孙娟
（四川省达州市宣汉县人民医院妇产科 四川 达州 636150）
【摘要】目的：探讨母婴同室床旁护理模式在产科优质护理中的应用效果。方法：选取本院2016年10月至2017年10月接诊的676对母婴，均行母婴同室处理，采用随机数字表法分为两组，对照组338对母婴实施集中式护理，观察组338对母婴实施床旁护理模式，比较两组护理效果及不良事件。结果：观察组角色适应的产妇所占比例（94.4%）、新生儿护理知识掌握的产妇所占比例（89.9%）、母乳喂养成功的产妇所占比例（86.7%）、产妇满意度（96.4%）高于对照组（72.5%）、（69.8%）、（74.3%）、（84.9%）。观察组产妇不良事件发生率（1.5%）低于对照组（7.4%）。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：母婴同室床旁护理模式可提高产科优质护理质量，值得临床推广使用。
【关键词】母婴同室床旁护理模式；产科；优质护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0036-02
Application of mother-baby bedside nursing mode in obstetrics high quality nursing
Sun Juan. Department of Obstetrics and Gynecology, Xuanhan People's Hospital, Dazhou, Sichuan 636150,China
【Abstract】Objective To investigate application effect of mother-baby bedside nursing mode in obstetrics high quality nursing. Methods 676 pairs of mothers and infants were selected in hospital from October 2016 to October 2017, who were treated in the same room and divided into two groups by random number table method. 338 pairs in control group treated centralized nursing. 338 pairs in observation group treated mother-baby bedside nursing mode. Nursing effect and adverse events were compared between two groups. Results The proportion of mothers in role adaptation (94.4%), proportion of mothers with knowledge of newborn nursing (89.9%), proportion of mothers who breastfed successfully (86.7%), mothers satisfaction (96.4%) in observation group were higher than control group (72.5%), (69.8%), (74.3%), (84.9%). The incidence of adverse events (1.5%) in observation group was lower than control group (7.4%). The differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Mother-baby bedside nursing mode can improve obstetrics high quality nursing, which is worthy of clinical promotion.
【Key words】Mother-baby bedside nursing mode; Obstetrics; High quality nursing
产科是医院的重要科室，如何提高产科护理质量，是医院的工作重点之一。母婴同室是指新生儿分娩后，将其与母亲安置于同一病房的处理方式，可由护士进行相关指导，让母亲和家属对其进行相关照护的护理方案，常规护理包括更换尿布、喂养、保暖、皮肤擦拭等，将其融入到优质护理体系，可以提高产妇及家属的认可度，疗效显著[1-2]。但传统的集中式护理，有可能造成个别新生儿的护理不周全，因而此次研究采用了母婴同室床旁护理模式，报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2016年10月至2017年10月接诊的676对母婴，入选标准：均行母婴同室处理，对研究知情同意，新生儿为足月单胎分娩。排除标准：患有先天性疾病、精神性疾病、肝肾功能不全的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组338对，母亲年龄为21～42（28.9±5.6）岁，分娩方式：顺产213例、剖宫产125例。新生儿体质量为2.6～4.5（3.6±0.7）kg，性别：男176例、女162例。观察组338对，母亲年龄为21～43（28.7±4.2）岁，分娩方式：顺产221例、剖宫产117例。新生儿体质量为2.5～4.6（3.7±0.6）kg，性别：男179例、女159例。两组母亲年龄、分娩方式、新生儿体质量与性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组338对母婴实施集中式护理，由护士将新生儿抱到专用的婴儿浴池进行脐带消毒和沐浴，预防接种疫苗，对母亲采取集体讲学的方式授课，采取的教学形式包括悬挂宣传横幅、摆放宣传台、发放宣传材料、为产妇答疑解惑等，向产妇广泛普及母婴健康知识和婴儿护理技能，积极满足产妇和婴儿的生理需求，加强母婴的基础护理，严密关注产妇分娩后的身体状况，观察新生儿的身体情况，在病房开展宣传教育时，要告知产妇母乳喂养的重要性。
