金苗
浙江省温州市瓯海区郭溪街道社区卫生服务中心 浙江温州 325016
【摘 要】目的：对社区高血压患者用药依从性进行调查，分析影响其用药依从性的因素，为更好开展社区高血压慢病管理工作提供参考。方法：利用问卷调查法，调查高血压患者高血压知识知晓情况、用药习惯及生活习惯、血压监测情况等，从而分析用药依从性及影响因素。然后将患者分为常规组和干预组，各100例，常规组患者进行常规干预措施，干预组进行社区健康管理模式下的高血压管理服务干预措施，分析干预后的依从性。结果：社区高血压患者用药依从性为30.5%；生活习惯、用药习惯、高血压病知识是影响患者用药依从性的主要因素；经过健康干预后，常规组用药依从性为41.5%，干预组变为89.0%（P＜0.05）。结论：高血压是一种长期疾病，提高用药依从性有助于症状的减轻，而且进行健康管理服务可进一步提高高血压患者的用药依从性和治疗效果。
【关键词】社区高血压；危险因素；干预方式
1 引言
高血压是当前我国人群中最常见的慢性病，随着社会的发展呈现高发趋势，而且是心脑血管病最主要的危害因素，给人们的生活质量和健康水平带来严重威胁。对于高血压疾病来讲还没有彻底根治的疗法，多是通过药物进行血压水平的控制，因此对于患者来说，用药依从性是影响其血压控制效果的关键。本研究通过对某社区高血压患者用药依从性的深入分析，研究其影响因素，并据此分析有效提高社区高血压患者用药依从性和治疗效果的干预措施。
2资料与方法
2.1材料
选择郭溪街道社区卫生服务中心在 2017年1月-2017年12月期间进行治疗的高血压患者200例作为研究对象，并将其随机平分为两组：常规组100例和干预组100例，其中常规组中男性患者60例，女性患者40例，年龄38-71岁，平均年龄（54.2±5.5）岁；干预组中男性患者56例，女性患者44例，年龄39-75岁，平均年龄（57.1±4.9）岁。两组患者之间在年龄、性别、高血压程度等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2方法
2.2.1问卷调查
利用自制的调查问卷调查患者的一般资料和依从性。其中一般资料包括年龄、性别、文化程度、月收入等；依从性资料包括：
用药情况：是否有忘记服药的经历？是否按时服药？是否有时不注意服药？当自觉症状改善时，是否曾擅自更改服药量？是否遵照医嘱服药？是否凭感觉调整服药时间？是否因药物副作用而调整用药量或停药？
生活习惯情况：是否在饮食中注意？饮食是否规律？抽烟和饮酒情况？运动情况？作息是否规律？精神压力是否过大？
血压监测情况：家中是否常备血压计？是否经常自己测量血压？是否使用正确的血压测量方式？是否了解正常血压范围？是否能够准确判定高血压的轻重程度？
然后根据调查问卷结果分析患者的用药依从性和影响用药依从性的因素。
2.2.2干预措施
结合患者的分析结果和身体状况，对患者采取干预措施，并对两组患者的干预结果进行对比。
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常规组：给予患者常规干预，即定期对高血压患者进行血压测量，详细向高血压患者进行高血压知识宣教以及健康知识宣传；告知患者烟酒对高血压的危害性并建议患者戒烟戒酒；建立患者形成良好的饮食习惯。
干预组：给予患者社区健康管理模式下的高血压管理服务干预措施，具体内容包括：
第一，高血压知识指导。社区服务人员通过在社区内张贴高血压知识相关宣传画，高血压知识宣讲，播放视频、PPT，向患者发放健康手册等，向患者及其家属进行高血压知识宣讲，灌输疾病常规治疗方法、日常生活中的注意事项等，提高患者对疾病的了解。
第二，个性化指导。指导患者及家属正确测量血压，告知血压正常和高血压的判定范围，叮嘱患者随时进行监测；对于无法自己检测或不能每天检测的患者指导其定期前往社区服务站进行测量；指导患者合理用药，严格遵守医生的嘱托；根据患者病情的改变，定期为患者进行用药量的增减，同时还要定期对高血压患者的心、肝、肾等器官的检查，避免伴发其他疾病。
第三，生活方式干预。根据高血压的禁忌，提醒患者养成良好的饮食习惯，避免患者食用高脂肪、高糖分和高盐分的食物，多吃水果和蔬菜，主食以粗粮为主，形成规律的饮食习惯。另外，要指导患者每日进行有氧运动，散步、太极等，根据患者的病情、年龄、耐受力制定不同形式的运动内容。
第四，加强心理辅导。要帮助患者有效疏解情绪，经常与患者沟通，缓解患者心理压力，鼓励患者释放心理压力，使患者保持积极乐观的心态。
2.3统计学处理
采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料采用两独立样本的2检验，计量资料采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。
3结果
3.1患者用药依从性及影响因素分析
经调查发现，200例高血压患者中用药依从性为30.5%（61/200）。
通过深入调查发现，影响患者用药依从性的原因主要包括：生活习惯、用药习惯以及高血压病知识知晓情况。
3.2两组患者干预前后效果比较
经过不同干预措施后，常规组患者用药依从性变为41.5%，干预组变为89.0%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
4讨论
引起高血压的病因主要有遗传因素、精神和环境因素、生活习惯、药物、年龄等。因为高血压主要依靠用药进行治疗和血压水平控制，因此用药依从性的高低是影响治疗效果的关键。很多患者因为经济水平、个人看法等因素的影响，经常不能按时按照医嘱服用药物，影响高血压治疗效果。
本次研究证明，200例社区高血压患者的依从性仅有30.5%，相对较低；而影响依从性的因素主要包括患者的生活习惯、用药习惯以及对高血压知识的知晓情况。而经过社区健康管理模式下的高血压管理服务干预措施，两组患者的用药依从性有了较大改善，常规组患者用药依从性变为41.5%，干预组变为89.0%（P＜0.05）。
5结语
因此，通过对生活、饮食、心理等方面的干预措施，可有效提高患者的服药依从性，降低患者的血压水平，具有良好效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈春英.社区高血压患者用药依从性及影响因素分析[J].河北联合大学学报（医学版），2016，18（2）：100-103.
[2]缴万里，王秀艳，赵国玉，等.218例社区高血压患者服用降压药物依从性及其影响因素分析[J].中华流行病学杂志，2015，36（10）：1069-1071.
论文作者:金苗
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/6
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