邵阳市第一人民医院（邵阳学院附属第一医院）湖南邵阳 422000
摘要：目的：讨论针对老年甲状腺功能减退症病人实施左甲状腺素钠治疗的成果分析。方法：随机抽取该院内分泌科70例老年甲减病患作为此次研讨对象。将70例研讨对象随机划分为左甲状腺素钠组和参照组。参照组按照日常诊疗方案，左甲状腺素钠治疗组予以左旋甲状腺素钠诊疗。分析两组病人的血脂、甲状腺激素指标波动情况。结果：左甲状腺素钠组总有效率94.3%与参照组82.9%相比效果更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。诊疗期间病人甲状腺激素和脂代谢水平对比，诊疗前左甲状腺素钠组和参照组的血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素和促甲状腺激素指数、总胆固醇、三酰甘油指数对比，结果无明显差异（P＞0.05），诊疗后血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素和促甲状腺激素指数、总胆固醇、三酰甘油指数水平呈逐渐下降趋势，组间数据分析左甲状腺素钠组相较于参照组来说，疾病康复几率更大。差异具有统计学意义（P＜0.05）。参照组副作用出现率为14.3%，左甲状腺素钠组副作用出现率为5.7%。但不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：针对老年甲状腺功能减退症病患实施左甲状腺素钠后缓解病症，控制疾病发展，增加康复几率。可以广泛应用。
关键词：临床分析；老年甲状腺功能减退；左甲状腺素钠
[Abstract] Objective：to discuss the analysis for senile hypothyroidism patients with levothyroxine treatment results. Methods：randomly selected from the Department of endocrinology in our hospital 70 cases of elderly hypothyroidism patients as the research object. The research object of 70 cases were randomly divided into levothyroxine sodium group and control group. Control group according to routine treatment，left thyroxine sodium in treatment group were given levothyroxine sodium treatment. Blood lipid analysis of two groups of patients，the serum thyroid hormone fluctuations. Results：levothyroxine sodium group the total efficiency of 94.3% is better compared with the control group 82.9%，the difference was statistically significant（P < 0 05）. Diagnosis and treatment of patients during thyroid hormone and lipid metabolism compared before levothyroxine sodium treatment group and the control group of three serum free triiodothyronine，thyroxine and thyrotropin index，total cholesterol，triglyceride index between three results，no significant difference（P > 0.05），serum free three triiodothyronine after treatment，serum free thyroxine and thyrotropin index，total cholesterol，triglyceride level was gradually three index upper trend analysis data were levothyroxine sodium group compared with control group，the recovery of disease more likely. The difference was statistically significant（P < 0.05）. The reference group side effect rate was 14.3% and the side effects of levothyroxine sodium group was 5.7%. but was not statistically significant（P > 0.05）. Conclusion：for elderly patients with hypothyroidism levothyroxine sodium to alleviate symptoms，control the disease development，increase the chance of rehabilitation. Can be widely used.
