尹桂萍（云南省德宏州盈江县人民医院 云南 德宏 679300）
摘要：目的：探讨垂体后叶素联合酚妥拉明在肺结核咯血中的临床疗效。方法：
选取2011年5月-2014年7月我院收治的120例肺结核咯血患者，随机分成两组，每组60例，对照组仅给予垂体后叶素，观察组在此基础上加用酚妥拉明，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率、咯血停止时间、不良反应发生率均显著优于对照组，p<0.05，有统计学意义。结论：垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血疗效确切，安全性高，值得推广使用。
关键词：垂体后叶素；酚妥拉明；肺结核；咯血；临床疗效
[中图分类号] R969.4[文献标识码]A文章编号：
研究发现约有1/3以上的肺结核患者会伴随不同程度的咯血症状，如果单次咯血量超过150mL将严重威胁患者生命健康。由于严重的肺结核咯血会引起失血性休克甚至死亡，因此，积极治疗咯血症状对于挽救肺结核患者生命具有重要意义[1]。由于肺结核患者大多体质较差，使用抗疡类等常规药物容易引起肝损害，因此，肺结核咯血患者的临床救治需谨慎选择治疗药物[2]。为探讨垂体后叶素联合酚妥拉明在肺结核咯血中的临床疗效，本文选取2011年5月-2014年7月我院收治的120例肺结核咯血患者的临床资料，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2011年5月-2014年7月我院收治的120例肺结核咯血患者的临床资料，入选病例均经病因、临床表现及实验室检查确诊。将120例患者按照治疗方法不同随机分成两组，每组60例，观察组男36例，女24例，年龄在28-76岁之间，平均年龄为（52.50±5.78）岁，对照组男38例，女22例，年龄在29-78岁之间，平均年龄为（54.80±5.06）岁，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，p<0.05，有可比性。
1.2诊断标准 符合WS288-2008中有关肺结核咯血的诊断标准，经胸部CT检查和结核抗体检查得到确认，没有垂体后叶素及酚妥拉明使用禁忌症，知晓本次研究目的并自愿签署《知情同意书》。
1.3方法 两组均给予吸氧、体位引流等抗疡基础治疗和对症治疗，对照组仅给予垂体后叶素（生产厂家：上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31022751），将12-16U加入到5% 500mL葡萄糖溶液中，静滴，配合使用止血合剂，待咯血症状停止3d后将垂体后叶素剂量减少到一半，直到咯血症状完全消失。观察组在对照组治疗的基础上加用酚妥拉明（生产厂家：北京曙光药业有限责任公司，国药准字：H20030513），将20mg加入到5% 500mL葡萄糖溶液中，静滴，具体使用方法同垂体后叶素。
1.4疗效判定标准 显效：治疗24h后咯血症状完全消失或咯血量＜100mL；有效：治疗72h后咯血量明显减少，停药前咯血消失；无效：治疗72h后或停药前咯血症状没有终止迹象[3-4]。
1.5观察指标 （1）统计两组治疗总有效率=[（显效+有效）/总例数×100%]。（2）记录两组患者咯血停止时间，计算平均值。（3）观察两组患者治疗后有无不良反应发生。
1.6统计学方法 采用SPSS（统计产品与服务解决方案软件）18.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理；计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05，有统计学意义。结果见表1.
2.2两组患者咯血停止时间对比 观察组平均咯血停止时间为（1.13±0.27）d，对照组平均咯血停止时间为（2.59±0.62）d，组间比较差异显著，p<0.05，有统计学意义。
2.3两组患者不良反应情况对比 观察组治疗后有1例患者出现轻微恶心症状，1例患者血压降低，对症治疗后不良反应消失，不良反应发生率为3.3%，对照组共有11例患者出现不同程度的恶心、呕吐、胸闷、心悸等不良反应，不良反应发生率为18.3%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，p<0.05，有统计学意义。
3.讨论
结核病是由结核分歧杆菌引起的一种慢性传染病，可累及多个器官系统，尤以肺部结核最为常见，咯血是肺结核的常见并发症，一般由支气管动脉压升高引起[5]。垂体后叶素是常用止血药物，可抑制毛细血管收缩，减少肺内血流量，降低支气管动脉压，从而阻止血凝块的形成。虽然垂体后叶素止血效果显著，但是容易引起恶心、呕吐、心悸等不良反应，其副作用也相当明显。酚妥拉明是一种肾上腺素受体阻滞剂，能够减轻血管阻力，促进咯血停止，在垂体后叶素的基础上联合使用酚妥拉明不仅可以进一步增强止血功效，而且还可以减少毒副作用，其原因可能与垂体后叶素血管收缩和酚妥拉明血管扩张的拮抗作用有关。本次研究显示观察组经垂体后叶素联合酚妥拉明治疗后，不仅治疗总有效率显著提高，而且咯血停止时间显著缩短，不良反应减少，治疗效果优于对照组（p<0.05）。
综上所述，垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血不仅效果显著，而且不良反应少，安全性高，是一种安全有效的止血方法，值得推广使用。
参考文献：
[1] 张金芬,孙红,李璐琳，等.垂体后叶素不同给药方法治疗肺结核咯血患者的效果观察及护理[J].现代临床护理,2009,8(3):12-14.
[2] 周衍慧,张磊,刘桂英，等.垂体后叶素治疗肺结核咯血不良反应分析及对策[J].临床肺科杂志,2010,15(6):888-889.
[3] 郑丽华.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血72例疗效观察[J].中国医药指南,2011,09(1):83-84.
[4] 姜爱英,倪薪,罗海龙，等.垂体后叶素辅助治疗肺结核大咯血的疗效观察[J].医学综述,2013,19(19):3617-3618.
[5] 龚诗.酚妥拉明在肺结核并咯血的止血治疗上的疗效分析[J].中国医药导报,2010,07(22):25-26.
论文作者:尹桂萍
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/4/27
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