（四川省科学城医院 四川绵阳 621000）
【摘要】目的：研究胶囊内镜在可疑小肠疾病中的诊断价值。方法：选择我院2012年8月-2015年8月收治的可疑小肠疾病患者80例作为研究对象，所有患者均进行胶囊内镜检查，分析胶囊内镜的应用价值。结果：80例患者均完成胶囊内镜检查，其中，8例未发现病变，其余72例患者均发现病变，共有病灶128处，疾病检出率为90.00%；胶囊运行时间6.34~9.52h，平均运行时间（8.17±1.26）h；在发现的病变中，15例小肠隆起性病变、22例血管病变、39例非特异性炎症、1例小肠发育不良畸形并内瘘、15例小肠内血液覆盖、14例息肉、10例溃疡、1例钩虫病、5例小肠蛔虫、3例憩室、3例克罗恩病；在小肠隆起性病变中，有9例进行手术治疗，其中胶囊内镜诊断的中间质细胞瘤6例经手术和病理检查证实，而非何杰金淋巴瘤1例、血管瘤1例、小肠憩室1例未检出。结论：胶囊内镜在可疑小肠疾病中的诊断价值较高，创伤小，安全性高，值得应用。
【关键词】胶囊内镜；小肠疾病；诊断价值
【中图分类号】R574 【文献标识码】A
Abstract: Objective: To study the diagnostic value of capsule endoscopy in the diagnosis of suspected small bowel diseases. Methods: all patients underwent capsule endoscopy, and the value of capsule endoscopy was analyzed. Results: 8 cases were not found, and the other 72 cases were found to be the conclusion: the capsule endoscopy in the diagnosis of suspected small bowel disease is higher, less trauma, high safety, worthy of application.
Key words: capsule endoscopy; small bowel disease; diagnostic value
与消化道其他部位相比，小肠疾病的诊断难度较大，以往临床上通常应用磁共振、CT、小肠镜、小肠插管造影、钡餐造影等方法进行检验，但是检出率并不理想。随着医疗技术水平的提高，现多层螺旋CT成像、小肠造影CT、胶囊内镜对可疑小肠疾病进行诊断，获得的诊断结果较理想。现对我院2012年8月-2015年8月收治的可疑小肠疾病患者80例进行研究，探讨胶囊内镜在可疑小肠疾病中的诊断价值，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年8月-2015年8月收治的可疑小肠疾病患者80例作为研究对象，其中，男性53例，女性27例，年龄20~76岁，平均年龄（43.27±20.13）岁。排除安装心脏起搏器、孕妇、拒绝手术、肠道梗阻、吞咽困难的患者。所有患者均进行全消化道造影、肠镜、胃镜检查，部分消化道出血患者进行腹部CT、肠系膜血光造影检查，无病变情况，可能为小肠疾病。所有患者自愿同意参与研究。
1.2方法
应用以色列PillCam胶囊内镜对所有患者进行检查。检查前患者禁饮食8h，检查前4h患者服用乙二醇电解质散剂，做肠道准备。患者吞服胶囊，可自由活动，如果患者无法自行活动，患者的家属可帮助患者活动，促进胃肠蠕动。患者吞服胶囊4h后可少量进食。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医生监测患者吞服胶囊后15min、30min、45min胶囊的具体位置，如果胶囊进入肠道困难，可使用胃镜或注射胃复安促进胶囊进入肠道。记录仪绿灯停止闪烁时，检查结束，医师将图像数据收集起来，并对图像数据进行分析。
