，比实施前提高了 11.2%，差异显著，说明对产科护理中的不安全因素实施针对性的预防措施具有显著的效果，应该积极完善相应的防治措施。
参考文献：
[1]周旦云，王爱梅.妇产科护士面临的职业危害与自我防护措施[J].护理研究，2009，18（7）：1293-1294.
[2]武利云.产科护理不安全因素分析与防范对策[J].基层医学论坛，2011，15（9）：140 － 141.
[3]朱喜凤，崔健明.规范护理行为防范护患纠纷[J].实用医技杂志，2008，12（12）：3535.
[4]潘绍山.护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2009：349.
论文作者:王宗友
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
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