1 视网膜脱离疾病介绍
视网膜脱离主要是指色素上皮层与神经上皮层相脱离，两层膜之间具有一定的间隙，潴留的液体存在于分离后的间隙中，该种现象被称为是视网膜下液。当视网膜脱离后，将无法感知到光的刺激，咽部的图像出现全部缺失及不完整情况。引发视网膜脱离的原因较多，多发于老年人及近视患者中，双眼的发病顺序为先后发病。引发视网膜脱离，受视网膜周围的格子状和囊样变性有直接关系，视网膜会出现粘连，玻璃体会出现液化变性。另外，还受外伤、遗传、年龄等因素影响。在增值性糖尿病视网膜病变中常见牵拉性视网膜脱离病症，玻璃体位置处会出现长期积血、眼外伤及视网膜静脉周围炎等病症，通过多次手术后，视网膜会出现冷凝及脱离。视网膜会出现部分脱离，在脱离对面处的视野中会出现固定的云雾状阴影，当黄斑区出现脱离时，会导致患者的视力急剧下降，在脱离前患者会感受到先兆症状，眼球在运动时会伴随着闪光。由于玻璃体自身较为浑浊，在患者的视野范围内会出现黑影飘动。在视网膜全部脱离时，会导致患者的视力出现完全丧失或光感减少。在患者视力减退之前，会出现视物变形，随着眼球的运动，物象会出现震颤感。眼内液会通过色素上皮进入到脉络膜中，导致患者的眼压过于偏低。脱离的范围越广及时间越长，患者的眼压便越低。当视网膜脱离时间较久时，可见视网膜后面位置处会附着有白色的小点。当视网膜复位后，视网膜下液会被快速吸收，可帮助患者恢复眼压。
2 视网膜脱离症状
(一)视力障碍
视力障碍是视网膜脱离早期阶段的症状，受视网膜脱离范围及部位的不同，导致患者的视力障碍较为严重，并且视力障碍出现的程度及时间存在着一定的差异。在视力障碍发病的早期阶段，一般情况下，患者的临床症状表现出无自觉症状，视力下降与视网膜脱离范围的扩大有直接关系。若出现视网膜黄斑及脱离波情况的产生，还会伴有一定的变小症及视物变形。
（二）闪光感
闪光感是视网膜脱离早期阶段的症状，患者的临床症状表现为闪光感，之所以引发患者出现闪光感，与视网膜受牵拉有直接关系，患者的感觉会出现闪光感，通常向某个方向注视时会出现该种情况，是导致视网膜出现脱离的前兆。
（三）飞蚊症
飞蚊症是视网膜脱离早期阶段的症状，患者的眼前会出现黑影飘动现象，黑影呈细点状、烟雾状、片状及不规则环形状，形状经常变换，并且在眼前位置处会出现小虫飞舞。之所以出现该种病症，与近视眼及老年人有直接关系。
（四）眼前幕状黑影遮挡
眼前幕状黑影遮挡是视网膜脱离早期阶段的临床症状，患者的临床症状主要表现为眼前幕状表现，眼前幕状以黑影遮挡为主。当视网膜脱离时。相关的视野中会出现幕状黑影遮挡，随视网膜脱离的扩大，黑影呈幕状逐渐扩大。
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（五）中心视力损害
因视网膜脱离的部位及范围而异，当视网膜脱离时视力突然显著下降，周边部脱离初时对中心视力无影响或影响甚小。只有脱离范围扩展到后极部时，才出现中心视力障碍。
（六）视物变形
当周边部网脱波及后极或后极发生浅脱离时，除中心视力下降外，尚有视物变形。
3 视网膜脱离治疗方法
（一）冷冻疗法
该种治疗方法被广泛应用于破损的冷冻视网膜处，会对患者的疤痕造成一定的刺激，封锁住破损的边缘。该种手术方法需要对患者的眼部进行局部的麻醉，可在门诊处进行手术。
（二）激光治疗
该种治疗方法被广泛应用于尚未发生脱离的视网膜裂孔，可以采用激光治疗方法，将视网膜的裂孔封闭，根据激光的时间、能量及光斑大小，沿着裂孔的边缘激射若干的激光点，将裂孔包围封闭而治愈，就像电焊一样。
（三）玻璃体切割术
在对视网膜脱离进行治疗时，主要是采用微创治疗方法，该种手术治疗方法成功率较高，手术复位率高达90%以上。
（四）射光凝法
当新并且小的视网膜发生破损后，视网膜尚未剥离时，主要是运用镭射光线来对破损处进行修补，雷射光线对裂痕的边沿会造成烧补，疤痕会对裂痕边缘造成封堵，对液体的流经造成了阻止，在视网膜中聚集。
4 视网膜脱离预防方法
第一，患者的眼前出现闪光、飞蚊状的飘浮物，或者这种飘浮物、黑影突然增多，眼外伤后视力模糊、下降等情况，要立即就诊。第二，检查确诊为视网膜脱离后，尽量减少活动，必要时双眼包扎，也可以用眼罩遮盖，然后卧床休息，减少眼球转动，避免脱离范围进一步扩大，影响手术效果。最重要的一点就是，尽早到专科医院手术治疗，视网膜脱离手术是有黄金期的，尽量再三个月内手术。在眼科，视网膜脱离是一种急症，需要紧急治疗。第三，高度近视者少提重物、少做剧烈活动。第四，用眼不宜过度疲劳。第五，患全身疾病的病人一定要控制好眼压、血糖、防止眼底病变。第六，600度以上的近视眼患者最好每半年检查一次。第七，视网膜脱离术后的初期亦需要多卧床静养，尽量使头部呈向下趴卧式，避免震荡，以免影响手术的效果。注意勿将绷带解开或揉擦动过手术的眼睛，以免引起术眼感染发炎。第八，在康复期间，除了按时使用医嘱药物，还要进食营养丰富、易消化的食物，促进复原。多吃水果、蔬菜以防便秘，酒、刺激性及坚硬的食物不宜进食。第九，洗头时要避免污水流入眼内。运动要适量，不要过度消耗体力，不要跳水和潜水，避免俯首拾物和搬运重物。此外，还应按医嘱定期复诊。
通过上文的介绍，相信大家对视网膜的脱离有了初步的了解，视网膜脱离的症状包括视力障碍、闪光感、飞蚊症、眼前幕状黑影遮挡、中心视力损害、视物变形，可采用冷冻疗法、激光治疗、玻璃体切割术及射光凝法治疗方法来进行视网膜脱离治疗，并提出了视网膜脱离预防方法，为疾病治疗提供科学的指导。
论文作者:刘毅
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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