1.3判断指标
观察并记录患者并发症和不良反应的发生情况，胶囊内镜在消化道中运行的总时间，记录胶囊内镜发现的疾病。
2 结果
80例患者均完成胶囊内镜检查，其中，8例未发现病变，其余72例患者均发现病变，共有病灶128处，疾病检出率为90.00%。胶囊运行时间6.34~9.52h，平均运行时间（8.17±1.26）h。在发现的病变中，15例小肠隆起性病变、22例血管病变、39例非特异性炎症、1例小肠发育不良畸形并内瘘、15例小肠内血液覆盖、14例息肉、10例溃疡、1例钩虫病、5例小肠蛔虫、3例憩室、3例克罗恩病。在小肠隆起性病变中，有9例进行手术治疗，其中胶囊内镜诊断的中间质细胞瘤6例经手术和病理检查证实，而非何杰金淋巴瘤1例、血管瘤1例、小肠憩室1例未检出。
3 讨论
胶囊内镜可对小肠肠壁和肠腔内病变情况进行检查，检出率较高，有效降低了小肠内检查的难度[1]。胶囊内镜可对整段小肠进行检查，对小肠内的病变情况进行图像记录，可将小肠壁和肠腔的寄生虫、息肉、血管畸形、溃疡等病变情况以图像的形式显示出来，为临床诊断小肠病变提供了科学依据[2]。本次研究使用的是以色列PillCam胶囊内镜，主要有影像工作站、无线接收记录仪、小肠胶囊内镜组成。且为一次性使用胶囊。患者吞服胶囊后，消化道自身的蠕动会推动胶囊逐渐向下移动。胶囊在消化道穿行的过程中会将获取的影像数据传输到无线接收记录仪中，检查结束后，影像工作站对影像数据进行处理而获得图像，由专科医生对图像进行分析并对病变情况进行诊断[3]。相关研究指出，对可疑小肠病变进行胶囊内镜检查，阳性率高达83.3%[4]。
本次研究中，80例患者均完成胶囊内镜检查，其中，8例未发现病变，其余72例患者均发现病变，共有病灶128处，疾病检出率为90.00%，胶囊运行时间6.34~9.52h，平均运行时间（8.17±1.26）h。可见，胶囊内镜可有效提高小肠疾病检出率。胶囊内镜操作简单，安全性较高，患者易于接受。胶囊内镜所记录的病变图像可反复使用，可由多位医师共同讨论研究，减小了个人主观判断的影响。胶囊内镜检查并不重复使用，可有效防止交叉感染，且可对部分胃肠镜检查无法到达的结肠、十二指肠球部或降段部位病变的诊断进行有效弥补。
本次研究中，胶囊内镜诊断的中间质细胞瘤6例经手术和病理检查证实，可见，胶囊内镜可有效诊断小肠肿瘤，且得到手术证实。但是胶囊内镜由于其自身的特性，对食管疾病的诊断率不高。患者吞服胶囊内镜后，无法人为控制胶囊的速度和角度，从而无法确定病灶的具体位置。患者进行胶囊内镜检查时，必须做好肠道准备工作。检查前，医务人员应指导患者禁食，从而提高胶囊内镜所获取的图像质量，便于医师诊断小肠病变情况，提高检出率。相关研究指出，患者口服二甲基硅油和硫酸镁，可有效减少小肠内气泡的形成，有助于胶囊内镜图片质量的提高[5]。总之，胶囊内镜无痛、简便，检出率较高，可有效检出小肠病变，值得推广应用。
参考文献
[1]陈更,徐红,赵卓,等.胶囊内镜在可疑小肠疾病中的诊断价值[J].生物医学工程与临床,2014,15（01）:52-55
[2]何琼.双气囊小肠镜（DBE）和胶囊内镜（CE）对可疑小肠疾病诊断价值研究[D].南方医科大学,2013.
[3]王芬,薛莉,沈守荣,等.胶囊内镜在不明原因小肠出血性疾病中的诊断价值[J].中国现代医学杂志,2010,20（15）:2342-2345+2349
[4]殷健,侯鹏,吴志强,等.胶囊内镜在小肠疾病中的临床诊断价值[J].感染、炎症、修复,201321（01）:41-43+65
论文作者:韦明勇 杨艳丽 姜建华 谢汶甫 彭薛
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：小肠论文; 胶囊论文; 患者论文; 疾病论文; 检出论文; 可疑论文; 价值论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿论文;