观察组338对母婴实施床旁护理模式，由责任护士对母亲进行“一对一”的护理传教，努力为母婴创造良好的床旁护理条件，注意调节病房的温度和湿度，保持病房的干净、整洁、卫生，将院内感染的风险降到最低，并在此基础上制定有针对性的健康教育方案，由责任护士将工作流程化，负责护理干预措施的实施，例如每天在早晚定时为产妇进行洗头和洗脚等生活护理，由主管护士对工作质量进行准确把控。同时，开展体位护理，指导产妇采取半卧位，适当抬高床头高度，使其获得最大程度的舒适感，将新生儿全裸躺于产妇裸露的乳房之间，以提高母音皮肤接触的面积，使其最大化，并注意良好的保暖。医院要加强环境管理方案，制定完备的陪护制度，及时通风换气，并实施消毒，至关重要。向母亲讲解床旁护理的相关知识，将新生儿沐浴、抚摸、更换尿布、臀部处理、预防接种等操作安排在母亲的床旁进行，讲解过程中，让母亲参与其中，注意调节产妇的心理状况，转变其被动治疗理念，主动与产妇和家属进行沟通，引导其主动倾诉，针对其提出的问题要耐心解答，帮助产妇疏解心理压力，使其得到尊重和满足，提高其配合护理的积极性和主动性，加强医患之间的了解，多给予产妇安慰、鼓励、关怀和支持，建立良好的家庭支持系统，并指导母亲及早开展母乳喂养，并示范正确的喂养方式，告知产褥期的各种注意事项，以降低各种感染的发生风险，提高产后护理的效果，讲解产后营养、活动、复查、避孕的相关知识，每日开展床旁护理1次，30min/次，由责任护士对产妇每日的活动效果进行汇总，针对出现的问题，及时制定有效的干预措施，以解决问题。告知母亲床旁护理的益处，可提高其母亲的责任感，提高母婴亲和度，及早使其进入母亲角色。让母亲为新生儿提供母乳喂养，可以提供最佳的营养物质，包括早期免疫物质，有助于促进胃肠道、神经系统的发育，还可家属母婴感情，促进乳汁分泌和协助体形恢复，提倡按需哺乳，以新生儿吃饱为原则，24h内至少喂10次，每隔2～3h进行哺乳一次，注意调整新生儿的哺乳姿势，避免不良事件发生。对母亲开展有针对性的健康教育，包括心理疏导、育儿知识、护理内容等，以提高其育儿能力，例如不能将新生儿抱至病房及陪护椅入睡，以防止坠床。
评价指标包括护理效果（产妇角色适应、新生儿护理知识掌握、母乳喂养成功、产妇满意度）、不良事件（胃肠道感染、泌尿系统感染、乳腺炎）。
1.3 统计学方法
数据资料用SPSS19.0软件行统计学分析，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇的护理效果比较
观察组角色适应的产妇所占比例、新生儿护理知识掌握的产妇所占比例、母乳喂养成功的产妇所占比例、产妇满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
母婴同室床旁护理模式是一种新型的护理理念，不同于传统的集中式护理，该护理模式可让护士更贴近于患者，有助于消除护患之间的隔阂，给予患者连续性护理，不仅体现了整体化护理，可实现了人性化护理，符合现今社会百姓对健康服务要求的新需求，让患者尽可能实现知情权、参与权、选择权、监护权、隐私权等，更易于为患者所接受和认可［3-4］。新生儿可以不离开母亲，让亲属能够得到更多的尊重。及早开展育儿知识宣教和相关技能传授，可以让产妇参与其中，更有效的发挥主观能动性，提高其出院后的育儿能力，通过阶段性、有计划的宣教工作，母亲可以逐步掌握健康教育能容，更能深刻领悟，有助于提高教育效果。开展母婴同室床旁护理模式，可以让母亲体验到幸福感和责任感，有助于接触母亲产后抑郁、焦虑等不良情绪的发生风险，更早的建立情感交流，以促进母亲的角色转变。
本次研究结果显示，观察组角色适应的产妇所占比例（94.4%）、新生儿护理知识掌握的产妇所占比例（89.9%）、母乳喂养成功的产妇所占比例（86.7%）、产妇满意度（96.4%）高于对照组（72.5%）、（69.8%）、（74.3%）、（84.9%）。观察组产妇不良事件发生率（1.5%）低于对照组（7.4%）。说明母婴同室床旁护理模式可提高产科优质护理质量，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大后再研究。
【参考文献】
[1]周建芳.母婴同室床旁护理对母乳喂养的影响[J].现代实用医学,2017,29(3):400-402.
[2]李素霞.品管圈在产科母婴同室床旁护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(24):43-44.
[3]李艳.母婴同室床旁护理对产科护理质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(46):96-98.
[4]何志坚.床旁护理在产科产妇中应用与效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(15):1982-1984.
论文作者:孙娟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第20期
论文发表时间:2018/7/27
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