创伤性骨折是骨科疾病中最为常见的一种骨折类型，近年来随着建筑业、工业及交通运输业的快速发展使得创伤性骨折的发生率逐年增长。目前，对于创伤性骨折患者常采用手术治疗，效果明显，但对于患者的身体和心理造成的创伤较大。疼痛刺激及负面心理应激反应会对患者术后康复产生影响，应采取有效的护理措施，促进术后康复[1]。本研究旨在探讨疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复质量的影响，现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料选取42例创伤性骨折患者为研究对象，选取时间为2017年5月至2018年5月。经影像学检查，所有患者均被诊断为创伤性骨折，患者自愿签署知情同意书，且排除精神病史、凝血功能障碍、严重的器质性损伤、手术禁忌证、治疗依从性差及临床资料不全者。其中男24例，女18例，年龄23-68岁，平均（40.43±2.53）岁；肱骨骨折13例，尺桡骨骨折15例，锁骨骨折6例，胫腓骨骨折8例。将入选患者随机分为对照组（n=21）和研究组（n=21），两组患者的基本资料比较，无统计学差异(P>0.05)。1.2 方法给予对照组患者术后常规护理，研究组患者在常规护理的基础上加用疼痛控制护理，具体为：（1）成立疼痛控制护
理小组：由疼痛科医师、麻醉师、护士长及护士组成疼痛控制护理小组，根据患者具体病情共同制定疼痛控制方案，并在组内进行系统培训，并将疼痛控制护理方案进行落实实施。（2）心理护理：术后引导患者正确认识疼痛，并教会患者自我调节情绪的方法，通过转移注意力的方式缓解患者的疼痛感，并帮助其树立良好心态，提升患者对抗疾病的信心[2]。（3）饮食干预：指导患者多食用高维生素、高纤维素、蛋白含量丰富的食物，促进术后恢复，预防便秘。忌食刺激、辛辣食物，预防伤口发炎而加重疼痛。（4）体位护理：定时为患者翻身，对于下肢骨折者，可抬高患肢，改善局部血液循环，从而缓解肢体肿胀。（5）放松训练：指导患者进行肌肉放松训练，当患者感到疼痛时，指导患者调节气息，进行深度呼吸训练，缓解疼痛。（6）药物干预：对于物理镇痛无明显结果者可根据患者的个人情况给予适当的非甾体抗炎药及阿片类药物，并严格控制药量及给药时间，缓解其疼痛。（7）耳穴压豆：取穴神门、交感、皮质下进行耳穴压豆，并对每个穴位进行按压，至出现胀痛或灼热为止，5-7次/d，以3天为一周期换豆，预防术后疼痛。1.3 评价指标（1）疼痛程度：采用视觉模拟疼痛（VAS）评分，0表示无痛，10表示剧烈疼痛。（2）肿胀程度：无肿胀0cm，轻度：1cm以内；中度1-3cm，重度：3cm以上。（3）运动功能：采用运动功能（MAS）量表从仰卧、侧卧、行走、床边坐、坐位平衡、上肢功能、手的运动及精细活动等8个运动及肌张力维度进行评价，每项分值0-6分，总分48分。（4）护理满意度：采用自制满意度调查问卷，评价患者的护理满意度，满分100分。1.4 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件，P<0.05表示存在统计学差异。2 结果2.1 干预前后两组患者的疼痛及肿胀程度干预后两组患者的VAS评分及肿胀值较干预前均显著降低，且研究组VAS评分及肿胀值显著少于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 干预前后两组患者的疼痛及肿胀程度（
，分） 组别 例数 VAS评分（分） 肿胀值（cm） 干预前 干预后 干预前 干预后 研究组 21 7.62±2.33 1.36±0.27 3.91±1.28 0.57±0.18 对照组 21 7.59±2.56 2.93±0.58 3.89±1.31 1.75±0.46 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 2.2 两组术后康复效果与对照组相比，研究组患者的骨折愈合时间和住院时间均显著较少，MAS评分和护理满意度评分均显著较高（P＜0.05），见表2。
表 2 两组术后康复效果（
） 组别 例数 MAS评分（分） 骨折愈合时间（周） 住院时间（d） 护理满意度评分（分） 研究组 21 43.16±2.83 13.89±1.51 13.85±1.48 92.57±3.48 对照组 21 35.46±3.14 18.24±3.38 20.25±2.31 78.72±3.26 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3 讨论创伤性骨折患者术后疼痛明显，康复时间较长，患者需在克服疼痛及活动受限的条件下进行功能锻炼，促进术后康复。但多数患者无法忍受术后疼痛，产生焦虑、烦躁等负面情绪，使术后康复受到影响[3]。疼痛控制护理以缓解患者的疼痛为目的，是术后护理中的重要组成部分，通过提高护理人员的专业性，对患者实施针对性的护理干预，加深患者对术后疼痛的认知程度，以积极的心态配合术后康复[4]。本研究结果表明，经过疼痛控制护理干预的研究组患者各项指标均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，疼痛控制护理可有效改善患者的疼痛程度及运动功能，促进患者术后康复，在创伤性骨折护理中具有较高的应用价值。参考文献[1]聂薇, 刘丽芳, 彭芳. 疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用研究[J]. 中国当代医药, 2016, 23(6):161 -163.[2]蒲小兰. 疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的干预价值[J]. 中国医药指南, 2015, 13(29):2-2.[3]谭淑清. 疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015, 24(21):3261-3262.[4]晁燕. 疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响[J]. 当代护士, 2016, 16(7):57-58.
论文作者:董静
论文发表刊物:《中国保健营养》
论文发表时间:2019/10/10