胡佳林
湖南省宁乡市人民医院 410600
摘要：目的：观察分析屈螺酮炔雌醇联合GnRH-a对子宫腺肌症的治疗效果。方法：选取我院收治的子宫腺肌症患者60例，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用屈螺酮炔雌醇治疗，观察组在此基础上联合GnRH-a治疗。比较两组子宫内膜厚度（月经干净3天）、子宫体积、痛经VAS评分、月经量等改善情况以及不良反应。结果：两组治疗前子宫内膜厚度（月经干净3天）、子宫体积、痛经VAS评分、月经量等对比无显著差异，且P>0.05。治疗后，两组子宫内膜厚度（月经干净3天时）、子宫体积、痛经VAS评分、月经量等较本组治疗前改善显著，且P<0.05；而两组间月经量比较无显著差异，P>0.05；但与对照组相比，观察组子宫体积、痛经VAS评分、子宫内膜厚度显著降低，且P<0.05。观察组不良反应率10.0%（3/30）较对照组26.67%（8/30）显著较低，且P<0.05。结论：屈螺酮炔雌醇联合GnRH-a对子宫腺肌症的治疗效果非常显著，既可显著改善患者子宫以及月经异常等情况，还能减少不良反应，因此值得临床应用推广。
关键词：屈螺酮炔雌醇；GnRH-a；子宫腺肌症；治疗效果
在临床妇科中，子宫腺肌症是一种常见病、多发病，且多发于育龄妇女。此类患者一旦发病，约70%左右会出现子宫增大、月经异常、痛经、不孕等症状【1】。而在临床治疗该病症时，常用的方法主要为介入治疗、左炔诺孕酮宫内缓释系统植入、口服性激素药物以及子宫切除术等【2】。不同的治疗方法具有不同的优势，而近些年GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）获得了广泛应用【3】。本文即对屈螺酮炔雌醇联合GnRH-a对子宫腺肌症的治疗效果进行了观察，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的子宫腺肌症患者60例，将其随机分为对照组和观察组，各30例。其中，对照组患者年龄为25-47岁，平均年龄为（38.5±5.7）岁。观察组患者年龄为26-48岁，平均年龄为（37.6±4.5）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。
1.2方法
对照组采用屈螺酮炔雌醇（优思明片）治疗，即每天定时口服1片，持续治疗21天，停药1周之后继续上续治疗，共治疗3个周期。观察组在此基础上联合GnRH-a（达菲林）治疗，即每4周注射1支，3.75mg/支，持续治疗3个月。
1.3观察指标
比较两组子宫内膜厚度（月经干净3天时）、子宫体积、痛经VAS评分、月经量等改善情况以及不良反应（阴道不规则出血）。
1.4统计学分析
采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组子宫内膜厚度、子宫体积、痛经VAS评分、月经量等改善情况对比
两组治疗前子宫内膜厚度、子宫体积、痛经VAS评分、月经量等对比无显著差异，且P>0.05。治疗后，两组子宫内膜厚度、子宫体积、痛经VAS评分、月经量等较本组治疗前改善显著，且P<0.05；而两组间月经量比较无显著差异，P>0.05；但与对照组相比，观察组子宫内膜厚度、子宫体积、痛经VAS评分、显著降低，且P<0.05。见表1。
注：与治疗前相比，P<0.05；与对照组相比，P<0.05.
2.2两组不良反应对比
观察组出现3例阴道不规则出血，不良反应率10.0%（3/30），对照组出现8例阴道不规则出血，不良反应率26.67%（8/30），观察组较对照组显著较低，且P<0.05。
3.讨论
在临床上，子宫腺肌症是指当子宫内膜间质和腺体存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生，其主要表现为经量增多和经期延长及逐渐加剧的进行性痛经等症状，对患者生活质量具有严重影响。而目前针对无法手术或需保留生育能力的患者，临床多采取性激素口服治疗，如采用屈螺酮炔雌醇口服治疗，尽管其能达到一定疗效，但多数患者停药后复发率较高【4】。而达菲林作为一种GnRH-a，其能抑制垂体-卵巢，且能降低患者雌激素水平，并能缩小患者子宫，从而促使其痛经以及月经异常等情况显著改善。通过将屈螺酮炔雌醇联合GnRH-a治疗此类患者，不仅能显著改善患者子宫以及月经情况，且还能减少阴道不规则出血率，从而加速患者病情康复【5】。本文的研究中，治疗后，两组子宫内膜厚度、子宫体积、痛经VAS评分、月经量等较本组治疗前改善显著，且P<0.05；其中与对照组相比，观察组子宫体积、痛经VAS评分、子宫内膜厚度显著降低，且P<0.05。观察组不良反应率10.0%、较对照组26.67%显著较低，且P<0.05。因此可以看出，屈螺酮炔雌醇联合GnRH-a治疗子宫腺肌症具有十分重要的价值和意义。
综上所述，屈螺酮炔雌醇联合GnRH-a对子宫腺肌症的治疗效果非常显著，不仅能显著改善患者子宫以及月经异常等情况，且还能减少阴道不规则出血率，因此值得临床应用推广。
参考文献：
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论文作者:胡佳林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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