甲状腺功能减退症是无传染性的内分泌科疾病。患病因素为甲状腺不能正常运作，不能生成或分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能减退【1】。易患病人群并无特定人群，但多发与老年人当中，根据不用程度初期会出现畏寒、心率过缓、表情淡漠、认知障碍等情况。患病率也较高，引起疾病突发的成因有多种，不同的地域生活习惯不同环境不同都会差异。针对甲减的诊疗方式有药物诊疗和支持性诊疗【2】。以往的常规诊疗方式会采用甲状腺片诊疗，成效并不理想，不仅会有不同程度的副作用，给病人带去更大的病痛，同时也影响病患的康复。此次根据老年甲状腺功能减退的病人实施左甲状腺素钠诊疗以后的成果来探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据《甲状腺功能减退的诊断指南》【3】的判断标准，随机抽取该院内分泌科70例老年甲减病患作为此次研讨对象。将70例研讨对象随机划分为左甲状腺素钠组和参照组。左甲状腺素钠组成员35例，男性成员17例，女性成员18例；年龄59～75岁，平均年龄（66.8±5.4）岁，文化程度小学文凭6例，初中文凭17例，高中文凭10例，大学及大学以上文凭2例；病程0.5～3年，平均病程（1.7±1.2）年。参照组成员35例，女性成员15例，男性成员20例；年龄60～78岁，平均年龄（69.1±2.6）岁；文化程度小学文凭7例，初中文凭18例，高中文凭9例，大学及大学以上文凭1例；病程0.4～2.8，平均病程为（1.6±1.7）年。左甲状腺素钠组和参照组都未患有其他并发症，组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2排除标准
病人年龄没有达到59岁以上。?同时患有感染性疾病、肝肾功能异常和肿瘤等病症【4】?未达到甲状腺功能减退判断指南的要求。④病患及家属拒绝参与此次研讨，未签订同意书。
1.3纳入标准
?研讨对象通过甲状腺功能减退判断指南的检测，确定为合格。?老年病患的年龄在59岁到77岁之间。?未患有其他脏器病变和并发症的病人。④病患和家属经讨论，签订了同意书。
1.4 诊疗方案
参照组按照日常诊疗方案，予以药物诊疗。起初每天一次以温水送服15.0毫克甲状腺片，持续诊疗14天后，根据每位病患不同的情况，酌情将甲状腺片加量到30.0毫克。左甲状腺素钠组诊疗方案，同样予以药物诊疗。病患服用药物从甲状腺片换成左旋甲状腺素钠，同样在起初，每天一次以温水送服左旋甲状腺素钠20微克，持续诊疗14天后，根据不同病患的病情程度加量至35微克。参照组与左甲状腺素钠组同时接受诊疗90天后进行成果验收，分析对比效果和影响。
1.5 观察指标
?有可能引起的副作用；?临床实际效果；?甲状腺激素情况：FT3（血清游离三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游离甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）【5】；脂肪代谢情况：TG（三酰甘油）、CHO（总胆固醇）。
1.6 疗效评定
评定标准要根据病人的病症与病情变化趋势来决定。具有三级标准：Ⅰ级（康复痊愈），在诊疗开始后，病患不再出现少汗、瞌睡、纳差等病症，FT3、FT4、TSH指数平稳。Ⅱ级（好转）病情出现好转趋势，同时血清中的血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素和促甲状腺激素指数呈平稳趋势。Ⅲ级（没有效果）
接受诊疗后并未出现好转趋势，血清中的血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素和促甲状腺激素指数不变。Ⅰ级和Ⅱ级相加为临床诊疗总有效率。
1.4统计学方法 应用 SPSS 13.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1临床效果对比，左甲状腺素钠组总有效率94.3%与参照组82.9%相比效果更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2疗效比较 诊疗期间病人甲状腺激素和脂代谢指数对比，诊疗前左甲状腺素钠组和参照组的血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素和促甲状腺激素指数、总胆固醇、三酰甘油指数对比，结果无明显差异（t= 0.245，t= 1.782，t= 0.886，t= 0.274，t= 0.153，P＞0.05）；诊疗后血清游离三碘甲腺原氨酸、血清游离甲状腺素和促甲状腺激素指数、总胆固醇、三酰甘油指数呈逐渐上身趋势，组间数据分析左甲状腺素钠组相较于参照组来说，疾病康复几率更大。差异具有统计学意义（t= 5.486，t= 10.254，t= 13.254，t= 9.568，t= 5.991，P＜0.05）。
见表2。
2.3 副作用
参照组3例有下肢水肿情况、2例有腹泻情况，副作用出现率为14.3%，左甲状腺素钠组下肢水肿情况1例，腹泻情况1例，副作用出现率为5.7%。经对比，副作用出现率不具有统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
甲状腺功能减退症的患病人群多为老年人。常规的诊疗方法在过去几年当中并没有突出表现，成果并不理想。而左甲状腺素钠相对于传统诊疗方案对病患使用甲状腺片的诊疗方式相同，但左甲状腺素钠的药效发挥更为快速，并且可以很好的缓解因为甲状腺素分泌不够，而出现的病症，帮助身体机能运作，促进代谢。
由此看出，针对老年甲状腺功能减退症病患实施左甲状腺素钠后缓解病症，控制疾病发展，增加康复几率。可以广发推广。
参考文献：
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[2]全毅红 余志红．左甲状腺素钠及锝［99Tc］亚甲基二磷酸盐结合自拟消瘿方治疗甲状腺机能亢进的临床研究［J］．中国生化药物杂志，2012，33（6）：846－848．
[3]中华医学会内分泌学分会．中国甲状腺疾病诊治指南［J］．中华内科杂志，2007，46（11）：967 － 971．
[4]刘永娟，刘海红． 左甲状腺素钠治疗慢性心功能不全并正常甲状腺病态综合征的临床研究［J］．中国基层医药，2012，19（12）：1791－1792．
[5]任卫东，史丽，王俊明，等．甲状腺功能减退症患者的左甲状腺素钠替代治疗剂量研究［J］．山东医药，2012，52（32）：74－75．
论文作者:聂瑾
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/9
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