四川省绵阳市第三人民医院 老年三科 621000
摘要：目的：系统探讨综合护理干预给老年类风湿关节炎患者带来的影响。方法：将2014年12月到2015年7月间在我院治疗的68例类风湿关节炎老年患者随机分为研究组和常规组，每组34例，两组均积极治疗，在此基础上常规组实施一般护理干预，研究组实施综合护理干预，对比两组患者的遵医行为和康复情况。结果：通过护理干预后，研究组患者称僵时间、日常活动能力及关节疼痛等改善情况均优于常规组，存在显著差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：在老年类风湿关节炎患者临床治疗中，实施综合护理干预，可有效改善症状，强化患者遵医行为，改善患者关节功能，提高生活质量，具有重要推广意义。
关键词：综合护理干预；老年患者；类风湿关节炎
类风湿关节炎（RA），是临床上一种累及周边关节为主的多系统炎性自身免疫性疾病，多发于老年人群。通常伴随病情的发展，会出现软骨、骨质受损等症状，严重的造成关节畸形，对患者的健康和生活带来极大影响[1]。为探讨临床护理在该疾病治疗中的作用，本文对68例类风湿关节炎老年患者的临床护理情况进行分析，探讨综合护理干预的应用情况，报告正文如下：
2.资料与方法
2.11临床资料
以2014年12月到2015年7月间在我院治疗的68例类风湿关节炎老年患者作为本次研究的对象，通过症状、CT片检查得到确诊，均符合类风湿关节炎诊断标准。其中，男患者25例，女患者43例；年龄61到84岁，平均（62.7±2.2）岁；病程1到9年，平均（3.5±0.6）年。通过随机数字表法将患者分为研究组和常规组，均为34例。两组患者的一般特征、病情病程等无明显差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2护理方法
两组患者在入院后均进行积极治疗，常规组实施一般护理干预，包括床头健康宣教、用药指导、病情观察等，研究组则根据CIA护理建议实施综合护理干预，具体措施有：
（1）心理护理：通常RA患者病情较长，身体有不同程度的痛苦，影响到正常活动，同时又担心临床治疗效果，通常会使出现抑郁、焦虑、不安等不良情绪。这就需要护理人员及时给予患者针对性心理疏导，应向患者详细讲解类风湿性关节炎的发生机制、临床症状、治疗及注意事项等情况，以提升患者认识。同时，要充分尊重患者，主动关心患者，并耐心倾听患者的内心想法，并适时给予宽慰，以消除患者不良情绪，帮助他们建立治愈信心。
（2）科学饮食：应根据患者的实际情况，结合患者的口味制定科学合理的饮食方案，鼓励患者多食蛋白质丰富、有营养的易消化食物，比如：排骨汤、豆类及维生素丰富食物等，少食脂肪类食物，以增强免疫力，促进关节功能改善及恢复。要严格控制盐分和胆固醇的摄入。
（3）用药护理：护理人员应指导患者能够认识药物的性状、疗效、不良反应及用药方法及药量，并要学会自我观察及处理较轻的不良反应，严遵医嘱用药，不得私自增减药量。一般RA临床治疗药物会对胃肠道存在不同程度的刺激性效用，重者可引起消化道出血，所以要指导患者在饭前碎服适量胃肠保护药物，饭后在服用治疗药物。
（4）行为干预：一方面，应指导患者掌握关节活动的方法，3~4次/ d，15 min/次。患者可根据自身对疼痛耐受度明确关节的活动时间和量，避免进行剧烈性活动。另一方面，进行按摩指导，要告知患者适当按摩有助于血循环，能促进关节功能恢复，并可有效缓解肌肉挛缩、关节僵硬等情况。指导患者通过健指指腹对患病关节进行按摩，掌握按摩力度，让关节能够逐步适应。
1.3效果判定
观察并记录两组患者护理前后的晨僵时间、关节疼痛指数[2]及日常生活能力情况（应用HAQ进行评估）。
1.4统计方法
应用SPSS10.5软件对统计资料进行统计分析，应用均数和标准差（x±s）表示计量数据，并运用t进行检验，P＜0.05表示存在差异，具有统计意义
3.结果
通过护理后，两组患者的晨僵时间、关节疼痛指数及日常生活能力均得到改善，研究组明显优于常规组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1：
4.讨论
类风湿关节炎是基于关节病变为主要表现的全身性免疫性疾病，是致残率最高的一种关节炎。一般女性发病率要高于男性，通常在2到3倍。虽然近年来临床医学得到长足发展，RA临床防治取得了诸多成果，但RA临床护理仍面临极大挑战，大多数患者并未得到正确有效的护理[3]。本研究在积极治疗基础上，研究组患者实施综合护理干预，包括心理干预和行为干预。在了解和掌握患者心理状态基础上，应用专业知识针对性处理问题，让患者认识到RA的情况。并通过心理疏导，消除患者不了心理，提高患者护理依从性。其次，根据患者实际进行针对性的饮食指导，同时向患者进行详细、全面的用药治疗指导，并对患者进行全面的行为干预。通过护理后，研究组患者晨僵时间、关节疼痛指数及日常生活能力改善效果均优于一般护理干预的常规组（P＜0.05）。可以看出，实施综合护理干预有助于类风湿关节炎老年患者的临床治疗，值得推广。
参考文献：
[1]张琼予，周静，袁伦平等．护理干预对类风湿关节炎合并血管炎患者疾病活动度的影响[J]．风湿病与关节炎．2014，14（7）：155-156
[2]姚凤祥.现代风湿病学[M].北京：人民军医出版社.1995，2：5971
[3]许春红，祝瑾，程宏.综合护理干预方式对改善类风湿关节炎患者焦虑及抑郁状态的影响[J]．中国医药导报．2012，25（11）：169-171
论文作者:卢芝芝
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 关节炎论文; 关节论文; 类风湿论文; 老年论文; 情况论文; 常规论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;